Príznaky, príčiny a liečba výrastkov lipomatózy
Lipomatóza je taký, ktorý sa vyskytuje u zvierat aj u ľudí nadmerné zvýšenie tukového tkaniva. Rastúce tukové nádory nemajú vymedziteľnú kapsulu, a preto sa lipomatóza označuje ako difúzny nárast. Choroba je klasifikovaná na základe oblasti tela, kde sa vyskytuje. Pri lipomatóze vyrastajú tkanivá predovšetkým v oblasti krku a ramenného pletenca, panvového pletenca a tiež na vnútorných orgánoch.
S výnimkou Dercumovej choroby známej tiež ako lipomatóza dolorosa alebo adipóza dolorosa, sú samotné výrastky bezbolestné. Komplikácie vznikajú na jednej strane z veľkosti výrastkov a na druhej strane z tlaku na susedné oblasti tela. Ide predovšetkým o kozmetické poškodenie, ale môže viesť k vysokej úrovni psychického utrpenia. Na konci 19. storočia dvaja francúzski lekári Pierre-Emile Launois a Raoul Bensaude vyšetrovali lipomatózu.
Nemecký lekár Otto Wilhelm Madelung opísal lipomatózu so zameraním na oblasť krku, tukový krk Madelung, ktorý bol neskôr pomenovaný po ňom a ktorý je tiež klasifikovaný ako typ I. Lipomatóza sa celkovo delí na štyri rôzne typy. Existujú aj iné typy lipomatózy, ako je Dercumova choroba. Lipomatóza je zvyčajne charakterizovaná benígnymi nádormi. Iba v ojedinelých prípadoch tieto tukové nádory degenerujú a stávajú sa z nich liposarkómy.
Lipomatóza spôsobuje
Obsah na tému lipomatózy:
Príčiny lipomatózy ešte nie sú úplne pochopené. V závislosti od formy ochorenia možno predpokladať familiárne dispozície. Zvýšený výskyt tejto formy lipomatózy u alkoholikov sa pozoroval ako Madelungovo tukové hrdlo. To sa však nedá stotožňovať s tým, že všetci, ktorí sú s ním, sú tiež alkoholici. Existuje však súvislosť s metabolickými poruchami, ako je diabetes mellitus, hypertyreóza alebo hyperlipoproteinémia. Vnútorné ochorenia, ako je rakovina alebo polyneuropatia, môžu byť tiež sprevádzané lipomatózou. U ľudí infikovaných HIV možno lipodystrofiu pozorovať aj ako zvláštny prejav lipomatózy, ktorá však súvisí s antiretrovírusovou liečbou.
Príznaky lipomatózy
Ochorenie sa prejavuje výskytom zle ohraničených lipómov. Veľkosť závisí od konkrétneho pacienta, ale môže byť veľmi nápadná. Býčí krk sa formuje pri lipomatóze, najmä v oblasti krku. Ako typ II sú lipómy umiestnené v ramennom pletenci a vedú cez Nárast hmotnosti k tomu že pseudo-atletický vzhľad svalnatého človeka so širokými ramenami. Lipómy v oblasti nadlaktia sú tiež zreteľne viditeľné. Veľké a mäkké výrastky tukového tkaniva, ktoré sa podobajú nafúknutým rukávom, sa tvoria až po lakte. Lipómy sú väčšinou bezbolestné a bez podráždenia.
Výnimkou je lipomatóza dolorosa, ktorá postihuje ženy prechádzajúce menopauzou. V tejto forme sa na trupe a končatinách objavujú menšie lipómy, ktoré sú veľmi bolestivé. U lipómov bez bolesti môže v dôsledku rozpínania dôjsť k tlakovému poškodeniu okolitých štruktúr tela. Lipómy typu III sa vyskytujú v panvovej oblasti. Vytvára sa tučná zástera, ktorá ako sekundárne ochorenie môže spôsobiť plesňové infekcie a podráždenie pokožky v záhyboch. Všetky výrastky tukového tkaniva pri lipomatóze nezávisia od stravy chorých. Lipomatóza nie je podporovaná nadmerne kalorickou diétou, ani nie je možné, aby odišla z prísnej diéty.
Diagnóza lipomatózy
Lipomatóza sa najskôr diagnostikuje na základe jej typického vzhľadu s nadmerným ukladaním tukov v typických oblastiach tela. Palpáciou možno rozlíšiť, či ide o zapuzdrený, dobre ohraničený lipóm alebo či sú prítomné difúzne štruktúry lipomatózy. Ultrazvuk sa používa na ďalšiu diferenciáciu na cysty a ďalšie zmeny tkaniva. Zvyčajne nasleduje podrobnejšie vyšetrenie ďalšími zobrazovacími metódami. Zmeny buniek v lipomatóze sa nakoniec stanovia pomocou biopsie, ktorá je zvlášť vhodná na diagnostiku malígnych nádorov.
Liečba/Liečba lipomatózy
Lipomatóza je liečiteľná, ale nie je liečiteľná. Liečba je v zásade nevyhnutná, iba ak sú lipómy obťažujúce alebo bolestivé pri rozširovaní. Liečba z čisto lekárskych dôvodov je nevyhnutná, iba ak má pacient vizuálne účinky lipomatózy. Zvyčajne, keď je lipóm presne stanovený počas diagnostiky, je chirurgicky odstránený.
V závislosti od veľkosti lipómu zostávajú jasné jazvy, ktoré nie sú o nič menej nepríjemné pre postihnutých. Ďalšou možnosťou pri liečbe lipomatózy je použitie metódy liposukcie známej v kozmetickej chirurgii. Počas liposukcie sú tukové bunky odsávané kanylou. Ani jedna liečebná metóda neposkytuje záruku, že sa lipomatóza nebude ďalej rozširovať. V skutočnosti s lipomatózou sa mastný nádor často opakuje v predtým ošetrenej oblasti. Pri Dercumovej chorobe je potrebné podať lieky proti bolesti, aby boli lipómy citlivé na dotyk tolerovateľné pre postihnutých pacientov.
Kurz lipomatózy
V najviac postihnutých oblastiach tela spôsobuje lipomatóza výrastky tukového tkaniva. Tieto spočiatku začínajú ako menšie akumulácie, ktoré si príslušná osoba všimne až po určitej miere a sú neskôr viditeľné. V závislosti od priebehu lipomatózy môžu tieto výrastky nadobudnúť značné rozmery a potom si vyžadovať chirurgické odstránenie. To platí vždy, keď sú expandujúce výrastky ovplyvnené ďalšie funkcie tela. Madelungova lipomatóza môže v dôsledku tlaku na hrdlo viesť k ťažkostiam s dýchaním a prehĺtaním.
Lipomatóza sa vyskytuje zriedka na dolných končatinách, ešte zriedkavejšie na chodidlách s prerušovaným vývojom. Napriek zhoršeniu kvality života v dôsledku nápadných výrastkov spôsobuje lipomatóza v podstate benígne tukové nádory. Môžu však tiež degenerovať a vyvinúť sa z nich liposarkóm. Je to bolestivé, stvrdnuté a už sa s ním nedá pohnúť pod kožou. V takom prípade musí dôjsť k odstráneniu.
Prevencia lipomatózy
Prevencia lipomatózy zatiaľ nie je možná, pretože presná príčina je stále neznáma. Zmena stravovania s nízkym percentom tukov nemá žiadny vplyv na vývoj rastu tukových buniek. Ak existuje rodinná predispozícia k rozvoju lipomatózy u mužských členov rodiny vo forme tukového hrdla Madelung, odporúča sa úplná abstinencia. V každom prípade neplatí jeden z možných spúšťačov.