Príznaky, príčiny a príčiny liečby dny

Príliš veľa kyseliny močovej v krvi

Dna: príznaky, príčiny a liečba metabolickej poruchy

15. júna 2018, 13:00 | dovidenia, fsc, t-online

príznaky

Dna spôsobuje zápal kĺbov v rukách alebo nohách. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Dna sa prejavuje ako bolestivé, opuchnuté a horúce kĺby. Obzvlášť časté je to u mužov starších ako 40 rokov. Vysvetľujeme, aké sú príčiny ochorenia a ako sa dá liečiť.

prehľad

Prehľad: čo je dna?

Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom sa v krvi hromadí príliš veľa kyseliny močovej. Kyselina močová je produkt metabolického rozkladu a produkuje sa, keď telo rozkladá takzvané puríny, ktoré sa prijímajú spolu s jedlom. Puríny sú obsiahnuté vo všetkých bunkách tela a potravinách a sú nevyhnutné pre stavbu nových buniek.

Kyselina močová sa vylučuje obličkami. Ak je však príliš veľký, zvyšuje sa koncentrácia kyseliny močovej v krvi. Jeden hovorí o Hyperurikémia. Vznikajú kryštály kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú v rôznych častiach tela, ako sú kĺby, orgány, šľachy alebo burza, kde spôsobujú bolestivé zápaly. Hrozí akútny záchvat dny.

Podľa toho, kde sú kryštály primárne uložené, existujú tri typy dny:

  • Dna kĺbu: Obzvlášť často sú postihnuté kĺby na rukách a nohách, ako aj kolenný a lakťový kĺb. Ovplyvnené oblasti sú červené, opuchnuté a precitlivené. Ak sa zápal kĺbov nelieči, môže viesť k ich trvalému poškodeniu (artritída).
  • Dna mäkkých tkanív: Kryštály sa ukladajú pod kožou a vytvárajú malé uzlíky. (napr. ušné chrupavky, šľachy, burza)
  • Dna obličiek: Kryštály kyseliny močovej sa ukladajú v obličkách a môžu spôsobiť obličkové kamene alebo dokonca úplné zlyhanie obličiek.

Nebezpečenstvo: Dna nie je vždy príčinou bolesti kĺbov. Opuch a bolesť veľkých kĺbov, napríklad kolena alebo ramena, môžu byť tiež príznakmi pseudodna. Aj keď sú si podobné, majú úplne odlišné príčiny.

Príčiny: Ako choroba vzniká?

Hlavnou príčinou dny je v najbežnejších prípadoch vrodená metabolická porucha. Spravidla je to kvôli poruche funkcie obličiek, ktoré nevylučujú dostatok kyseliny močovej. Toto sa nazýva primárna dna.

Príčinou hyperurikémie môžu byť aj iné choroby alebo metabolické poruchy. Sekundárna dna nastáva, keď je následkom inhibície odbúravania kyseliny močovej alebo tvorby nadmerného množstva kyseliny močovej. Napríklad ochorenie obličiek alebo cukrovka môžu spôsobiť znížené vylučovanie kyseliny močovej. Ohrození sú aj pacienti s leukémiou a ľudia, ktorí sa rýchlo alebo rýchlo podstupujú radikálnu diétu, pretože bunky tela sa rozkladajú obzvlášť rýchlo, čo znamená, že sa uvoľňuje viac purínov a hladina kyseliny močovej rýchlo stúpa.

Ak hladina kyseliny močovej presiahne určitú hodnotu, dôjde k akútnemu záchvatu dny. Niektoré faktory majú priaznivý účinok:

  • nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich puríny, ako je mäso a strukoviny
  • nadmerná konzumácia alkoholu
  • Obezita
  • vysoké chudnutie, napr. B. pôstom
  • Stres a energická fyzická námaha

80 percent pacientov s dnou tvoria muži vo veku od 40 do 60 rokov. Ženy zvyčajne ochorejú, kým nedosiahnu dôchodkový vek. Vedci preto majú podozrenie, že ženy sú chránené ženským hormónom estrogénom, kým nedosiahnu menopauzu.

Príznaky: príznaky a priebeh ochorenia

Akútny záchvat dny doslova postihnuté osoby prebudí zo spánku. Bolesť zvyčajne začína v noci a na palci na nohe (okolo 60 percent prípadov). V asi 10 percentách prípadov sa najskôr zapáli koleno. Kĺby ruky, najmä metatarsofalangeálny kĺb (asi 5 percent prípadov), sú postihnuté menej často. Takzvaný dnavý prst je primárne spôsobený predchádzajúcim poškodením článku prsta, napr. B. v dôsledku artritídy, zvýhodnený.

Postihnutý kĺb je opuchnutý, červený a horúci. Extrémna citlivosť na dotyk je zarážajúca. Útok je často sprevádzaný horúčkou a ak sa nelieči, môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Spúšťačom záchvatu bolesti nie je zriedka veľká konzumácia jedla alebo alkoholu v noci predtým.

Najbežnejšie príznaky akútneho záchvatu dny sú:

  • náhla silná bolesť (zvyčajne v noci)
  • začervenaný alebo modrastý sfarbený kĺb
  • Opuch
  • Pokožka je horúca
  • mimoriadne citlivý na dotyk a pohyb
  • horúčka

Po prvom záchvate dny sa často opakujú mesiace alebo dokonca roky. Sťažnosti by sa napriek tomu nemali brať na ľahkú váhu. Ak hladina kyseliny močovej zostáva trvale vysoká a neexistuje adekvátna liečba, môže sa vyvinúť chronická dna. Výsledkom sú trvalé deformácie a s nimi spojené funkčné obmedzenia kĺbov.

Hrudky známe ako dna tofy sa môžu vytvárať pod kožou - najmä na lakťoch, rukách a nohách. Ide o usadeniny kryštálov kyseliny močovej. V najnebezpečnejšej forme uzliny vznikajú v obličkách, kde môžu viesť k zhoršeniu funkcie alebo dokonca k zlyhaniu obličiek. Takýto negatívny vývoj ochorenia podporuje neskorá diagnóza alebo nedostatočná liečba.

Liečba: Liečba akútnej a chronickej dny

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť na zmiernenie bolesti počas akútneho záchvatu dny. Bežné domáce opravné prostriedky sú:

  • Nápoj: Pacienti s dnou by mali vypiť najmenej 2 - 3 litre tekutín denne. Tekutina podporuje vylučovanie kyseliny močovej v moči. Je obzvlášť vhodný Žihľavový čaj, ktorý stimuluje metabolizmus a má protizápalový účinok.

Náš tip: Do čerstvo uvareného žihľavového čaju namočte handričku, vyžmýkajte ju a zhruba hodinu ju obtočte okolo postihnutého kĺbu.

  • Zvýšiť: Ak je postihnutý prst na nohe, zdvíhanie chodidla sa často považuje za pohodlné.
  • Chladiace obálky: Kvarkové obklady sa odporúčajú zvlášť pri záchvate dny, pretože tvaroh má chladivé a protizápalové vlastnosti. Za týmto účelom rozložte vychladený tvaroh s hrúbkou jeden palec na tkaninu z brušnej vlny, položte ju na kĺb a omotajte ju ďalšou handričkou. Obklad nechajte pôsobiť 60 až 90 minút.
  • Soľné ponožky: Ak je postihnutý prst na nohe, soľná ponožka môže zmierniť akútne zápalové príznaky. 30 g kuchynskej soli sa rozpustí v 1 litri teplej vody. Potom do nej ponorte bavlnenú ponožku, vyžmýkajte ju a prevlečte ju cez postihnuté chodidlo. Dajte na ňu vlnenú ponožku a aplikáciu nechajte pôsobiť asi hodinu.

Samoliečba liekmi proti bolesti sa v žiadnom prípade neodporúča. Najmä aspirín sa neodporúča, pretože tento liek obsahuje liek na tlmenie bolesti, kyselinu acetylsalicylovú, ktorá môže zvyšovať hladinu kyseliny močovej. Namiesto toho vyhľadajte lekára, ktorý vám môže pomôcť Lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), kolchicín alebo kortizón.

V liečbe je potrebné urgentne pokračovať po akútnom záchvate. Pri nízko purínovej strave, zdravom životnom štýle a vyhýbaní sa alkoholu je možné hladinu kyseliny močovej znova normalizovať a v najlepšom prípade trvale stabilizovať, aby sa zabránilo ďalším záchvatom a chronickej dne. Hladinu kyseliny močovej si môžete nechať určiť lekárom. Ak nie je možné hladinu kyseliny močovej prirodzene znížiť, môže lekár predpísať aj vhodné lieky. Účinné látky alopurinol a febuxostat sa osvedčili ako obzvlášť užitočné. Znižujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi a normalizujú ju.

Prevencia: stravou s nízkym obsahom purínov proti dne

Zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi možno často pripísať jednostrannej strave. Mastné mäso, strukoviny a alkohol sú klasické bomby s kyselinou močovou. Stravovacie návyky, ktoré sú typické pre vysoko priemyselné krajiny - nie nadarmo sa dna označuje aj ako „choroba blahobytu“.

Každý, kto má problémy s dnou alebo chce zabrániť záchvatu dny, by sa mal vyhnúť potravinám s vysokým obsahom purínu. Mäso, vnútornosti, určité druhy rýb, ako sú losos a sleď, alebo morské živočíchy, ako sú mušle, ale aj strukoviny, obsahujú veľa purínu, a preto by sa mali konzumovať iba s mierou. Odborníci radia nejesť mäso každý deň. Celková spotreba by mala byť podľa odporúčania Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) menej ako 600 gramov mäsa týždenne. Medzi potraviny s nízkym obsahom purínu patrí káva, mlieko, ryža, čerstvé ovocie a zelenina a výrobky z obilnín. Vitamín C sa tiež používa na prevenciu dny. Účinkuje tak, že zmierňuje zápal a tvorbu kyseliny močovej v tele. Denný príjem 1 500 miligramov znižuje riziko dny o 45 percent.

Mali by ste sa tiež vyhnúť alkoholu. Dno zhoršuje najmä pivo a pálenka. Štúdie tiež preukázali, že nealkoholické nápoje a džúsy tiež zvyšujú riziko dny kvôli vysokému obsahu fruktózy. Namiesto toho má zmysel piť veľa vody alebo čaju. Mali by to byť minimálne dva litre denne. Pravidelné cvičenie a normálna telesná hmotnosť tiež pôsobia proti dnu.

  • Rozhodujúci faktor pri dne:Čo sú to puríny?
  • Príčiny, diagnostika a liečba:Čo sa stane, keď dostanete dnu?
  • Purínový stôl:Pomocou týchto potravín sa chránite pred dnou
  • Z týchto hodnôt to bude nebezpečné:Kedy je v krvi príliš veľa kyseliny močovej?
  • Pseudogout:Artróza nie je vždy príčinou bolesti kĺbov

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.