Príznaky, príčiny, podráždenie sedacieho nervu; diagnóza

Zápal sedacieho nervu je akútna tupá bolesť v tlaku alebo ťahu spôsobená postihnutím sedacieho nervu. Pre stimuláciu ischiatického nervu je typické väčšinou jednostranné vyžarovanie bolesti nohy.

Krátka verzia:

  • Zápal sedacieho nervu je akútna tupá bolesť v tlaku alebo ťahu spôsobená postihnutím sedacieho nervu.
  • Typické je väčšinou jednostranné ožarovanie bolesti do nohy.
  • Podráždenie sedacieho nervu sa vyskytuje najčastejšie vo veku od 40 do 50 rokov.
  • V nekomplikovaných prípadoch - ak bolesť spôsobil nesprávny a neopatrný pohyb - trvá len pár dní, kým sa nerv zotaví a pacient nemá bolesti.
  • V zložitejších prípadoch musí byť počas liečby odstránená aj vyvolávajúca príčina.

Podľa štúdií až 40% všetkých ľudí bude mať ischias aspoň raz v živote. Ischiatická bolesť sa objavuje len veľmi zriedka pred 20. rokom života; najbežnejšia je skupina 40 až 50-ročných - bez ohľadu na pohlavie.

príznaky

Sedací nerv: sedací nerv

Sedací nerv je najväčší a najdlhší nerv v tele. Jeho úlohou je prenášať všetky príkazy a vnemy medzi mozgom a svalmi nôh. Skladá sa z niekoľkých nervových koreňov, ktoré opúšťajú miechu približne v úrovni bokov (medzi bedrovými a krížovými stavcami).

Odtiaľ sa ťahá smerom k zadku a prechádza cez zadnú časť stehna až po priehlbinu kolena. Tam sa rozdelí na lýtkové a holenné nervy, ktoré obidva smerujú k nohe. Na chodidle zásobuje chodidlá aj prsty.

Bedrová chrbtica, to znamená miesto, z ktorého pochádzajú nervové korene (L4-S3) sedacieho nervu, je obzvlášť náchylná na stres v dôsledku vzpriamenej chôdze človeka. Ak dôjde v tomto bode k podráždeniu, môže bolesť v závislosti od priebehu nervu vyžarovať do zadku a nohy do nohy.

Príčiny bolesti sedacieho nervu

Ischias je zvyčajne spôsobený samotnými nervovými koreňmi, ktoré vychádzajú z miechy.

Podráždenie sedacieho nervu

Ak nemáte dostatočnú fyzickú aktivitu, mechanika chrbta je nevyvážená: svaly sa napnú a spevnia, šľachy sú podráždené.

U ľudí, ktorí veľa sedia, môže neustále zakrivený postoj viesť k skráteniu svalov.

  • Obezita a cukrovka

Obezita a cukrovka sa považujú za priaznivé faktory pre vznik ischias.

Poškodenie sedacieho nervu tlakom: rozdrvenie nervu v dôsledku mechanického podráždenia

  • Herniovaný disk v oblasti bedrovej chrbtice
  • Opotrebenie a zápal (artróza) v oblasti tiel stavcov
  • Osifikácia vertebrálnych väzov alebo oblastí výstupu nervov (stenóza neuroforaménu)
  • Zúženie miechového kanála (stenóza miechového kanála)
  • Zlomeniny stavcov po úrazoch alebo v dôsledku osteoporotických zmien (najmä u žien)
  • Metastázy, opuchy, abscesy, krvácanie
  • Pôrod (počas pôrodu je hlava dieťaťa blízko priebehu nervu)
  • Degeneratívne zmeny na stavcoch

Zápal nervových koreňov (L4 - S3)

  • Lymská borelióza: bolestivý zápal nervových koreňov spôsobený infekciou prenášanou kliešťami
  • Šindle: Ochorenie spôsobené herpes vírusmi môže mať vplyv na korene sedacieho nervu a spôsobiť silné bolesti.

Príznaky podráždenia sedacieho nervu

Príznaky podráždenia sedacieho nervu závisia od typu a stupňa poškodenia nervov. To je však zvyčajne typické náhly nástup bolesti, často v súvislosti s neopatrným pohybom, napríklad pri státí alebo zdvíhaní ťažkého predmetu.

Mierne poškodenie: bolesť

  • tupý, pulzujúci alebo ako zásah elektrickým prúdom
  • Bolesť siaha od krížov cez zadok až k nohe (ohraničenie od lumbága - tu sa bolesť obmedzuje iba na chrbát).
  • väčšinou jednostranný
  • Vstávanie v akútnych prípadoch je často ťažké
  • Bolesť je najhoršia ráno a po dlhom odpočinku.
  • Kašeľ, kýchanie, ležanie, sedenie alebo státie bolesť zhoršuje.
  • Chôdza zmierňuje bolesť.

Stredné poškodenie

  • Brnenie v oblasti zadku a nôh
  • Pocit slabosti v nohe
  • Noha je chlpatá
  • Necitlivosť

Ťažké zranenie

Kedy treba vyhľadať lekára?

Bolesť spravidla zmizne sama po niekoľkých dňoch, keď sa nerv obnoví. Napriek tomu je potrebné vyhľadať lekára.

Ak sa okrem bolesti objaví znecitlivenie v oblasti stehna alebo ohanbia, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. To isté platí pre ochrnutie, náhlu inkontinenciu moču a/alebo stolice a po predchádzajúcich nehodách.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pri podozrení na podráždenie sedacieho nervu je prvým kontaktným miestom zvyčajne rodinný lekár. V nejasných prípadoch je možné odporučiť špecialistu na ortopédiu alebo neurológiu.

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať diagnózu už pri prvej návšteve lekára. Typické príznaky bolesti v súvislosti s príslušnou anamnézou - napríklad zdvihnutie ťažkého predmetu - naznačujú ischias.

Na potvrdenie podozrenia sa v rámci vyšetrenia vykonáva takzvaný Lasègueov test: Predĺžená noha pacienta je ohnutá o kmeň v polohe na chrbte v bedrovom kĺbe, čím sa napne sedací nerv.

Klinická diagnóza zvyčajne potvrdí MRI. Na objasnenie sú zriedka potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad röntgen s funkčnými snímkami alebo elektromyografia.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
Doz. Fahmy Aboulenein-Djamshidian
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Novembra 2018

Usmernenie S2k 033/048: Konzervatívna a rehabilitačná starostlivosť o herniované disky s radikulárnymi príznakmi. Aktuálny stav: 07/2014; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/033-048l_S2k_Bandplattenvorfall_konservativ_rehabilitative_Versorgung_2014-07.pdf (posledný prístup 19. 9. 2018)

Viac článkov na túto tému

bolesť

Čo je to bolesť Ako sa vyrába? Aké formy existujú a ako sa dá liečiť bolesť? Viac informácií nájdete tu.

Chrbát bez bolesti

Rozšírená choroba bolesti chrbta: Keď štrajkuje chrbtica, už nedokáže potešiť ani ten najkrajší chrbát. Čo pomáha?

Problémová oblasť chrbta

Lumbago, ischias, medzistavcové platničky - bolesť chrbta má veľa mien a minimálne toľko podôb. Či už do krku alebo do kríža, ...