Príznaky, príčiny, diagnostika, liečba - CSID mozgovej aneuryzmy. Čo sa stane, lekár

príčiny

Mozgová aneuryzma je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku slabých miest v arteriálnej stene, čo spôsobuje abnormálne rozšírenie mozgovej tepny a jej nadmerné naplnenie krvou. Ak sa tento „vak“ krvi rozbije, existuje zvýšené riziko intrakraniálneho krvácania, mozgovej príhody a iného poškodenia mozgu, ktoré môžu byť pri absencii rýchlej a vhodnej liečby smrteľné.


Odhaduje sa, že u 1,5 - 5% svetovej populácie sa počas života vyvinie mozgová aneuryzma, ale iba u 0,5 - 3% z nich sa vyskytne hemoragická mozgová aneuryzma.

Podľa Nadácie pre mozgové aneuryzmy približne 6 miliónov ľudí v Spojených štátoch trpí neprerušenou aneuryzmou mozgu. U pacientov s hemoragickými mozgovými aneuryzmami je riziko úmrtia takmer 40%, a preto by sa nemali ignorovať príznaky a malo by sa začať s liečbou čo najskôr.

Mozgová aneuryzma sa vyvíja hlavne po 40. roku života, ale prejavy sa objavujú postupne, keď sa „chybná“ cieva plní krvou alebo, čo je horšie, praskne. Hlavným príznakom, ktorý je potrebné podozrievať, je silná, náhla bolesť hlavy. Väčšina mozgových aneuryziem (viac ako 90% prípadov) nie je symptomatická a nepredstavuje riziko prasknutia. Hlavnými príčinami mozgovej aneuryzmy sú vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol v krvi, infekcie a genetické abnormality.

Aké sú príznaky mozgovej aneuryzmy

Vo väčšine prípadov má mozgová aneuryzma viac príznakov, ako keď dôjde k prasknutiu cievy. Existujú však situácie, keď hromadenie krvi v určitom bode v cieve alebo malý „únik“ môže viesť k prejavom ako:

  • Poruchy videnia
  • Neobvyklé pohyby očí
  • Mierne bolesti hlavy
  • Stredná bolesť očí
  • Necitlivosť na jednej strane tváre

V prípade a hemoragická mozgová aneuryzma (prasknutie cievy), príznaky sa môžu objaviť náhle a sú závažné. Pozostávajú z:

  • Silné bolesti hlavy, náhly nástup
  • Rozmazané alebo dvojité videnie
  • Pocit stuhnutého krku
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Letargia
  • Silná bolesť v očiach
  • Rozšírené zrenice
  • Padajúce viečka
  • Hypertenzia
  • Strata vedomia
  • Zmätok
  • Poruchy rovnováhy a koordinácie
  • Fotofóbia (citlivosť na svetlo)
  • Bolesť chrbta alebo nôh
  • Kóma alebo dokonca smrť

Možné príčiny mozgovej aneuryzmy a rizikové faktory

Presná príčina mozgovej aneuryzmy nie je v súčasnosti známa, ale je ich niekoľko rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k tomuto stavu, ako napríklad:

  • Fajčenie
  • hypertenzia
  • Staroba a pohlavie (ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej aneuryzmy v porovnaní s mužmi)
  • Zranenia hlavy
  • Infekcie tela
  • ateroskleróza
  • Nadmerné užívanie drog a alkoholu
  • Rodinná anamnéza mozgovej aneuryzmy
  • Genetické defekty a stavy (autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek, Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, aortálna koarktácia, arterio-venózne malformácie, dedičná hemoragická telangiektázia, fibromuskulárna dysplázia, Klinefelterov syndróm, Noonanov syndróm, sklero atď.)

Podľa American Heart Association existujú aj určité faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko prasknutia cievy, ako napríklad:

  • Intenzívne cvičenie
  • Nadmerná konzumácia kávy a sladených kyslých štiav
  • Hiperexcitaţia
  • Akútne epizódy stresu alebo hnevu
  • Silné emócie
  • Hmotnosť pri defekácii, jav spôsobený zápchou

Analýzy a vyšetrenia potrebné na stanovenie diagnózy mozgovej aneuryzmy

Pri absencii zjavných príznakov je mozgová aneuryzma objavená náhodou počas CT vyšetrenia alebo MRI. Ak máte príznaky hemoragickej aneuryzmy, je dôležité okamžite vyhľadať lekára, pretože pri absencii rýchlej liečby je riziko komplikácií a úmrtia veľmi vysoké.

Na stanovenie presnej diagnózy mozgovej aneuryzmy váš lekár zváži nasledujúce testy:

  • CT alebo MRI
  • Angiografia mozgu s kontrastom
  • Angiografia magnetickou rezonanciou
  • Analýza mozgovomiechového moku

Takéto testy môžu lekárovi poskytnúť podrobný obraz o arterio-venóznom systéme a náznaky možného prasknutia krvnej cievy v mozgu, ako aj závažnosť problému, aspekty, ktoré sa budú brať do úvahy pri stanovení vhodnej liečby.

Ako liečiť mozgovú aneuryzmu

Liečba mozgovej aneuryzmy závisí od veľkosti a typu (či už je hemoragickej alebo nie) postihnutej krvnej cievy, jej polohy, závažnosti a veku alebo súvisiacich stavoch pacienta. V prípade aneuryzmy bez krvácania môžu lieky proti bolesti pomôcť zmierniť bolesti hlavy a bolesti očí.

Ak je aneuryzma prístupná, môže sa zvážiť chirurgický zákrok na opravu alebo zošitie postihnutej cievy, čo je postup, ktorý bráni rozšíreniu a prasknutiu cievy. Takéto postupy sú chirurgické orezávanie a endovaskulárne navíjanie. Oba zákroky predstavujú potenciálne riziká, najmä mozgové krvácanie alebo blokovanie prietoku krvi do mozgu, ktoré lekár pacientovi pred operáciou podrobne predstaví. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že na rozdiel od chirurgického strihania je endovaskulárna cievka menej invazívna a považuje sa za bezpečnejšiu, ale existuje vyššie riziko opakovania postupu opravy aneuryzmy.

Váš lekár tiež odporučí určité zmeny životného štýlu, ktoré môžu zmierniť príznaky a znížiť riziko krvácania do mozgových aneuryziem, ako napríklad:

  • Prestať fajčiť
  • Strava založená na čerstvom ovocí a zelenine, celozrnných výrobkoch, chudom mäse a nízkotučných mliečnych výrobkoch
  • Denné cvičenie, mierna intenzita
  • Udržujte svoj krvný tlak a cholesterol pod kontrolou
  • Vyhýbanie sa alkoholu a drogám

Ak osoba trpí mozgovou aneuryzmou, existuje 15 - 20% riziko recidívy. Preto je dôležité dodržiavať vyššie uvedené tipy, ktoré môžu významne znížiť riziko vzniku alebo zhoršenia aneuryzmy mozgu.