Príznaky, príčiny, liečba trombocytózy - CSID Čo sa stane Doktor

Trombocytóza: definícia

Trombocytóza je zdravotný stav, ktorý spočíva v zvýšenej hladine krvných doštičiek nad 450 000/mikroliter krvi. Normálny počet krvných doštičiek je v rozmedzí od 150 000 do 450 000/mikroliter krvi. Trombocytóza sa delí na dve kategórie: primárna trombocytóza (spôsobená akútnou myeloidnou leukémiou, polycytémia vera a ďalšie myelodysplastické syndrómy) a sekundárna trombocytóza (často spôsobená nedostatkom železa, infekciami, krvácaním alebo karcinogénnymi stavmi).

Trombocytóza je väčšinou asymptomatická a zistí sa náhodne počas bežných laboratórnych testov. Ak existujú nejaké prejavy, súvisia s príčinou, ktorá viedla k nadmernému zvýšeniu hladiny krvných doštičiek.

Krvné doštičky sú krvné bunky produkované v mieche, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu pri zrážaní krvi a zastavovaní krvácania. Odhaduje sa, že týmto ochorením trpí na celom svete milión ľudí. Dôležitým rizikovým faktorom rozvoja trombocytózy je vek nad 65 rokov v kombinácii s trombotickými príhodami (tromboflebitída končatín, pľúcna embólia, trombóza atď.).

Trombocytóza: príčiny

Sekundárna trombocytóza je najbežnejšou formou trombocytózy a môže byť spôsobená určitými stavmi alebo zdravotnými stavmi, ako sú:

Silné krvácanie
Pľúcna, hepato-biliárna, renálna, pankreatická, lymfómová, leukemická rakovina
infekčný
Anémia z nedostatku železa
Chirurgické odstránenie sleziny (splenektómia)
Hemolytická anémia
Zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, sarkoidóza, zápalové ochorenie čriev)
Pneumónia
Infekcie močových ciest
Transplantácia pečene
Infarkt myokardu
Mezenterický infarkt
rabdomyolýza
Podávanie určitých liekov (epinefrín, noradrenalín, vinkristín, antiretrovírusová liečba atď.)

Primárna alebo esenciálna trombocytóza je na druhej strane menej častá a môže byť spôsobená:

Skutočná polycytémia
Chronická myeloidná leukémia
Myeloidná metaplázia s myelofibrózou

Trombocytóza: príznaky

Trombocytóza nevykazuje konkrétne príznaky, ale v závislosti od základnej príčiny tohto zdravotného stavu sa môžu vyskytnúť prejavy krvácania alebo krvných zrazenín, ako napríklad:

Závraty
Bolesť hlavy
Bolesť v hrudi
Slabosť
Necitlivosť, brnenie alebo parestézia v rukách alebo nohách
Pocit preplnenia
Svrbenie (svrbenie kože)
Bolesť v bokoch
Letargia
Dyspnoe pri námahe
búšenie srdca
Neobvyklé chute (ľad, hlina)
Zápal jazyka (lesklý)

Trombocytóza: diagnóza

Diagnóza trombocytózy sa robí na základe krvného obrazu s leukocytovým vzorcom. Tento krvný test sa odporúča, pretože trombocytóza tiež spôsobuje rast ďalších typov krviniek, najmä leukocytov. Zvýšené leukocyty môžu naznačovať zápal a neutrofília (zvýšený počet neutrofilov), bazofília (zvýšený počet bazofilov) a eozinofília (zvýšený počet eozinofilov) sú indikáciami neoplastického stavu.

Abnormálne vysoký počet krvných doštičiek môže naznačovať nedostatok železa, zápal alebo polycythemia vera, stav v krvi, v ktorom kostná dreň produkuje nadbytočné erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty.

Po stanovení hodnôt týchto krviniek sa vzorka krvi zvyčajne odošle do iného analytického laboratória, aby sa vylúčili falošne negatívne výsledky.

Ďalšie testy, ktoré sa môžu odporučiť z dôvodu rastu krvných doštičiek, sú:

C-reaktívny proteín
Hladina feritínu
Celková kapacita viazania železa (CTLF)
siderémia
Stanovenie CRP (C-reaktívny proteín)
Testy JAK2 V617K, JAK-exon 12 alebo JAK-exon 13
Testy na stanovenie hladín erytropoetínu
Ašpirácia a biopsia kostnej drene

Na účely stanovenia správnej diagnózy lekár tiež zohľadní príznaky, ktoré pacient predstavuje, ich závažnosť a trvanie, použitú liečbu, ako aj jeho zdravotnú a rodinnú anamnézu.

Trombocytóza: liečba

Liečba trombocytózy nie je vždy nevyhnutná, v závislosti od základnej príčiny zvýšeného počtu krvných doštičiek. Napríklad, ak je trombocytóza spôsobená chirurgickým zákrokom alebo nehodou, pri ktorej došlo k silnému krvácaniu, liečba nie je potrebná, pretože počet krvných doštičiek sa zvyčajne vráti do normálu v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Tiež, ak je vinníkom chronická infekcia alebo zápalové ochorenie, hladiny krvných doštičiek sa môžu dostať späť do normálu kontrolou základného stavu.

V prípade splenektómie môže počet krvných doštičiek zostať po zvyšok života zvýšený, čo však nevyhnutne nevyžaduje liečbu, pokiaľ nehrozí riziko komplikácií.

Trombocytóza si môže vyžadovať podávanie určitých liekov, najmä antikoagulancií, iba ak:

Anamnéza trombotických príhod (krvné zrazeniny)
Zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb
Vek nad 60 rokov
Počet krvných doštičiek je vyšší ako 1 milión/mikroliter krvi

Existuje tiež možnosť odstránenia prebytočných krvných doštičiek postupom podobným dialýze, ale iba v závažných prípadoch alebo vtedy, keď je trombocytóza spôsobená hemoragickou mozgovou príhodou.