Príznaky, spúšťače a liečba bipolárnej poruchy - CSID Čo sa stane, lekár
Bipolárna porucha postihuje 4,5% populácie, ale polovica z tých, ktorí majú príznaky, sa dostane k lekárovi a iba štvrtina z chudobných krajín. Tí, ktorí trpia bipolárnou poruchou, sú stigmatizovaní alebo majú pocit viny za svoje vlastné správanie, izolujú sa od spoločnosti. Ak sú však títo ľudia diagnostikovaní správne a majú správnu liečbu závislú od psychoterapie a psychoedukácie, môžu žiť úplne normálny život. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o bipolárnej poruche, hovoril som s psychiatričkou Gabriellou Bondoc, ktorá tiež iniciovala program „Navigácia v póloch“ určený pre ľudí s bipolárnou poruchou.
Bipolárna porucha: čo to je a ako sa prejavuje
Čo sa stane, lekár: Čo je to bipolárna porucha a aké sú príznaky, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu?Gabriella Bondoc: Bipolárna porucha (bývalá maniodepresívna porucha) je bežné duševné ochorenie a zahŕňa ťažkosti v schopnosti mozgu regulovať náladu alebo náladu. Z tohto dôvodu môže mať postihnutý človek obdobia, keď je mimoriadne smutný alebo bez energie (nazýva sa to depresívne epizódy), a obdobia, keď je nedostatočne nabitý energiou, šťastný, euforický alebo nervózny, čo nazývame manické epizódy. V zásade existuje oblasť v mozgu, ktorá funguje ako skutočný „barometer“ nálady, podobne ako termostat: udržuje emočné stavy v konštantných medziach a reguluje chemické látky v mozgu, ktoré nám pomáhajú vrátiť sa do normálnych prírodných stavov smútku, stresu alebo radosti. nazývané neurotransmitery. Ľudia trpiaci bipolárnou poruchou majú tento barometer ovplyvnený, a preto sa ich nálada mení, neurotransmitery sa dlhodobo zvyšujú alebo znižujú nadmerne.
Aby mohla byť diagnostikovaná bipolárna porucha, musí mať človek aspoň raz manickú/hypomanickú príhodu. Čo to znamená? Aby energia a správanie človeka boli viditeľne zmenené najmenej 4 - 7 dní, s prehnanou radosťou a energiou, rozrušením, nervozitou, nedostatkom spánku a veľkým zrýchlením myšlienok. Človek sa cíti byť „zapojený do siete“, má nadmernú sebadôveru (veľkosť) („Som veľmi chytrý/zvodný/budem veľmi bohatý/som zvláštny“), stále hovorí, skáče z jednej myšlienky na druhú, nie sa dokáže sústrediť, urobiť príliš veľa plánov, veľa nerealistických, byť impulzívnych, výdavkov alebo príliš aktívnych. Radosť alebo energiu niekedy vidia iba blízki ľudia a potom hovoríme o malej alebo hypomanickej manickej epizóde. V závažných prípadoch stráca osoba kontakt s realitou (psychotické príznaky), môže si myslieť, že má špeciálne/nadprirodzené alebo náboženské schopnosti alebo zvláštne poslanie a niekedy má halucinácie (počuje hlasy, má vízie atď.).
Okrem týchto epizód môže mať človek depresívne obdobia, v ktorých najmenej 2 týždne sú veľmi smutné alebo bez pocitu radosti/chuti do života, nemôžu si oddýchnuť, nemajú energiu, majú iba smutné myšlienky, pesimistické, znepokojujúce, prehnané pocity viny alebo dokonca samovražedné predstavy. V prípade bipolárnej depresie je bežné, že smútok nie je dominantnou emóciou a nahradí ho pocit inhibície, emočná prázdnota, ľahostajnosť alebo pasivita. Veľmi častá je aj úzkosť alebo podráždenosť. Niektorí pacienti s diagnostikovanou depresiou môžu skutočne mať bipolárnu poruchu, ale majú prvú manickú epizódu vo veku 50 rokov.
C.S.Î.D.: Existuje celosvetová štatistika tejto duševnej choroby? Ale na úrovni našej krajiny?G.B: Bipolárna porucha obsahuje niekoľko druhov chorôb (typ I, typ II, typ III, cyklotymia atď.), Ktoré tvoria celé spektrum od najľahších po najťažšie formy. Je to veľmi častá porucha, pričom približne 4,5% bežnej populácie má jednu z diagnóz v spektre bipolárnej poruchy. Keďže ide o genetické a biologické ochorenie, jeho frekvencia je v rôznych krajinách podobná, vrátane Rumunska, ktoré sa líši podľa počtu ľudí, ktorí idú k lekárovi a sú diagnostikovaní. Menej ako polovica postihnutých navštívi lekára a v chudobnejších krajinách iba 25%. Najťažšia forma bipolárnej poruchy (typ I) má frekvenciu 0,6%. Aj keď veľa ľudí verí opaku, pravdou je, že bipolárna porucha existuje v dejinách, čo znamená, že je stará ako ľudstvo.
C.S.Î.D .: Sú ženy viac postihnuté ako muži? Deti alebo dospievajúci môžu tiež trpieť bipolárnou poruchou?G.B: Vek nástupu bipolárnej poruchy sa veľmi líši, vekové rozpätie je od detstva do 50 rokov, s priemerným vekom okolo 21 rokov. Väčšina prípadov bipolárnej poruchy sa začína vo veku od 15 do 19 rokov, teda v dospievaní. Druhý najbežnejší vek nástupu je 20 - 24 rokov. Prvým spúšťacím javom choroby je prvé sklamanie v láske, vstup na strednú školu, prijatie na vysokú školu alebo prvé sedenie. Bipolárna porucha I sa vyskytuje rovnako u oboch pohlaví.
C.S.Î.D .: Vieme, že bipolárna porucha sa nazýva aj manická depresia - existuje súvislosť medzi touto chorobou a depresiou? Môže viesť k epizóde chronickej depresie a bipolárnej poruchy?G.B: Pri prvej depresívnej epizóde lekár nemôže s istotou povedať, čo je diagnóza pacienta. Môže to byť súčasť jednej udalosti, rekurentnej depresívnej poruchy (viacnásobné depresívne epizódy) alebo bipolárnej poruchy. Depresia sa nepremení na bipolárnu poruchu, ale môže byť jej súčasťou bez toho, aby o tom pacient vedel. Liečba sa pri jednoduchej depresii líši od bipolárnej depresie, a preto je detekcia znakov hypománie pred depresívnou epizódou, ktorá sa nezohľadňuje, mimoriadne dôležitá. Diagnóza je zložitá, pretože bipolárna porucha sa všeobecne začína depresiou (75% žien a 67% mužov). Asi 30% (Angst, 2011) pacientov s recidivujúcou depresívnou poruchou skutočne spĺňa kritériá pre bipolárnu poruchu a môže byť ľahko nesprávne diagnostikovaná a týraná.
C.S.Î.D .: Aké sú rizikové faktory spojené s výskytom tejto poruchy (genetické, environmentálne, sociálno-ekonomické faktory, životný štýl, strava, sedavý životný štýl, nespavosť)?
G.B: Bipolárna porucha je v zásade biologickej povahy (chémia mozgu regulujúca množstvo neurotransmiterov) a genetická (niekoľko fragmentov génov, niektoré od matky a niektoré od otca). V zásade ide o dedičnú citlivosť, aj keď chorobu nepreukázal žiadny príbuzný. Výskyt jednotlivých epizód je však silne ovplyvnený prostredím a ďalšími psychologickými a psychosociálnymi faktormi. Preto je pre pochopenie a najmä liečbu tohto stavu veľmi dôležité rozlišovať medzi príčinami (genetickými a biochemickými) a spúšťacími faktormi (stresujúce životné udalosti, fyzické choroby, zmeny životného štýlu, psychologické faktory).
Teórie, že bipolárna porucha je spôsobená rôznymi psychologickými alebo sociálnymi faktormi (trauma z detstva, nefunkčné rodinné vzťahy, osobnostné vlastnosti), už nie sú platné. Teraz vieme, že všetky tieto faktory môžu poruchu spustiť alebo zhoršiť, nikdy to však nie je jej príčina.
Bipolárna porucha: genetické faktory
Bipolárna porucha, najmä bipolárna typu I (BPI), má hlavnú genetickú zložku s účasťou viacerých genetických fragmentov, s poruchami najmä tých génov, ktoré sa podieľajú na regulácii biologických hodín. Štúdie tiež ukazujú, že sú zapojené aj faktory životného prostredia, a neexistuje žiadna záruka, že sa u človeka vyvinie bipolárna porucha, aj keď je nositeľom génov podieľajúcich sa na vzniku poruchy.
Bipolárna porucha: biochemické faktory
Existuje dostatok dôkazov o tom, že niektoré neurotransmitery - chemické látky v mozgu - zlyhávajú pri bipolárnej poruche. Pretože ide prakticky o chemickú nerovnováhu, je pri liečbe tohto stavu nevyhnutné užívať lieky.
Chemické abnormality pri bipolárnej poruche súvisia aj s poruchami cirkadiánneho rytmu, akýchsi „hodín“ tela, s úlohou regulovať všetky systémy tela. Ako taká je základnou dysfunkciou prítomnou v bipolárnej poruche nestabilita vyvolaná poruchou týchto životne dôležitých vnútorných „hodín“. Preto je pri liečbe bipolárnej poruchy mimoriadne dôležité okrem liečby aj zavedenie a dodržiavanie denných rutín (pravidelný harmonogram, pokiaľ ide o hodiny spánku, čas bdenia/spánku, jedlo, aktivity, sociálne vzťahy atď.), Ktoré majú úloha pomôcť stabilizovať dotknuté vnútorné „hodiny“.
Bipolárna porucha: spúšťa sa
C.S.Î.D .: Existujú určité faktory, ktoré môžu zhoršiť príznaky tohto stavu? Dá sa im zabrániť? (napr. strata zamestnania, smrť milovaného človeka, nedostatok socializácie, nedostatok odpočinku atď.)
G.B: Príčiny bipolárnej poruchy sú genetické a biologické, môžu však zostať dlho nečinné bez prítomnosti podmienok, ktoré ich vyvolávajú. Na druhej strane samotná prítomnosť spúšťačov nie je dostatočná na nástup epizódy, ak neexistuje zraniteľnosť daná genetickými a biologickými faktormi.
Spúšťače zahŕňajú:
- fyzicky/fyziologicky/psychologicky stresujúce životné udalosti sprevádzané stratou (smrť milovanej osoby, strata práce/domu/ekonomické a sociálne postavenie, rozvod, rozchod, neúspešná skúška) alebo nie (pôrod, vstup na vysokú školu, povýšenie na práca, kúpa domu, zmena adresy, zaľúbenie, nadviazanie romantického vzťahu, manželstvo);
- narušenie rytmu spánok-bdenie (v dôsledku zmeny časového pásma, práce na zmeny, nočnej práce, práce v chaotických skokoch, predĺžených večierkov);
- špeciálne fyzikálne/fyziologické podmienky (počas tehotenstva, pôrodu, užívania návykových látok);
- psychologické faktory (nepriateľstvo rodinného prostredia - od detstva a/alebo súčasnosti - prejavujúce sa kritikou, agresiou alebo dusivým pripútaním; vlastné myšlienky, emócie, vnímanie, výsledky vývoja v negatívnom prostredí);
- psychosociálne faktory (izolácia, nedostatok sociálnej podpory, narušenie alebo absencia usporiadaného spoločenského života).