Príznaky zlomeniny rebier, liečba, doba hojenia - NetDoktor

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Zlomené rebro je kostné poranenie rebier, ktoré je zvyčajne veľmi bolestivé. Štvrté až deviate rebrá sú najčastejšie ovplyvnené kvôli svojej anatomickej polohe. Zistite, ako pomôcť niekomu so zlomeným rebrom, ako môže lekár diagnostikovať a liečiť zlomené rebro a ako dlho bude trvať liečenie.

Stručný prehľad

Čo robiť, ak máte zlomené rebro? Upokojte postihnutú osobu, udržujte hornú časť tela/ruku na poškodenej strane v pokoji, vezmite pacienta k lekárovi alebo zavolajte pohotovostného lekára
Riziká zlomenia rebier: i.a. Zranenie pľúc, srdca, iných orgánov alebo nervov
Kedy k lekárovi? Vždy sa uistite, či nedochádza ku komplikáciám alebo sprievodným zraneniam.

Ak už bolo rebro zlomené, je náchylnejšie na opätovné zlomenie. Lekári preto odporúčajú v takýchto prípadoch vyhnúť sa kontaktným športom (futbal, hokej atď.).
Pretože sa pacient často vyhýba kašľu a hlbokému nádychu a výdychu kvôli bolesti, vždy existuje riziko zápalu pľúc.

Zlomené rebro: čo to je?

Zlomenina rebier (zlomenina rebier) je najčastejším poranením hrudníka. Ak je jedno a to isté rebro zlomené nielen na jednom, ale aj na inom mieste, je to jedno Zlomenina kusu. Lekár diagnostikuje jednu Sériová zlomenina rebier, niekto si zlomil tri alebo viac rebier na tej istej strane hrudníka.

Zlomené rebro: čo robiť?

Všeobecne sa ako prvá pomoc pri zlomenine kosti odporúča nechať poranenú časť tela nehybnú. To je pomerne ľahké, ak máte zlomenú ruku alebo nohu. Ťažšie to je so zlomeninou rebra - dotknutá osoba musí stále dýchať a zlomené rebro sa zakaždým mierne pohne. Ako prvý pomocník však môžete niečo urobiť, ak máte zlomené rebro:

Upokojte obeť.
Ruku postihnutého položte na poranenú stranu do praku (napr. Trojuholníkový šál). Ak je to potrebné, môžete remienok zafixovať ďalšou látkou, ktorú omotáte okolo hornej časti tela zranenej osoby.
Alternatívne môžete opatrne zabaliť elastický obväz okolo hrudníka pacienta na úrovni prestávky.
Čo ešte môžete (a mali by ste) urobiť, ak máte zlomené rebro: Odveďte zraneného do nemocnice alebo zavolajte záchrannú službu.

Zlomené rebro: príčiny

Zlomené rebro sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť priamej alebo nepriamej traumy, to znamená vonkajšej sily. Stáva sa to napríklad vtedy, ak sa niekto pošmykne v kúpeľni a buchne si rebrom o umývadlo alebo okraj vane. Pád schodiska je často tiež príčinou zlomenia rebier.

Zriedkavejšie je zlomenina rebier zlomením spojeným s chorobou. Napríklad kostné metastázy (dcérske výrastky nádoru v kosti) a osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) môžu byť dôvodom zlomeniny rebra.

Zlomené rebro: príznaky

Typickými príznakmi zlomeniny rebier sú bolesť na postihnutej strane, ktorá sa zintenzívňuje pri hlbokom nádychu a výdychu, kašli, kýchnutí a pohybe. Tiež tlačí na zlomené rebro. Za určitých okolností môžete tiež počuť hluk (napríklad brúsenie) a cítiť nahromadenie vzduchu (emfyzém kože). V niektorých prípadoch môže byť zlomené rebro zvonka nahmatané ako krok v koži. To platí pre uzavretú zlomeninu. Pri otvorenej zlomenine rebier vyčnieva z kože kúsok kosti.

Voľným okom nie je možné rozlíšiť pomliaždené rebrá (neporušené kosti) a zlomené rebrá (zlomené kosti). Aj príznaky sú podobné. Iba lekár potom môže stanoviť správnu diagnózu.

Zlomené rebro: Riziká

Zvyčajne sa stáva nebezpečným, keď je zlomené rebro sprevádzané ďalšími zraneniami alebo komplikáciami:

Najmä pri prasknutí rebier sa môže stať, že sa vzduch alebo krv dostanú do priestoru medzi pohrudnicou a pľúcami (pleurálny priestor) - vznikne pneumotorax (abnormálne hromadenie vzduchu v hrudníku) alebo hemotorax (hromadenie krvi v hrudnej dutine).
Ak sa vzduch zhromažďuje v strednej oblasti (mediastiunum), vzniká takzvané pneumomediastinum.
Pri sériovej zlomenine rebra môže byť dýchanie obmedzené - nielen kvôli bolesti, ale aj kvôli nestabilnej hrudnej stene.
V prípade nehody môžu byť pľúca okrem zlomeného rebra aj pomliaždené alebo poranené.
Ak sa pri nehode zlomí prvé alebo druhé rebro, môžu sa poraniť veľké cievy (napríklad podkľúčová tepna a žila a hlavná tepna).
Pri nehode sa môžu tiež rozdrviť pľúca.
Možné sú aj sprievodné poranenia priedušnice, srdcového svalu, okolitých nervov a (ak sa zlomia najspodnejšie rebrá) pečene, sleziny, obličiek a bránice.
Ak je zlomené nielen rebro, ale aj hrudná kosť, môže dôjsť k rozdrveniu aj srdca a pľúc. Môže sa tiež poškodiť hrudná chrbtica.

Zlomené rebro: kedy navštíviť lekára?

Ak máte podozrenie na zlomené rebro, mali by ste vždy navštíviť lekára. Odborníkom na takéto zranenie je špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu.

Lekárska pomoc je obzvlášť naliehavá, ak má zranená osoba čoraz väčšie ťažkosti s dýchaním a obehom. Oba naznačujú zložité poranenie hrudníka.

Zlomené rebro: vyšetrenia u lekára

Ošetrujúci lekár sa najskôr vás alebo zranenej osoby opýta, ako presne došlo k zlomenine rebra, aké príznaky sa vyskytujú a či existujú nejaké predchádzajúce ochorenia (napríklad osteoporóza) (anamnéza). Možné otázky v tomto konverzácia sú napríklad:

Viedla nehoda k zraneniu? Ak áno, ako to prebiehalo?
Kde konkrétne to bolí?
Môžete bolesť popísať podrobnejšie (bodná, tupá atď.)?
Existujú nejaké ďalšie príznaky?
Vyskytli sa v tejto oblasti predchádzajúce zranenia alebo poškodenia?

Po rozhovore sa lekár stretne s pacientom fyzicky preskúmať. Vyšetruje poranené miesto a venuje pozornosť abnormalitám, ako sú vychýlenie alebo opuchy. Opatrným a konkrétnym zatlačením na hrudník môže zúžiť miesto možného zlomeného rebra. Lekár tiež klepne a počúva pľúca, aby získal informácie o možných sprievodných úrazoch (napríklad o hromadení vzduchu alebo krvi v pleurálnom priestore).

Zobrazovacie testy môžu potvrdiť podozrenie na zlomeninu rebier a poskytnúť podrobnosti o type a rozsahu poranenia. V podstate sa to stáva Rentgén hrude vyrobené (röntgen hrudníka).

Ak na prvom röntgene nie je vidieť zlomeninu, nemusí to nutne vylúčiť zlomeninu rebier. Zlomené rebro je často možné vidieť na röntgenových snímkach až po týždňoch, keď je viditeľný kalus (novovytvorené kostné tkanivo).

Lekár niekedy objedná počítačovú tomografiu (CT), napríklad ak nejasné röntgenové lúče alebo podozrenie na iné poranenia (napríklad pľúca).

V prípade hlbokej zlomeniny rebier (zlomenina deviateho až dvanásteho rebra) musí lekár skontrolovať, či nie je poranená aj pečeň (pravá strana) alebo slezina (ľavá strana). To sa zvyčajne stáva ako súčasť a Ultrazvukové vyšetrenie.

Zlomené rebro: ošetrenie lekárom

Lekár musí zriedka operovať zlomené rebro. Spravidla postačuje konzervatívna liečba.

U mladých atletických pacientov s izolovaným zlomeným rebrom sa môže použiť obväz alebo strešný štítok. Zvyčajne však zlomenina rebra nie je zafixovaná obväzom, inak existuje riziko, že sa u pacienta vyvinie zápal pľúc - s obväzom na hrudníku niektorí pacienti dýchajú príliš povrchne, aby pľúca neboli dostatočne vetrané.

Konzervatívna liečba zlomeniny rebier v podstate spočíva v terapii bolesti a respiračnej terapii.

Liečba bolesti

Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť bolesť zlomeného rebra:

Ak je bolesť stredná až stredná, postihnutý človek môže nesteroidné analgetiká (vrátane diklofenaku, ibuprofénu) užívajte. Ak je bolesť silnejšia Opioidy (veľmi silné lieky proti bolesti) potrebné.
Pre jedného Nervový blok lekár vpichne lokálne anestetikum do dolného okraja postihnutého rebra. To medzirebrové nervy znecitlivie a pacient nebude mať bolesti asi šesť až osem hodín.
V hrudná epidurálna anestézia Lekár vstrekuje lieky proti bolesti alebo lokálne anestetiká do epidurálneho priestoru v miechovom kanáli. To na určitý čas inhibuje nervové vlákna vedúce bolesť.

Hrudná epidurálna anestézia sa používa najmä pri silných bolestiach, sérových herniách a bilaterálnych herniách.

Respiračná terapia

Fyzikálna respiračná terapia je druhým pilierom terapie zlomených rebier. Pacient je poučený, aby dýchal hlbšie. Niektoré dýchacie techniky a inhalácie navyše pomáhajú pri vykašliavaní bronchiálnych sekrétov (prevencia zápalu pľúc!). Respiračná terapia sa môže uskutočňovať ambulantne.