Problémy s dojčením; Dojčenie; Tehotenstvo; Narodenie; Ženy; lekári v sieti - váš portál f; r

Príčiny predčasného odstavenia môžu byť problémy s dojčením. Postihnuté ženy by mali čo najskôr kontaktovať svojho gynekológa alebo požiadať o radu laktačnú poradkyňu alebo pôrodnú asistentku.

Nedostatok mlieka - príliš málo mlieka

Nedostatok mlieka pre dieťa je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa ženy rozhodnú prestať dojčiť. Ak nie je možné uspokojiť základné potreby dieťaťa, cítia sa ženy v novej úlohe nepríjemne a nekompetentne a bez podpory a objasnenia príčin sa vzdajú cieľa kŕmenia dieťaťa materským mliekom. Často je to však len zjavný nedostatok mlieka, ktorý spôsobuje, že ženy odstavujú.

Často chýbajú informácie o normálnom správaní dojčenia alebo správnej technike dojčenia. Dobrý prosperujúci s dostatočnou tvorbou mlieka spoznáte podľa častého dojčenia (najmenej 8 až 12-krát za 24 hodín), podľa toho, že je prsník po dojčení mäkší, najmenej od 6-tich vlhkých plienok za 24 hodín od 4. dňa po narodení, od 3 do 4 pohybov čriev za 24 hodín v prvých 4 týždňoch po pôrode a od dostatočného prírastku hmotnosti (pozri vyššie). Dieťa navyše vyzerá v strehu s dobrým svalovým tonusom a hladkou pokožkou. Uspokojené deti môžu prejavovať nepokoj, často spôsobený nadmernou stimuláciou a bez možnosti adaptácie na život.

Je tiež potrebné poznamenať rast v období okolo 2. až 3. týždňa, 6. týždňa a 3. mesiaca. V tomto období dieťa náhle dojčí častejšie ako predtým, aby sa prispôsobila tvorba materského mlieka. Okrem toho deti niekedy často rady dojčia na krátke obdobie („skupinové kŕmenie“), napr. Keď je dieťa po práci, zvlášť večer.
Príčinou nedostatočnej tvorby mlieka môžu byť regulované doby dojčenia, žiadne kojenie v noci, príliš dlhé prestávky, ďalšie tekutiny, čaj alebo detská výživa, nesprávna technika prisatia alebo problémy s prisatím dieťaťa. V niektorých prípadoch anatomické posuny v oblasti čeľustí, napríklad výrazne skrátené väzivo jazyka, znamenajú, že dieťa nemôže správne sať, aby bolo nutné väz prerušiť - jednoduchý postup, ktorý môže zvyčajne vykonať pediatr.

Zriedkavejšie je príčinou príliš malého množstva mlieka komplikovaný proces pôrodu, nedostatok výživy u ženy, užívanie liekov alebo choroba dieťaťa. Príčinou môže byť aj nedostatok odpočinku alebo vystavenie hluku (televízia, rodinný hluk atď.) Počas dojčenia.

Najskôr by ste mali spolupracovať s gynekológom, dohliadajúcou pôrodnou asistentkou a laktačnou poradkyňou na zistení príčiny nedostatku mlieka, aby ste mohli cielene prijať nápravné opatrenia. Možno pomôže zvýšenie frekvencie dojčenia - prípadne použitie odsávačky mlieka, predĺženie času dojčenia alebo zmena polohy dojčenia.

Za látky tvoriace mlieko sa považujú semená senovky gréckej (Phenum Grecum), sladové pivo, čaj z kozej múky, potraviny s vysokým obsahom sacharidov a vitamínu B (napr. Celozrnné výrobky, zemiaky) a mliečny oleum. Pomôcť môžu aj homeopatické lieky.

Počiatočný opuch mliečnej žľazy

Počiatočný opuch mliečnej žľazy sa zvyčajne objaví v prvých dňoch po narodení. Dôvodom je pravdepodobne narušenie procesu tvorby zrelého materského mlieka známeho tiež ako galaktogenéza II. Je známe, že nedostatok včasnej, príliš krátkej (časovo obmedzenej) a občasnej aplikácie, ako aj včasné dokrmovanie, sú ďalšími faktormi, ktorých vyhýbanie sa je dôležitou profylaxiou pre problémy s počiatočným opuchom mliečnej žľazy. K tomuto problému sú náchylné aj matky s prsnými implantátmi.
Ak sa mliečne vezikuly (alveoly) nevyprázdnia, môže to viesť k preťaženiu prsného tkaniva, čo môže viesť k edematóznemu opuchu bradavky alebo celého prsníka. Areola je plochá, prsník je červený a neprúdi mlieko. Príležitostne sa na krátky čas vyskytne horúčka.

To je možné napraviť ochladením pomocou chladných obkladov (na kožu si dajte iba podložku!), Zálievok Quark (udržiavanie voľnej areoly) alebo zálievok z bielej kapusty. Pri starostlivej lymfatickej masáži v smere lymfodrenáže (metóda reverzného tlakového zmäkčovania) sa dá opuch zmierniť, najmä v oblasti areoly. Je to dôležité, pretože inak bude dieťa pre prsník ťažké sať. Masáže by sa mali vykonávať iba podľa pokynov skúseného človeka, inak by mohlo dôjsť k poškodeniu, napríklad príliš veľkým tlakom! Pravidelné vyprázdňovanie prsníka dieťaťom, pokiaľ je to možné, je nevyhnutné na dosiahnutie ďalšej tvorby mlieka a opuchu prsného tkaniva.

Preťaženie mlieka

Prekrvenie mlieka sa môže vyskytnúť počas celého obdobia dojčenia, najmä však v prvých troch týždňoch .
Príčiny sú známe:

Chýbajúci reflex vylučovania mlieka, napríklad z dôvodu stresu alebo nedostatku spánku
Mechanická prekážka vyprázdňovania, väčšinou v dôsledku nárazu alebo tlaku na jednotlivé mliekovody alebo upchatia mliekovodov. Postačuje na to príliš tesná ošetrovateľská podprsenka, sťahujúci batoh alebo sťahujúci pás.
Niekedy nie je prsník úplne vyprázdnený z dôvodu nesprávnej techniky alebo príliš zriedkavej/príliš krátkej aplikácie.
Mimoriadne zriedkavé: nadmerná tvorba mlieka.

Prekrvenie mlieka vedie k bolestivému opuchu a začervenaniu prsníka v jednej alebo viacerých oblastiach, ktoré sú príležitostne spojené s horúčkou (mliečna horúčka).

Vyhýbanie sa skutočnej chorobe je tiež nevyhnutným opatrením v prípade blokovaného mlieka. Správna technika aplikácie, dojčenie podľa potreby a osvojenie relaxačných techník vedú k preukázateľnému zníženiu frekvencie prekrvenia mlieka.

Cieľom liečby je čo najčastejšie a úplne vyprázdniť prsník. Po pôsobení vlhkého tepla sa dieťa položí, najlepšie bradou, do oblasti preťaženého miesta. Ak to nie je možné, mlieko sa odčerpá 5 alebo 10 minút po spustení dávkovacieho reflexu mlieka, napríklad masážou podľa Plata-Ruedy. Ak je to potrebné, mlieko môže zo stojatej oblasti odtekať otvorením zablokovaného potrubia na mlieko na bradavke pomocou sterilnej kanyly alebo jemným zotretím. Toto by mal robiť iba človek, ktorý má s tým skúsenosti, pretože pri nadmernom tlaku existuje riziko poškodenia prsného tkaniva s následnou tvorbou abscesov! Zvyčajne sa vopred podáva liek na zmiernenie bolesti, pravdepodobne s protizápalovým účinkom. Chladenie počas prestávok môže byť rovnako užitočné ako použitie homeopatických a bylinných liekov, ako aj akupunktúra.

Infekčný zápal mliečnej žľazy

98% prípadov sa táto choroba vyskytuje v prvých troch mesiacoch po narodení, najmä v druhom až treťom týždni.

Väčšinu zápalu spôsobuje bakteriálny patogén Staphylococcus aureus, ku ktorému dochádza pri najmenších poraneniach bradaviek. Baktéria sa zvyčajne prenáša z hrdla alebo nosa iných ľudí pri nesprávnej hygiene rúk. Matka je nosičom svojich mikróbov len zriedka, pretože svoje špecifické protilátky prenáša na dieťa pred narodením ako ochrana proti hniezdu. To sa dá vysvetliť aj imunitou posilňujúcou vlastnosťou materského mlieka.

V zriedkavých prípadoch sú plesňové infekcie na bradavkách živnou pôdou pre vznik zápalov.
Medzi príznaky patria bolestivé, červené a prehriate oblasti hrudníka, horúčka a únava.

Liečba zahŕňa odpočinok v posteli, dostatočný príjem tekutín pre matku a podporné opatrenia, ako je prekrvenie mlieka, s cieľom úplne vyprázdniť prsník. Je dôležité vedieť, že zmena množstva tekutiny, ktorú matka pije, nemá vplyv na množstvo vyprodukovaného mlieka. Obmedzenie príjmu tekutín v predstavách znižovania množstva mlieka a tým aj opuchov pŕs je nesprávne.

Okrem toho je podávanie (protizápalových) liekov proti bolesti a antibiotík, ktoré sú účinné hlavne proti stafylokokom, zvyčajne indikované najmenej 7 až 10 dní.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch, napríklad v prípade akútneho bilaterálneho zápalu, je možné zvážiť krátku prestávku od dojčenia pri odsávaní a likvidácii materského mlieka. Naproti tomu úplné a náhle odstavenie zvyšuje riziko preťaženia. Mikróby sú zvyčajne už prenesené na dieťa pri stanovení diagnózy a zvyčajne nie sú kritické.

Absces hrudníka

Asi 4 až 11% žien s mastitídou má absces. Najčastejšie sú to povrchné a nachádzajú sa v blízkosti bradavky. Občas sú postihnuté hlbšie ležiace oblasti, ktoré sa dajú pomerne ľahko diagnostikovať pomocou sonografie.

Terapia voľby je zvyčajne vyprázdnenie abscesovej dutiny pomocou punkcie v lokálnej anestézii, ktorá sa zvyčajne musí opakovať niekoľkokrát. Stafylokokové antibiotikum sa tiež podáva najmenej 10 dní.

V závažných prípadoch sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, počas ktorej sa dutina abscesu rozštiepi a vyprázdni, aby sa zničili všetky komory abscesu. Potom nasleduje krátkodobé každodenné opláchnutie sterilným soľným roztokom. Až do vymiznutia príznakov zápalu sa odporúča sprievodná antibiotická terapia podľa testu odolnosti pôvodcov zárodkov na ošetrenie okolitého tkaniva mliečnej žľazy.

Ak je to možné, zákroky sa vykonávajú tak, aby dojčenie mohlo pokračovať.

Boľavé bradavky

30% dojčiacich žien sa sťažuje na boľavé bradavky. Na začiatku dojčenia sú bradavky citlivé, čo je spôsobené novým mechanickým namáhaním tkaniva. Po chvíli sa tkanivo stane elastickejším a ejekčný reflex mlieka sa nastaví rýchlejšie, takže citlivosť opäť poklesne.

Ak dôjde k bolesti spolu so začervenaním, opuchom, odreninami alebo inými malými zmenami na koži, je potrebné vyšetriť príčinu, pretože poranenia kože môžu viesť k infekčnému zápalu prsníka.

Za podráždenie bradaviek zodpovedá vo väčšine prípadov nesprávna poloha a nesprávne prisatie dieťaťa. Ak sa dieťa mýli, deformuje mu bradavku ústami a zafixuje ho v čeľusti. Niekedy anatomické zvláštnosti u matky (napr. Obrátené bradavky) alebo podnebia dieťaťa vedú k nesprávnej technológii odsávania. V konečnom dôsledku môže náhle odpojenie dieťaťa od hrudníka viesť k poškodeniu.

Boľavé bradavky sú veľmi zriedkavé u matiek s depresívnou náladou alebo tých, ktoré si nie sú isté dojčením, čo naznačuje psychosomatický problém.

Jedinou preventívnou starostlivosťou a terapiou je správne umiestnenie a vybratie dieťaťa od začiatku. Častá zmena polohy zaťažuje tkanivo rovnomerne. Chrániče bradaviek by sa mali používať iba vo veľmi obmedzených prípadoch, napríklad ak je bradavka tak zranená, že dojčenie by inak nebolo vôbec možné. Štítky na bradavky znižujú prísun mlieka a môžu dráždiť sacie dieťa.

Boľavé bradavky spojené s infekciou môžu vyžadovať liečbu.
Miestna liečba môže podporiť proces hojenia:
Dezinfekcia rúk a čistenie bradaviek mydlovým roztokom s neutrálnym pH
Nechajte na bradavke zaschnúť kvapku zadného mlieka.
Podpora vlhkého hojenia rán pomocou mastného obväzu s vysoko čisteným lanolínom alebo kompresiou Multimam.
Neaplikujte iné masti. Mohli by poškodiť prsné tkanivo alebo dokonca dieťa, najmä výrobky obsahujúce parafín.
Používajte suché a čisté ošetrovacie vložky.
Studená voda môže zmierniť príznaky po dojčení.

Ak je bolesť veľmi silná, je možné urobiť si prestávku na postihnutej strane. V takom prípade je dôležité vyprázdňovať prsník ručne alebo pumpovaním tak často, ako to bolo inak dojčené. Mlieko obsahujúce krv nie je dôvodom na prerušenie dojčenia. Pri používaní pumpičiek a pomôcok na dojčenie je potrebné poznamenať, že pri nesprávnom umiestnení môžu poškodiť bradavku a tkanivo areoly. Cvičenie na cmúľanie pomáha dieťaťu správne sať (napr. Dostatočne otvoriť ústa a nežuť bradavku).

Plesňová infekcia prsníka - afty pri dojčení

Huba Candida albicans môže počas dojčenia ovplyvniť bradavku a predsieň matky a prípadne sliznicu dieťaťa. Túto infekciu je možné pomerne ľahko diagnostikovať podľa vzhľadu. Lokálnu liečbu plesňovej infekcie je možné ľahko vykonať bez prerušenia dojčenia.

Diagnóza je oveľa zložitejšia, ak kandidóza infikovala mliečne kanály. Doteraz neexistujú spoľahlivé dôkazy o patogéne v materskom mlieku, takže je možné podozrenie na túto infekciu iba na základe príznakov:

Pálivé, bodavé bolesti vyžarujúce z bradavky cez hrudník a niekedy aj do chrbta
Bolesť sa objavuje najmä v súvislosti s nástupom ejekčného reflexu mlieka a môže trvať niekoľko minút až hodín po dojčení (je potrebné dodržať diferenciálnu diagnózu vazospazmu bradaviek!)
Navonok často nenápadné bradavky a predsiene, niekedy jemné príznaky ako pri povrchovej infekcii drozdom

Po vylúčení všetkých ďalších príčin symptómov sa odporúča systémová liečba fungicídnym prostriedkom a počas tejto liečby môže dojčenie pokračovať.

Federálny inštitút pre hodnotenie rizík, publikácie Národnej komisie pre dojčenie

Technická podpora: Dr. Michael Scheele