Lieky znižujúce hladinu lipidov Triedy liekov lieky

znižujúce

Predstavuje dyslipidémia? charakteristická porucha metabolizmu lipidov? hromadením tukov, ktoré uprednostňujú? ateromatóza, steatóza pečene, pankreatitída a ďalšie metabolické komplikácie.

Prvým odporúčaním pri dyslipidémiách je prijať diétu s nízkym obsahom tukov, ktorá, ak nie je dostatočná na úpravu lipidového profilu, je možné doplniť doplnkami výživy (omega-3 mastné kyseliny, rybí olej, cesnak, rastlinné steroly) a liekmi na zníženie lipidov.

Existuje niekoľko tried liekov, ktoré znižujú tuky v krvi:

Fibráty sú lieky znižujúce lipidy, ktoré zvyšujú aktivitu lipoproteínovej lipázy, čo vedie k zníženiu VLDL a IDL, miernemu zníženiu LDL, zvýšeniu HDL a zníženiu triglyceridov. Hlavná indikácia je pri hypertriglyceridémii. Hlavnými predstaviteľmi skupiny sú fenofibrát (Lipanthyl, Lipofib), benzafibrát (Regadrin), ciprofiber (Lipanor), klofibrát a gemfibrozil. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať: myozitídu, dyspeptické poruchy, zvýšenie transminázy, zníženie libida, žlčové kamene. Fibráty sú kontraindikované v tehotenstve, pri zlyhaní pečene alebo obličiek.

Sekvestranty žlčových kyselín, iónomeničové živice alebo živice pôsobia na črevo komplexovaním žlčových solí s nasledujúcimi účinkami: blokovanie enterohepatálnej cirkulácie žlčových kyselín a vylučovanie súvisiaceho cholesterolu stolicou, stimulácia syntézy žlčových ciest v pečeni znižovaním cholesterolu, Plazmový LDL-C. Pretože sa neabsorbujú, jediné vedľajšie účinky súvisia s poruchami trávenia (nevoľnosť, nadúvanie, zápcha) a malabsorpciou vitamínov rozpustných v tukoch; niekedy sa môže vyskytnúť zvýšenie VLDL a triglyceridov. Zástupcami triedy sú cholestyramín, kolestipol, colesevelam. Živice môžu interferovať s absorpciou perorálne podávaných liekov. Sú kontraindikované pri hypertriglyceridémii.

Niacín má antihyperlipemický účinok inhibíciou syntézy VLDL, čo má za následok zníženie plazmatických hladín VLDL, LDL a triglyceridov a zvýšenie HDL. Môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie na vazodilatáciu s nepriaznivými účinkami niacínu - návaly, svrbenie, vyrážky (ktoré sa zlepšujú aspirínom), hepatotoxicita, hyperurikémia, žalúdočné poruchy - prekyslenie žalúdka, nevoľnosť, vracanie.

Selektívne inhibítory absorpcie cholesterolu (ezetimib) účinkujú tak, že znižujú intestinálnu absorpciu cholesterolu, čo vedie k nižšej LDL bez zmeny HDL alebo triglyceridov. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne poruchy. Rovnako ako niacín, aj ezetimib sa môže používať v kombinácii so statínmi pri zmiešanej dyslipidémii (hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia).

Ďalšie lieky používané pri dyslipidémiách sú:

  • probucol
  • Inhibítory CETP (cholesteryl-esterový prenosový proteín) - torcetrapib, anacetrapib, dalcetrapib, evacetrapib
  • inhibítory skvalén syntetázy (v štúdii)