Profylaxia mozgovej príhody s apixabanom, dabigatranom, rivaroxabanom alebo warfarínom - MedMix
Profylaxia mozgovej príhody s apixabanom, dabigatranom *, rivaroxabanom alebo warfarínom: Všetky vyšetrené NOACS vykazovali nižšie riziko intrakraniálneho krvácania v porovnaní s warfarínom.
Profylaxia mozgových príhod pomocou NOAC: Nové perorálne antikoagulanciá - NOAC - ako sú apixaban, dabigatran * a rivaroxaban, majú nahradiť osvedčené antagonisty vitamínu K u pacientov s fibriláciou predsiení. Pacienti s NOAC sú tiež sledovaní, ale nie tak dôsledne ako pacienti liečení antagonistami vitamínu K. Mnoho pacientov však oceňuje najmä pravidelné meranie ich hodnoty INR - poskytuje im bezpečnosť.
Klinická štúdia prevencie mozgovej príhody Mayo s apixabanom, dabigatranom a rivaroxabanom v porovnaní s warfarínom
Vedci z kliniky Mayo použili veľkú americkú databázu poistenia ako zdroj údajov pre nezávislú analýzu. Údaje od pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení, ktorí užívali apixaban, dabigatran *, rivaroxaban alebo warfarín na profylaxiu cievnej mozgovej príhody v rokoch 2010 až 2015, sa hodnotili s ohľadom na výskyt cievnej mozgovej príhody (ischemickej alebo hemoragickej) alebo systémovej embólie. Na tento účel boli vytvorené 3 zodpovedajúce kohorty s použitím párovania skóre sklonu 1: 1 na štatistické porovnanie analytických údajov: apixaban vs. warfarín (n = 15 390), dabigatran * vs. warfarín (n = 28 614) a rivaroxaban vs. warfarín (n = 32 359). Primárnym koncovým ukazovateľom bola incidencia mozgovej príhody vrátane ischemických a hemoragických mozgových príhod alebo systémovej embólie.
Primárnym koncovým ukazovateľom bezpečnosti bol výskyt veľkého krvácania vrátane gastrointestinálneho krvácania, intrakraniálneho krvácania a iného veľkého krvácania. Koncové body boli definované a identifikované pomocou kódov ICD-9, ktoré sa používali na vyúčtovanie poistných dávok z lôžkovej oblasti. Priemerné sledovanie bolo medzi 0,5 a 0,7 rokom.
Coxov regresný model podľa analýzy pri liečbe ukázal významne nižšie riziko apixabanu v primárnom koncovom ukazovateli účinnosti v porovnaní s warfarínom (pomer rizika [HR] 0,67; 95% interval spoľahlivosti [CI] 0,46-0,98; p = 0,04), pre dabigatran * (HR 0,98; 95% CI 0,76 - 1,26; p = 0,98) a rivaroxaban (HR 0,93; 95% CI 0,72 - 1,19); p = 0,56) porovnateľné riziko v porovnaní s warfarínom.
Výskyt závažného krvácania bol pri apixabane (HR 0,45; 95% CI 0,34–0,59; p kategórie: vnútorné lekárstvo
