Prolaktinóm - príznaky, diagnostika, liečba Bezpečné pre vás
V závislosti od veľkosti existuje mikroprolaktinóm (priemer 10 mm).
Aké sú príznaky a symptómy u žien?
- nepravidelná menštruácia, znížené množstvo alebo nedostatok menštruácie (amenorea);
- galaktorea v neprítomnosti tehotenstva a laktácie;
- vaginálna suchosť s dyspareuniou;
- akné a hirzutizmus.
Aké sú príznaky a symptómy u mužov?
- erektilná dysfunkcia;
- nízka ochlpenie;
- gynekomastia (zväčšenie prsníkov).
Ženy majú tendenciu spozorovať príznaky skôr ako muži, keď majú nádory menšiu veľkosť, pravdepodobne sú upozornené na menštruačné poruchy. Muži majú tendenciu spozorovať príznaky a príznaky neskôr, keď sú nádory väčšie a keď je vyššia pravdepodobnosť, že spôsobia bolesti hlavy alebo problémy so zrakom.
Komplikácie prolaktinómu
- Strata zraku zväčšením veľkosti a kompresie optického nervu.
- Hypopituitarizmus. V prípade veľkých nádorov, ktoré majú kompresívny účinok na hypofýzu, môže dôjsť k dysfunkcii hladín hormónov riadených hypofýzou, čo má za následok hypotyreózu, nedostatočnosť nadobličiek a nedostatok rastového hormónu.
- Strata kostnej hmoty (osteoporóza). Príliš veľa prolaktínu znižuje produkciu estrogénu a testosterónu, čo má za následok nízku hustotu kostí a zvýšené riziko osteoporózy.
- Komplikácie tehotenstva. Počas normálneho tehotenstva sa produkcia estrogénu zvyšuje. U ženy s veľkým prolaktinómom môžu tieto vysoké hladiny estrogénu spôsobiť rast nádoru.
Možnosti liečby
Cieľom liečby prolaktinómu je priblížiť prolaktinémiu k normálnym hodnotám, znížiť objem nádoru odstránením znakov kompresie, obnoviť normálnu funkciu hypofýzy a zlepšiť kvalitu života.
Liečba liekom zahŕňa agonisty dopamínu na liečbu prolaktinómu. Tieto lieky znižujú produkciu prolaktínu a zmenšujú nádor. Ak medikamentózna liečba prolaktinómu nefunguje alebo ju pacient netoleruje, prichádza do úvahy chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Typ vykonaného chirurgického zákroku závisí od charakteristík nádoru.
Transsfenoidálna chirurgia: väčšina ľudí, ktorí potrebujú chirurgický zákrok, má úžitok z tohto spôsobu prístupu k nádoru, pri ktorom sa nádor odstráni nosovou dutinou.
Transkraniálna chirurgia (kraniotómia): vykonáva sa, ak je nádor veľký, ťažko prístupný transfenoidálne alebo ak sa zdá, že je ovplyvnené blízke mozgové tkanivo.
Riziko recidívy 5 rokov po operácii je vysoké.
Pre ľudí, ktorí nereagujú na lieky a nie sú kandidátmi na operáciu, môže byť radiačná terapia možnosťou.
Text: Dr. Tania DobreRezidentný pôrodník-gynekológ