Prolaps panvových orgánov

Prehľad

U mnohých žien po pôrode sa môže vyvinúť prolaps panvových orgánov. Počas pôrodu môžu byť tkanivá a svaly, ktoré podporujú panvové orgány, natiahnuté alebo oslabené, čo vedie k pohybu panvových orgánov z fyziologickej polohy, k tlaku alebo externalizácii cez vagínu.

U niektorých žien sa prolaps panvy stáva problémom, ktorý spôsobuje bolesť alebo nepohodlie, avšak nie vždy ide o progresívny stav a časom sa môže zotaviť.

Orgány, ktoré môžu byť zapojené do prolapsu pohlavných orgánov, sú:

- močový mechúr - prolaps močového mechúra v pošve sa nazýva cystocele a je najbežnejším prolapsom panvy

- močová trubica - prolaps uretry sa nazýva urethrocele

- tenké črevo - prolaps tenkého čreva sa nazýva enterocele

- konečník - prolaps konečníka sa nazýva rektokéla.

Aj keď je prolaps panvových orgánov znepokojujúci, zvyčajne to nevedie k vážnym problémom. Prolaps môže byť nepríjemný alebo môže spôsobiť nepríjemné pocity, ale môže byť ušetrený alebo liečený, ak budú dodržané určité kroky.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
príznak
Patofyziogenetický mechanizmus
Rizikové faktory
Konzultácia špecialistu
Bdelé očakávanie
Odporúčaní špecialisti
vyšetrovania
Liečba - všeobecné
Počiatočná liečba
Udržiavacia liečba
Liečba v prípade zhoršenia ochorenia
Profylaxia
Ambulantná liečba
Farmaceutická liečba
Chirurgická liečba
Ostatné liečby
Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Prolaps panvových orgánov je spôsobený poškodením tkanív (svalov, väzov a spojivových tkanív), ktoré podporujú panvové orgány. Pôsobenie, napínanie týchto tkanív umožňuje orgánom pohybovať sa z fyziologickej polohy a vyčnievať do pošvy. Tehotenstvo, pôrod a pôrod sú najbežnejšie príčiny natiahnutia, odtrhnutia a pretrhnutia svalov, pošvovej steny a ďalších tkanív podporujúcich pošvu.
Ďalšou príčinou poškodenia panvových tkanív a svalov je znížená hladina estrogénových hormónov. Úroveň estrogénu klesá počas menopauzy a po nej, čo vedie k nízkej produkcii kolagénu, proteínu, ktorý pomáha pružiť panvové väzy.
Prolaps panvových orgánov sa vyskytuje aj pooperačne po odstránení maternice (hysterektómia) vykonanom pre iný stav, ako je endometrióza.
Ďalšie príčiny prolapsu panvy sú:

- dlhodobá tlaková obezita v oblasti brucha

- fajčenie alebo pľúcne stavy, ktoré často vedú k chronickému kašľu

- poruchy chrbtice ako svalová dystrofia, roztrúsená skleróza a poranenia chrbtice vedúce k paralýze svalov podporujúcich perineum.

príznak

Aj keď veľa žien s prolapsom panvových orgánov nejaví príznaky, najbežnejším a najnepríjemnejším príznakom je výčnelok maternice a ďalších orgánov v pošve. Vaginálny tlak môže spôsobiť mierne nepohodlie alebo funkčné problémy s inými panvovými orgánmi. Medzi príznaky prolapsu panvových orgánov patria:

- pocit panvového tlaku

- pocit, akoby jej niečo vypadávalo z vagíny

- pocit naťahovania alebo ťahu v hypogastrickej oblasti alebo v bedrovej oblasti

- pohlavný styk sprevádzaný bolesťou (dyspareunia)

- problémy s močením, ako je mimovoľná strata moču (inkontinencia moču) alebo urgentný pocit močenia, najmä v noci

- črevné ťažkosti, napríklad zápcha alebo potreba podpory zadnej steny vagíny v prípade plynatosti.
Príznaky prolapsu panvových orgánov sa zhoršujú v stojacej, skokovej a zdvíhacej polohe a zlepšujú sa v ležiacej polohe.

Fyziopatogenetický mechanizmus

Vyšetrenie panvy

Kegelove cviky, panvové dno

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Rizikové faktory

Prolaps panvových orgánov sa často vyskytuje v súvislosti s naťahovaním a tlakom počas tehotenstva, pôrodu a pôrodu. Zriedkavo sa vyskytuje u žien, ktoré nemajú deti. Prolaps panvových orgánov sa často vyskytuje počas menopauzy, pretože postihnuté tkanivá panvy sa počas produktívneho obdobia zhoršujú a slabnú.
Ďalšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prolapsu, sú:

- obezita. Ženy s vysokou telesnou hmotnosťou majú zvýšený brušný tlak a je pravdepodobnejšie, že majú prolaps panvových orgánov

- fajčenie a pľúcne stavy, ktoré vedú k chronickému kašľu, ktorý zvyšuje tlak v bruchu a panve. Fajčenie tiež pomáha znižovať ukladanie kolagénu v tele, čo vedie k zvýšenej pravdepodobnosti porušenia spojivových tkanív.

- zápcha. Chronická zápcha zvyšuje tlak na pošvu z hrubého čreva

- niektoré činnosti, ktoré si vyžadujú zdvíhanie závažia alebo skákanie

- operácia panvy, ako je odstránenie maternice (hysterektómia), ktorá môže poškodiť systém podpory panvy a viesť k abnormálnym pohybom orgánov vo vnútri panvy

- choroba má nervový systém. Prolaps panvových orgánov je častejší u žien so sklerózou multiplex, svalovou dystrofiou alebo poranením miechy ako u žien, ktoré takéto stavy nemajú.

- rasa. Biele a hispánske ženy majú najväčšiu pravdepodobnosť prolapsu panvových orgánov.

Konzultácia špecialistu

Ak bola osobe diagnostikovaná prolaps panvových orgánov, odporúča sa odborná konzultácia v prípadoch, keď:

- panvové orgány vyčnievajú alebo vystupujú do pošvy

- osoba má pocit prasknutia alebo cíti zvýšený tlak, ktorý sa zhoršuje pri nútenom alebo zdvíhaní závažia a klesá, keď osoba sedí

- sexuálne vzťahy sa stali ťažkými a bolestivými

- nepravidelné pošvové krvácanie

- príznaky močenia, ako je nedobrovoľná strata moču, časté močenie, pocit urgentného močenia, časté močenie počas noci (noktúria), ktoré sa objavujú postupne a ovplyvňujú denný režim človeka

- osoba má ťažkosti s uvoľňovaním plynu.

Bdelé očakávanie

Bdelé očakávanie je obdobie, v ktorom osoba a lekár pozorujú príznaky alebo podmienky jeho výskytu bez farmakologickej liečby. Toto obdobie sa môže meniť od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, mesiacov alebo rokov. Ak bol človeku diagnostikovaný prolaps panvových orgánov a nemá žiadne príznaky alebo má príznaky, ale veľmi mierne a neovplyvňuje každodennú činnosť, môže čakať, ale veľmi opatrne. Mnoho žien s prolapsom nemá žiadne príznaky, takže liečbu nepotrebujú.
Ak má žena príznaky ako tlak v pošve, odporúča sa vyšetrenie odborníkom.

Odporúčaní špecialisti

Lekári môžu posúdiť príznaky prolapsu panvových orgánov. Prolaps môžu diagnostikovať títo špecialisti:

vyšetrovania

Niekedy je ťažké diagnostikovať prolaps panvových orgánov. Prolaps panvových orgánov bez príznakov sa často zistí pri rutinnom vyšetrení. Osoba si môže byť vedomá prítomnosti problému, ale nevie jeho podstatu. Ak existuje podozrenie na prolaps panvových orgánov, lekár urobí anamnézu, ktorá zahrnuje patologickú anamnézu (choroby), fyziologickú anamnézu (počet tehotenstiev) a objektívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj vyšetrenie perinea.
Testy vykonané na určenie príčiny prolapsu:

20 príčin panvovej bolesti

Nová metóda prístupu k prolapsu maternice „Ukotvenie maternicového priehlavku prúžkom k puzdru pravých brušných svalov

Ako zistíte, že máte nedostatok vitamínu D3?

- cystoskopia, test, ktorý umožňuje lekárovi preskúmať vnútro močového mechúra a močovej trubice

- intravenózny pyelogram je röntgenový test, ktorý umožňuje vizualizáciu veľkosti, tvaru a polohy obličiek, močového mechúra, močovej trubice a močovodov

- Počítačová tomografia využíva röntgenové lúče na získanie podrobných snímok štruktúr vo vnútri panvy.
Lekári používajú klasifikačný algoritmus na stanovenie stupňa prolapsu panvového orgánu. Identifikácia stupňa prolapsu pomáha pri rozhodovaní o aplikácii najefektívnejšej liečby so šancou na dlhodobý úspech. Klasifikácia alebo štádium prolapsu je založené na normálnej anatomickej polohe panvových orgánov.

Liečba - všeobecné

Mnoho žien, ktoré majú prolaps panvových orgánov, nemajú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu. Ak vás príznaky obťažujú, odporúča sa začať liečbu. O ďalšom postupe v liečbe sa rozhoduje v závislosti od postihnutých orgánov, závažnosti príznakov a prípadných iných stavov. Ďalšími dôležitými faktormi sú vek a sexuálna aktivita.
Mnoho žien môže znížiť bolesť a tlak prolapsu panvových orgánov nechirurgickou liečbou, ktorá môže zahŕňať zmeny životného štýlu, cvičenie alebo použitie odnímateľného zariadenia zvaného pesar, ktoré je umiestnené vo vagíne, na podporu prolapsov.
Ak prolaps panvových orgánov spôsobuje bolesť alebo problémy v čreve, močovom mechúre alebo narúša sexuálnu aktivitu, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Chirurgické metódy používané na korekciu rôznych typov prolapsu panvových orgánov zahŕňajú obnovenie podporného tkaniva prolapsového orgánu alebo pošvovej steny alebo odstránenie maternice (hysterektómia).

Počiatočná liečba

Prolaps panvových orgánov môže byť dlhodobý stav, ale nemal by byť príčinou príznakov ovplyvňujúcich život človeka. Mnoho žien s prolapsom je schopných zmierniť príznaky úpravou aktivít a životného štýlu. Tieto zmeny môžu zahŕňať:

- strava s vysokým obsahom vlákniny, aby sa zabránilo zápche

- zníženie množstva spotrebovaného kofeínu (káva, čaj alebo džúsy), ktoré pôsobia ako močopudné látky s účinkom častého močenia

- dosiahnutie normálnej telesnej hmotnosti a jej udržanie

- vyhýbanie sa činnostiam, ako je zdvíhanie závažia, ktoré si vyžadujú svaly panvového dna

- vykonávanie cvikov na panvu, vo vodorovnej polohe (Kegel), každý deň na posilnenie panvových svalov.
Ak tieto zmeny životného štýlu príznaky nezmiernia, môže osoba zvážiť liečbu prolapsu panvových orgánov. Liečba sa bude líšiť v závislosti od postihnutých orgánov, závažnosti symptómov a prítomnosti ďalších stavov. Liečba môže zahŕňať rozstrekovanie, čo je odnímateľné zariadenie umiestnené v pošve na podporu prolapsových oblastí.

Udržiavacia liečba

Prolaps panvových orgánov môže byť dlhodobým ochorením, ale často reaguje na úpravy aktivity a životného štýlu. Ak žena vyskúšala vlákninovú diétu, snaží sa udržiavať normálnu telesnú hmotnosť a cvičí panvové svaly, príznaky sa však zhoršili a sú nepríjemné, odporúča sa nechirurgická liečba. Liečba sa bude líšiť v závislosti od postihnutých orgánov, závažnosti symptómov a prítomnosti ďalších stavov. Liečba môže zahŕňať postrekovač, ktorý je odnímateľným zariadením umiestneným vo vagíne na podporu prolapsovaných oblastí. Ak príznaky pretrvávajú, odporúča sa chirurgický zákrok na vyriešenie prolapsu. Možnosti chirurgickej liečby prolapsu panvových orgánov zahŕňajú:

- vyriešenie ochorenia močového mechúra (cystocele) alebo močovej trubice (uretrocele)

- odstránenie maternice (hysterektómia)

- riešenie porúch konečníka (rektocel) alebo tenkého čreva (enterocel)

- riešenie poranení pošvovej steny

- riešenie vaginálneho uzáveru (vaginálna obliterácia).

Liečba v prípade zhoršenia ochorenia

Ak žena chce mať deti, odporúča sa odložiť chirurgickú liečbu prolapsu. Prolaps panvových orgánov môže byť progresívne ochorenie, ktoré sa postupne zhoršuje a zhoršuje príznaky. V niektorých prípadoch však nenapreduje a môže sa časom vylepšiť.

Profylaxia

Prolaps panvových orgánov je často výsledkom poškodenia tkanív v dôsledku tehotenstva, pôrodu a pôrodu. Ak nemožno zabrániť pôrodným zraneniam, možno niečo urobiť s progresiou prolapsu. Zmeny životného štýlu môžu spomaliť progresiu ochorenia. Tie obsahujú:

- udržiavanie telesnej hmotnosti zodpovedajúcej výške

- prestať fajčiť. Chronický kašeľ spojený s fajčením môže spôsobiť alebo urýchliť prolaps panvových orgánov

- korekcia zápchy. Strečing spôsobený zápchou oslabuje a poškodzuje spojivové tkanivá a svaly panvy

- vyhýbajte sa zdvíhaniu závažia a skákaniu

- denné cviky na posilnenie panvy (Kegelove cviky). Tieto cviky pomáhajú posilňovať svaly panvového dna.
Estrogénové hormóny sa niekedy predpisujú ženám počas menopauzy na zachovanie alebo posilnenie panvových tkanív. Estrogén sa nachádza vo forme tabliet, ako substitučná liečba estrogénom alebo v hormonálnej substitučnej liečbe (estrogén plus progesterón). Posledné štúdie ukazujú, že hormonálna substitúcia môže zvýšiť riziko vážnych chorôb. Estrogén sa tiež nachádza vo forme vaginálneho krému, ktorý nezahŕňa rovnaké riziká. Používanie hormonálnych prípravkov sa odporúča konzultovať s lekárom.

Ambulantná liečba

Domáca liečba môže zmierniť nepríjemné pocity z prolapsu panvových orgánov. Môže pomôcť zabrániť nepriaznivému priebehu choroby.
Na posilnenie svalov a väzov panvového dna sa odporúčajú denné Kegelove cviky:
- začatie cvičení sa vykonáva identifikáciou panvových svalov, tých, ktoré pacient cíti, keď uprostred zastaví proces močenia. Mali by ste cítiť, ako svaly zatvárajú močovú rúru a konečník
- pacientka si musí pamätať, ako počas močenia cítila kontrolu nad týmito svalmi, a to isté robí aj pri močení. Ak sa zadok alebo brušné svaly stiahnu, cvičenie nie je správne
- keď pacientka nájde správnu metódu na stiahnutie panvových svalov, mala by sa na 3 sekundy stiahnuť a na 3 sekundy relaxovať.
- opakujte cvičenie 10, 15 krát za sedenie. Vyskúšajte toto cvičenie najmenej 3-krát denne. Pomáha čo najviac cvikov

- ženy môžu tieto cviky cvičiť počas cestovania, v práci alebo za iných okolností počas dňa.
Prevencia alebo náprava zápchy. Napätie dané zápchou zvyšuje tlak v čreve na pošvovú stenu a oslabuje a poškodzuje spojivové tkanivá a svaly v panve:
- ľahké cviky, krátke denné prechádzky a ich predĺženie, kým nedosiahnu aspoň 20 minút denne

- odporúča sa konzumovať tekutiny v optimálnom množstve každý deň. Väčšina dospelých by mala každý deň skonzumovať 8 až 10 pohárov vody, tekutín bez kofeínu alebo ovocných štiav. Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom a kofeínu, ktoré môžu zvyšovať dehydratáciu. Ak má pacient zlyhanie srdca alebo obličiek, mal by sa poradiť s lekárom, pokiaľ ide o množstvo tekutín, ktoré by mal skonzumovať.
- Diéta s vysokým obsahom vlákniny, ako sú obilniny, ovocie a zelenina, by sa mala konzumovať každý deň. Na raňajky drdol z otrúb alebo cereálie a na obed ovocie
- odporúča sa vypúšťať plyn každý deň, napríklad po raňajkách. Denný fyzický program pomáha pri emisiách plynov
- ak zápcha pretrváva, odporúčajú sa denne syntetické vlákna (napríklad Citrucel, Metamucil, Perdiem)
- preháňadlo, napríklad Colace, aby sa zabránilo zvýšenému krvnému tlaku v črevách, ak je stolica tvrdá.

Udržiavanie správnej hmotnosti.
Odporúča sa vyhnúť sa činnostiam, ako je zdvíhanie závažia, ktoré si vyžaduje panvové svaly.

Farmaceutická liečba

Ak orálna aplikácia alebo liečba estrogénom nelieči prolaps panvových orgánov, odporúča sa ženám v menopauze zachovať a posilniť panvové tkanivá, čo môže zabrániť prolapsu. Estrogén zabraňuje rednutiu a rednutiu vaginálneho tkaniva (vaginálna atrofia) a zlepšuje schopnosť používať pomôcku na vaginálnu podporu (pesar).
Posledné štúdie ukazujú, že hormonálna substitúcia môže zvýšiť riziko vážnych chorôb. Estrogén sa tiež nachádza vo forme vaginálneho krému, ktorý nezahŕňa rovnaké riziká. Používanie hormonálnych prípravkov sa odporúča konzultovať s lekárom.

Chirurgická liečba

Ak má osoba bolesť a nepríjemné pocity v prolapsu panvových orgánov, ktoré nereagujú na nechirurgickú liečbu a zmeny životného štýlu, odporúča sa chirurgický zákrok. Liečba sa bude líšiť v závislosti od postihnutých orgánov, závažnosti symptómov a prítomnosti ďalších stavov. Chirurg môže mať navyše prednosť pred niektorými liečebnými metódami. Účelom chirurgickej liečby je zmierniť príznaky a obnoviť normálnu funkciu panvových orgánov.
Existuje niekoľko typov chirurgických prístupov k inkontinencii moču. Tieto intervencie dvíhajú močovú trubicu a/alebo močový mechúr do normálnej polohy.

Ostatné liečby

Príznaky prolapsu panvových orgánov možno zmierniť použitím pesaru. Pesar je odnímateľné zariadenie, ktoré sa zavádza do vagíny a podporuje panvové orgány a pomáha im zostať vo fyziologickej polohe.

Alternatívy liečby

Vaginálne váženie. Toto odnímateľné zariadenie sa zavádza do vagíny a podporuje oblasti s prolapsom panvových orgánov.

Mnoho žien dokáže úspešne regulovať príznaky prolapsu panvových orgánov pomocou vaginálneho pesaru. Ak je však výhrez závažný, môžu mať ťažkosti s udržaním tohto zariadenia v pošve.