Proteinúria (bielkovina; v moči) - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Všeobecné informácie

Obličky

močových ciest

  • Obličky čistia krv od degradačných produktov a regulujú rovnováhu vody a solí v tele:
    • Pri vysokom príjme tekutín sa zvyšuje aj vylučovanie tekutín obličkami.
    • Ak pijete málo alebo stratíte veľa tekutín, napríklad potením, obličky znižujú množstvo vylúčenej tekutiny (moč).
  • Z obličiek sa moč odvádza do močových ciest, cez obličkovú panvu, močovod a močový mechúr až do močovej trubice, na konci ktorej sa vylučuje.
  • Hladina kreatinínu v krvi poskytuje spoľahlivé informácie o funkcii obličiek.

Proteinúria

  • Proteinúria je zvýšené vylučovanie bielkovín močom (viac ako 30 mg denne).
  • Proteinúriu si pacient všimne len zriedka vo forme neobvykle speneného moču. Zvyčajne sa to však zistí pri vyšetrení moču, často pri preventívnej lekárskej prehliadke.

dôvod

  • Možnými príčinami sú zhoršená funkcia obličiek a podráždenie močových ciest.
  • Prechodná mierna proteinúria môže byť neškodná a vyskytuje sa v:
    • fyzická aktivita;
    • Infekcie močových ciest;
  • Krátkodobé zvýšené vylučovanie bielkovín však môže mať aj vážne príčiny (pozri nižšie).
  • Ak proteinúria pretrváva, znamená to poškodenie obličiek a je potrebné určiť príčinu.

Bežné príčiny

Krátkodobá proteinúria

  • Infekcie močových ciest
    • Infekcie močových ciest u žien, infekcie močových ciest u mužov. V tehotenstve zohrávajú osobitnú úlohu infekcie močových ciest.
    • Medzi typické príznaky patrí pocit pálenia a nepríjemné pocity pri močení a zvýšené nutkanie na močenie.
    • Proteinúria nie je nevyhnutným doplnkom infekcií močových ciest.
  • Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída)
    • Môže sa vyskytnúť proteinúria, ktorá však nie je nevyhnutným sprievodom zápalu obličiek.
    • Častými príznakmi sú horúčka, celková nevoľnosť a citlivosť v oblasti obličiek.
    • Asi tretina postihnutých sa sťažuje na príznaky infekcie močových ciest, ako napríklad pocit pálenia pri močení.
  • tehotenstvo
    • Proteinúria v prvej polovici tehotenstva môže byť znakom už existujúceho ochorenia obličiek alebo močových ciest.
    • Proteinúria v druhej polovici tehotenstva môže naznačovať otravu tehotenstvom (preeklampsia) a vyžaduje si objasnenie.
  • Akútne zlyhanie obličiek
    • Akútne zlyhanie obličiek je dôsledkom náhleho zníženého fungovania obličiek.
    • Príznaky sú často nešpecifické. Môže dôjsť k zníženému močeniu a hromadeniu vody v nohách. Pacienti so silnou proteinúriou niekedy pozorujú penenie moču.
    • Ako choroba postupuje, objavujú sa príznaky ako strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, nešpecifické bolesti brucha a únava.

Pretrvávajúca proteinúria

  • Chronické zlyhanie obličiek
    • Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja pomaly a dlho zostáva bez príznakov.
    • V pokročilom štádiu komplexný klinický obraz ukazuje príznaky z mnohých orgánových systémov.
    • Príznaky ochorenia sú únava, svrbenie, únava, nutkanie na močenie v noci, nepokojné nohy, dýchavičnosť a bledá farba kože.
    • Najbežnejšími príčinami sú vysoký krvný tlak, ktorý nie je adekvátne liečený už mnoho rokov, a diabetes mellitus 1. alebo 2. typu, chronické infekcie obličiek a dedičné ochorenia obličiek.
  • Chronický zápal obličiek (glomerulonefritída)
    Proteinúria je jedným z typických nálezov chronického zápalu obličiek. Často je tu obmedzená aj funkcia obličiek, takže sa to počíta aj ako chronické zlyhanie obličiek (pozri vyššie).

Prípady nevyžadujúce ošetrenie

  • Proteinúria iba počas dňa/popoludní (ortostatická proteinúria):
    • Je to pozične závislá proteinúria so zvýšeným vylučovaním bielkovín až o 1-3 g počas dňa, ktorá sa vyskytuje u inak zdravých ľudí.
    • V noci pri ležaní nedochádza k žiadnemu alebo iba minimálnemu vylučovaniu bielkovín.
    • Hladina kreatinínu je normálna a naznačuje normálnu funkciu obličiek.
    • Vylučovanie bielkovín je neškodné
    • Z dôvodu dobrej prognózy nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia.

Zriedkavé príčiny

  • Mnohopočetný myelóm
    • Mnohopočetný myelóm, nazývaný tiež plazmocytóm, je rakovina krvotvorného systému.
    • Klasickými príznakmi sú bledosť a slabá výkonnosť v dôsledku anémie, bolesti kostí a infekcií.
    • Okrem toho sa často vyskytuje chronické zlyhanie obličiek.
  • Rakovina krvi (leukémia)
    • akútna lymfoblastická leukémia
    • akútna myeloidná leukémia
    • chronická lymfocytová leukémia
    • chronická myeloidná leukémia

Kedy by ste sa mali poradiť s lekárom?

Ak trpíte závažnými príznakmi, ako sú bolesti brucha, horúčka, nedostatok moču, zadržiavanie vody v nohách alebo silné ťažkosti.

Ako to robí lekár?

anamnese

Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky:

  • Mali ste v poslednom čase nejaké ďalšie zdravotné ťažkosti?
  • Mali ste v posledných týždňoch horúčku?
  • Viete o nejakých ďalších chorobách?
  • Beriete pravidelne lieky? Ak áno, ktoré?
  • Boli ste nedávno v zahraničí?
  • Videli ste nejaké ďalšie príznaky alebo príznaky? Ak áno, ktoré?
  • Napeňte si moč?
  • Musíte močiť neobvykle často a výrazne viac ako doteraz? Aj v noci?
  • Je známa rodinná anamnéza chorôb obličiek?

Fyzikálne vyšetrenie

  • Lekár vyšetrí, či máte nejaké príznaky nadmerného množstva tekutín v tele. Sú nohy opuchnuté?
  • Poklepanie na boky (oblasť obličiek) je bolestivé?
  • Máte horúčku?
  • Meria sa krvný tlak.
  • Budete požiadaní o poskytnutie moču, aby bolo možné vyšetrenie.
  • Možno vám bude odobratá krv, aby ste našli dôkaz o infekcii alebo problémoch s obličkami.

Ďalšie vyšetrovania

Niekedy sa robí ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Odvolanie na špecialistu alebo hospitalizáciu

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, budete odoslaný k špecialistovi alebo prijatý do nemocnice.

Ďalšie informácie

  • Infekcie močových ciest u žien
  • Infekcie močových ciest u mužov
  • Infekcie močových ciest v tehotenstve
  • Zápal panvy
  • Cukrovka 1. typu
  • Cukrovka 2. typu
  • vysoký krvný tlak
  • Akútne zlyhanie obličiek
  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Proteinúria - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Proteinúria. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.