Protilátky proti streptodornáze (anti-DNAáza) B; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Protilátky proti streptodornáze (anti-DNAáze) B
Všeobecné informácie
Streptokoky skupiny A spôsobujú širokú škálu infekcií, najčastejšie faryngitídu a tonzilitídu, ale tiež rôzne kožné a systémové infekcie (impetigo, lymfangitída, celulitída, nekrotizujúca fasciitída, šarlach, puerperálna sepsa). Pri absencii adekvátnej liečby antibiotikami sa môžu vyvinúť neočakávané komplikácie, ako je akútna reumatoidná artritída (reumatická horúčka) a poststreptokoková glomerulonefritída.
Komplikácie sa vyskytujú po období latencie, v ktorej je pacient bez príznakov; toto obdobie sa líši, predstavuje asi 10 dní pri glomerulonefritíde a 20 dní pri akútnej reumatoidnej artritíde. Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť tak po streptokokovej faryngitíde, ako aj po kožných infekciách spojených s určitými nefritogénnymi sérotypmi: M2, M12, M57, M59, M60. Reumatická horúčka sa javí ako komplikácia streptokokovej faryngitídy spojená s reumatickými sérotypmi: M1, M3, M5, M6, M18 a M19.
V streptokokových kultúrach skupiny A bolo identifikovaných niekoľko bakteriálnych antigénov; tieto extracelulárne produkty sú hlavne enzýmy a zahŕňajú streptolyzín O, streptokinázu, deoxyribonukleázy, hyaluronidázu, nikotínamid-adenín-nukleotidázu.
streptodornáza - streptokoková deoxyribonukleáza - je enzým, ktorý depolymerizuje DNA; Boli identifikované 4 antigénne typy (A, B, C, D), typ B vo veľkom množstve produkovaný Streptococcus pyogenes.
Testy na detekciu protilátok proti streptokokovým antigénom sú užitočné na dokumentáciu nedávnej infekcie u pacientov s podozrením na reumatickú horúčku alebo postreptokokovú glomerulonefritídu. Najznámejší je test ASLO: protilátky proti streptolyzínu O sa tvoria v 75-80% prípadov streptokokových infekcií, ale pri kožných infekciách sa zvyčajne nevyskytujú. Hladiny protilátok sú detekovateľné do 1 - 2 týždňov po akútnej faryngitíde a dosiahnu maximum po 3 - 6 týždňoch; ak vysoké hladiny pretrvávajú po 6 týždňoch alebo ich dokonca zvyšujú, bude podozrenie na reinfekciu.
Test ASLO tiež deteguje streptokokové infekcie skupiny C a G, ktoré tiež produkujú streptolyzín O. Protilátky proti báze DNA anti-DNA sa vyskytujú takmer výlučne pri infekciách spôsobených streptokokmi skupiny A o niekoľko dní skôr ako protilátky proti streptolyzínu O. a pretrváva 2 - 3 mesiace po infekcii. Tento typ protilátky sa vyvíja u 85-90% pacientov s kožnými infekciami.
Hoci ASLO test má dobrú presnosť, je súčasné stanovenie anti-DNA bázových protilátok oprávnené najmenej z dvoch dôvodov. Po prvé, zvýšené hladiny anti-streptolyzínu O sú zaznamenané iba u 85% pacientov s reumatickou horúčkou; ak sa použijú obidva testy, 90-95% pacientov bude mať pozitívny výsledok aspoň v jednom z testov. Po druhé, kožné streptokokové infekcie sú spojené s oslabenou imunitnou odpoveďou na streptolyzín O, takže pacienti s post-impetigo vyvinutou glomerulonefritídou nemusia mať zvýšené hladiny ASLO a na preukázanie infekcie sú potrebné protilátky proti DNA. predchodcovia.
Okrem toho, vzhľadom na to, že protilátky proti streptodornáze pretrvávajú dlhšie v sére, je tento test užitočný aj pri diagnostike reumatických choreí, komplikácií, ku ktorým dochádza po dlhšej dobe latencie od streptokokovej infekcie.
Odporúčania pre stanovenie protilátok proti streptodornáze (anti-DNAázy) B -diagnóza nedávnych streptokokových infekcií.
Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst).
Odobratý exemplár - príde krv.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením.
Skúšobný objem - minimálne 1 ml ser.
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne lipemický exemplár, bakteriálne kontaminovaný alebo intenzívne hemolyzovaný.
Vyskúšajte stabilitu - sérum je stabilné 2 dni pri izbovej teplote; 7 dní pri 4 - 8 ° C; 6 mesiacov pri -20 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - nefelometrický.
Referenčné hodnoty:
Interpretácia výsledkov
Stanovenie protilátok proti streptodornáze je citlivou metódou pri diagnostike post-streptokokovej glomerulonefritídy a pri závažných kožných infekciách, ako je napríklad nekrotizujúca fasciitída.
Ak sa protilátky ASLO a anti-DNA vykonávajú súčasne, zistí sa 95% predchádzajúcich streptokokových infekcií. Ak sú obidva testy opakovane negatívne, príznaky pacienta nie sú spôsobené post-streptokokovou chorobou.
Limity a interferencie
Antibiotická liečba znižuje hladinu základných protilátok proti DNA.