Protiregulácia hypoglykémie - novinky o cukrovke
Protiregulácia hypoglykémie
Žiadna bitka pohlaví
Priv.-Doz. DR. med. Bernd Schultes a jeho výskumný tím hľadajú rodovo špecifické rozdiely u diabetikov 2. typu v areáli Lübecku v lekárskom centre Univerzity Šlezvicko-Holštajnsko.
V relatívnom vyjadrení sa závažná hypoglykémia vyskytuje oveľa menej často u pacientov s cukrovkou 2. typu ako u pacientov s cukrovkou 1. typu. Mnoho odborníkov však predpokladá, že s rastúcim úsilím o zlepšenie metabolickej kontroly u pacientov s cukrovkou 2. typu dôjde aj u týchto pacientov k zvýšenému výskytu závažnej hypoglykémie, a teda k problému hypoglykémie aj pri liečbe typu 2. -2 cukrovka nadobúda na význame.
Determinanty fyziologických reakcií na hypoglykémiu boli doteraz študované oveľa menej presne u diabetikov 2. typu ako u väčšinou mladších diabetikov 1. typu alebo u zdravých testovaných osôb. Významné rodové rozdiely v protiregulácii hormonálnej hypoglykémie boli opakovane popísané v posledných dvoch skupinách ľudí, pričom ženy neustále vykazovali menej výraznú protireguláciu v porovnaní s mužmi. Na tomto pozadí sme skúmali, či podobné rozdiely medzi pohlaviami možno nájsť aj u pacientov s cukrovkou 2. typu.
Počas experimentálne vyvolanej štandardizovanej hypoglykémie (50 mg/dl počas 30 minút) bolo vyšetrených celkovo 15 žien a 15 mužov s diabetom 2. typu. Skupiny testovaných žien a mužov boli zostavené tak, aby boli schopní určiť ich priemerný vek (61 verzus 62 rokov), trvanie cukrovky (9,1 verzus 9,0 rokov) a ich metabolickú kontrolu (Hb1c 7,7 verzus 7,6 Percento) a ich diabetická terapia (inzulínová terapia u siedmich pacientov v každej skupine) boli dobre porovnateľné.
Pred a počas štandardizovanej hypoglykémie sa v pravidelných intervaloch odoberala krv na stanovenie kontraregulačných hormónov a systematicky sa zisťovala intenzita vnímania príznakov typických pre hypoglykémiu. Na zaznamenanie aktuálneho neurokognitívneho výkonu bol vykonaný test krátkodobej pamäte (test reprodukcie slov) a boli merané reakčné časy počas testu akustickej pozornosti. V predchádzajúcich štúdiách našej pracovnej skupiny sa obe neurokognitívne testovacie metódy ukázali ako veľmi citlivé na účinky hypoglykémie.
Porovnateľné hormonálne, subjektívne a neurokognitívne reakcie
Počas hypoglykémie došlo k významnému zvýšeniu koncentrácie všetkých kontraregulačných hormónov (adrenalín, noradrenalín, ACTH, kortizol a rastový hormón) s výnimkou diskrétneho poklesu glukagónu. Zvýšenie koncentrácie jednotlivých hormónov sa však medzi mužskými a ženskými testovanými osobami nelíšilo.
Zároveň došlo k zvýšeniu vnímania príznakov typických pre hypoglykémiu a zníženiu nameraného neurokognitívneho výkonu počas hypoglykémie. Rovnako ako v prípade kontraregulačných hormónov, v týchto parametroch nebol rozdiel medzi týmito dvoma pohlaviami. V súhrne, pacienti mužského aj ženského pohlavia s diabetom 2. typu v našej štúdii vykazovali porovnateľné hormonálne, subjektívne a neurokognitívne reakcie so štandardizovanou hypoglykémiou.
Na prvý pohľad tento výsledok stojí v určitom kontraste s predchádzajúcimi poznatkami u pacientov s cukrovkou 1. typu a zdravých dobrovoľníkov. Je však potrebné zdôrazniť, že naša študijná skupina bola významne staršia ako skupina subjektov v týchto predchádzajúcich štúdiách a že všetky naše pacientky boli po menopauze.
Zdá sa, že táto posledná uvedená je obzvlášť dôležitá vzhľadom na výsledky štúdie, ktoré nedávno zverejnila americká pracovná skupina pod vedením Stephena Davisa. Tieto ukazujú, že rozdiel medzi pohlaviami v hormonálnej kontraregulácii hypoglykémie je do značnej miery spôsobený účinkami estrogénov.
Vzhľadom na ich postmenopauzálny stav boli hladiny estrogénu u všetkých našich testovaných osôb dosť nízke (Tento príspevok bol podaný v roku 2005, správy podal 10. januára 2012 administrátor. .