Pruritus scroti - Altmeyersova encyklopédia - Ústav alergológie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

scroti

Posledná aktualizácia: 17.10.2019

Synonymá

definícia

Svrbenie miešku je častým, polyetiologickým, akútnym alebo chronickým alebo chronickým opakujúcim sa príznakom, ktorý významne znižuje kvalitu života postihnutej osoby narušením denných rutín života (Köhn M et al. 2018). V prípade akútneho svrbenia možno zvyčajne nájsť spúšťaciu príčinu rýchlo. V prípade chronického svrbenia je potrebné vykonať opatrnú anamnézu, aby ste lepšie pochopili vzťahy.

Výskyt/epidemiológia

  • Kandidóza genitálnej oblasti
  • Pediculosis pubis
  • Tinea inguinalis
  • Lokalizovaný svrab
  • Condylomata acuminata
  • Oxyuriáza

Základné dermatologické ochorenia so svrbením

  • Alergický kontaktný ekzém
  • Toxický kontaktný ekzém (nadmerná čistota)
  • Atopický ekzém (tiež ako mínusový variant)
  • Lichen planus
  • Intertrigo
  • Psoriáza (intertriginózna psoriáza, ktorá sa vyskytuje aj izolovane)
  • Bulózny pemfigoid (zriedkavo)
  • Folikulárna dyskeratóza (zriedkavé)
  • Lichen sclerosus et atrophicus
  • Žihľavka

Metabolické a endokrinné poruchy

  • Diabetes mellitus (pozri tiež Kožné zmeny cukrovky)
  • Ochorenia obličiek (najmä pacienti na dialýze)
  • Ochorenie pečene (zvýšený bilirubín)
  • Hyper/hypotyreóza (pozri tiež kožné zmeny súvisiace s poruchami štítnej žľazy)
  • Hypovitaminózy (najmä nedostatok B6; pelagra s pelagroidnou skrotálnou dermatitídou)
  • Iné systémové ochorenia
  • Anémia z nedostatku železa
  • Polycythemia vera
  • Hodgkinova choroba

  • Psychogénne faktory (príznak obrany alebo túžby).
  • Svrbenie mieška ako znak somatoformnej poruchy.

  • Svrbenie mieška pri močovej a/alebo fekálnej inkontinencii
  • Svrbenie v procese involúcie súvisiacej s vekom (tzv. Senilný svrbenie)
  • Svrbenie so zvýšeným mechanickým a/alebo tepelným namáhaním (nepretržitý beh, dlhé prechádzky)
  • Análne trhliny
  • Fistuly
  • Zápalové ochorenie čriev
  • Extramammary Paget (Cervantes J et al. 2018)

Zaujímavé tiež

Z evolučného hľadiska sú TLR staré konzervované PRR (receptory rozpoznávania vzorov). Receptory podobné Toll.

Etiopatogenéza

Príčiny sú rôznorodé a zahŕňajú lokalizované kožné ochorenia na jednej strane, polytopické kožné ochorenia na druhej strane s postihnutím genitálií (miešok) alebo všeobecné systémové ochorenia so svrbením (napr. Diabetes mellitus, chronické ochorenia obličiek a pečene alebo neurologické choroby). Pri svrbivých vnútorných systémových ochoreniach je však pomerne zriedkavé, že svrbenie je obmedzené na mužské pohlavné orgány. V konečnom dôsledku prichádzajú do úvahy psychosomatické choroby.

Klinický obraz

Bez ohľadu na príčinu poškriabanie v oblasti mieška veľmi rýchlo vedie k erytému a pri pretrvávajúcom poškriabaní až k lichenifikácii so zhrubnutím kože miešku. Zaoblené a pruhované výrony sa môžu objaviť v oblasti miešku aj v rozkroku, často siahajúce až k stehnám.

Klinické nálezy sú často diskrétne. Ak je to potrebné, dochádza k rozmazanému začervenaniu, výronom. s kôrovými útvarmi, jemné lamelové škálovanie. Ak intenzívne svrbenie pretrváva dlhší čas, dôjde k lichenifikácii šourkovej kože.

Chronická dermatitída: Najčastejším problémom bola toxická kontaktná dermatitída vyvolaná chronickým podráždením, napríklad inkontinenciou moču a/alebo výkalov, častým nadmerným umývaním čistiacimi prostriedkami, používaním kozmetiky, vôní, dezinfekčných prostriedkov atď.

Pod mieškom svrbenie a príp. Napríklad bežcov alebo triatlonistov na dlhé trate viac trápia bolesti v miešku. Výrazné svrbenie sa môže vyskytnúť aj po dlhých letných prechádzkach. Príčinou je zvýšené potenie a dlhodobé mechanické podráždenie. Ďalej by sa malo zabrániť noseniu nevhodných slipov, ktorých strih nezabráni priamemu kontaktu medzi mieškom a vnútornými stehnami (napr. Široké trenírky).

Možné sú aj vložky pre inkontinenciu alebo kondómy. Noxae. Okluzívne účinky vyvolávajú aj priliehavé odevy (Chan MP et al. 2015).

Atopická dermatitída: (lokalizovaná) atopická dermatitída nie je nezvyčajná pre príčinu svrbenia v genitálnej oblasti. Príčinou môže byť aj Lichen simplex chronicus.

Kontaktná alergická dermatitída: Závažnými alergénmi pri svrbení mužských pohlavných orgánov sú odevy; Spodná bielizeň a jej doplnky z. B. Farbivá. Zvlášť tmavé farby môžu vyvolať alergické reakcie, rovnako ako vône vo vlhkom toaletnom papieri alebo v čistiacich prostriedkoch.

Infekcie: Ďalšou príčinou svrbenia miešku sú infekcie kvasinkami (väčšinou Candida albicans) a vláknitými hubami. Vylúčiť možno aj vši a svrab.

Senilná atrofia mieška: Veková involúcia mieška môže viesť k značnej pergamenovej atrofii kože miešku s svrbením exsiccosis a jemným lamelovým škálovaním (Berger TG et al. 2013).

terapia

Terapia závisí od základnej príčiny (pozri tiež genitálny ekzém). V prípade toxickej alebo alergickej dermatitídy bude užitočná krátkodobá liečba glukokortikoidmi triedy II. Svrbenie spojené s infekciou si vyžaduje špecifickú liečbu (antimykotickú, antiscabickú). Pri senilnej skrotálnej atrofii sa odporúča dôsledná mastná starostlivosť a vyhýbanie sa stimulom akéhokoľvek druhu (Kantor GR 1990). V prípadoch systémovo vyvolaného svrbenia je potrebná interdisciplinárna lekárska starostlivosť, ktorá zvyčajne vedie k vysvetleniu a úspešnej liečbe. Mali by sa vziať do úvahy aj somatoformné poruchy.

Rady)

V prípade puritus scroti by sa mala venovať pozornosť aj chorobám žaluďa penisu (balanitídy) a tiež chorobám vnútorného predkožkového listu (posthitis). V oblasti žaluďa penisu by sa mala vždy venovať pozornosť prítomnosti lichen sclerosus et atrophicus, Zoonovej balanitídy alebo kandidabalanitídy.

literatúry

  1. Berger TG a kol. (2013) Svrbenie u starších pacientov: klinický prehľad. JAMA 310: 2443-2450.
  2. Cervantes J a kol. (2018) Zväčšenie hrbole v miešku. Skin Appendage Disord 5: 52-55.
  3. Chan MP a kol. (2015) Vulvar dermatózy: histopatologický prehľad a klasifikácia 183 prípadov. J Cutan Pathol 42: 510-518
  4. Kantor GR (1990) Čo robiť so svrbením. Postgrad Med 88: 95-96
  5. Koehn M. a kol. (2018) IN: G. Plewig a kol. (Ed.), Braun-Falcova dermatológia, venerológia a alergológia. Springerov referenčný liek S.1504
  6. Surani A a kol. (2018) Viaceré svrbivé plaky na miešku - aká je vaša diagnóza? Indian J Sex Transm Dis AIDS 39: 141-142.

Odporúčané články

Pojem, ktorý sa pre príšerné komédie používa rôznymi spôsobmi.

Forma chromozómovej mutácie, v ktorej časti chromozómov tak v chromozóme, ako aj v jednom chromozóme.