Prvé príznaky menopauzy (menopauza)

Obdobie hormonálnych zmien okolo 50. roku života ženy je známe ako menopauza alebo menopauza. S poklesom ženských pohlavných hormónov v krvi dochádza k niektorým fyzickým zmenám, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity u mnohých žien.

Asi u tretiny žien v menopauze sú príznaky veľmi výrazné, u tretiny iba mierne a zvyšné ženy netrpia hormonálnymi zmenami vôbec.

príznaky

U mnohých žien príznaky pretrvávajú iba niekoľko rokov, asi 10% žien však vykazuje jasné príznaky aj po viac ako desiatich rokoch. Závažnejšie príznaky menopauzy možno najefektívnejšie zmierniť podaním pohlavných hormónov.

++ Viac k téme: Liečba symptómov menopauzy ++

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť počas menopauzy?

Zmena nespôsobuje problémy všetkým ženám, asi tretina si všimne iba postupnú absenciu menštruácie. Väčšina žien má však príznaky už niekoľko rokov, asi polovica z nich je taká závažná, že chcú liečbu. Jednotlivé charakteristiky sa môžu veľmi líšiť - na rozdiel od toho, čo sa často predpokladá, záleží to len málo na vlastnom postoji k veku a strate plodnosti.

Prvé viditeľné príznaky zmeny sú:

  • skrátené mesačné cykly
  • nepravidelné krvácanie
  • Intermenštruačné krvácanie
  • obzvlášť silné a dlhé krvácanie

Môže vás sprevádzať:

  • zvýšené menštruačné príznaky
  • bolesť brucha
  • pocit napätia v hrudníku
  • Zadržiavanie vody
  • Podráždenosť

Niektoré ženy majú väčšie bolesti hlavy alebo migrény.

Návaly horúčavy

Aj roky pred menopauzou sú častým príznakom takzvané návaly horúčavy. Objavujú sa náhle a zdanlivo bez dôvodu, s potením a náhlym začervenaním na tvári, hlave a krku, niekedy siahajúcim až k hornej časti tela. Môžu sa vyskytnúť aj silné palpitácie alebo búšenie srdca. Po tom sa niektorým ženám striaslo.

Horúci záblesk zvyčajne netrvá dlhšie ako tri až šesť minút. Stávajú sa niekoľkokrát v priebehu hodiny, ale potom iba niekoľkokrát za týždeň alebo mesiac. Frekvencia a intenzita sú najvyššie práve okolo menopauzy. Spúšťajú ju často horúce nápoje, najmä káva, ale aj alkohol. Zvyčajne sú návaly zosilnené v noci.

poruchy spánku

Rytmus spánku sa tiež môže postupne meniť. Postihnuté ženy majú problémy so zaspávaním a často sa budia - aj kvôli poteniu. Únava a vyčerpanie môžu byť veľmi stresujúce. Ale aj ženám, ktoré stále relatívne dobre spia, môže chýbať pocit uvoľnenia.

Palpitácie, nespavosť a návaly horúčavy/potenie sa dajú vysledovať späť k regulačnej poruche takzvaného autonómneho nervového systému, ku ktorej dochádza pri hormonálnej zmene.

psychika

Nedostatok estrogénu môže mať vplyv aj na psychiku. Možné príznaky sú:

  • Podráždenosť
  • nervozita
  • Výkyvy nálad
  • skleslosť
  • depresívna nálada

Dotknuté ženy, ako aj ich okolie/rodina, sú touto nestabilnou náladou niekedy rovnako prekvapení. Ale v tomto období sa môžu po prvýkrát vyskytnúť aj depresie a úzkostné poruchy. Ohrozené sú najmä ženy, ktoré už trpeli duševnými poruchami.

Medzi príznaky, ktoré ešte nie sú objasnené, ale často sa vyskytujú pri menopauze, patrí aj zábudlivosť a pokles výkonnosti.

Suchá pokožka a sliznice

Kvôli nedostatku estrogénu vaginálna sliznica uvoľňuje menej vlhkosti a žľazy pri vaginálnom vstupe produkujú menej sekrécie. Vytvára sa tak pocit sucha, ktorý na jednej strane podporuje bolesť pri pohlavnom styku a infekciách, a na druhej strane môže viesť k spontánnemu nutkaniu na močenie s možnou stratou moču. Mnoho žien sa tiež sťažuje, že spontánna žiadostivosť zmizne a zmení sa aj sexuálna vzrušivosť.

Ostatné sliznice, ako sú sliznice úst a očí, môžu byť počas tejto doby čoraz suchšie, čo však nie je čírym dôsledkom hormonálnej zmeny, a preto sa estrogénovou liečbou ťažko zlepšuje.
Po chvíli v postmenopauze sa pokožka a sliznice tenšie a stratia svoju pružnosť. Niekedy sú krvácavé ďasná.

Pribrať

Počas menopauzy sa mení aj spotreba energie a rozloženie tuku v tele, čo môže byť sprevádzané priberaním a zmenou tvaru tela. Postihnuté ženy sa sťažujú, že aj pri zníženom príjme kalórií si dokážu svoju váhu v lepšom prípade udržať alebo dokonca pribrať. Telesný tuk sa hromadí v brušnej oblasti.

Postmenopauzálne poruchy

Mnohé z týchto príznakov časom ustúpia, ale nedostatok estrogénu v kombinácii s pribúdajúcim vekom môže mať aj dlhodobé následky. Zvyšuje sa tak riziko cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcové infarkty a mozgové príhody. Krvný tlak môže stúpať a pravdepodobnosť osteoporózy stúpa, pretože estrogény bránia odbúravaniu kostí.

Zvýšený androgénny účinok

V ženskom tele sa tvoria aj androgény, takzvané „mužské pohlavné hormóny“, ako je testosterón. Množstvo androgénov v krvi žien je však oveľa nižšie ako u mužov. Ženské telo produkuje androgény v nadobličkách, vaječníkoch a tukovom tkanive. Aj tu je produkcia hormónov stimulovaná FSH.

Počas menopauzy produkcia estrogénu a gestagénov klesá oveľa viac ako produkcia androgénu. Z tohto dôvodu môžu ženy striedavo vytvárať hormonálnu nerovnováhu v prospech androgénov. Môže sa to prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • Strata vlasov
  • zmenený rast vlasov (napr. fúzy alebo hrudník žien)
  • nečistá pokožka

Aké hormonálne zmeny prebiehajú?

Počas plodnej fázy života hormóny riadia ženský cyklus, ktorý sa tvorí v mozgu (diencefalon a hypofýza) a vo vaječníkoch. Pod vplyvom hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) dozrievajú vaječné bunky vo folikuloch. Produkujú estrogén, ktorý vedie k hromadeniu výstelky maternice a keď je dostatočne vysoký, spôsobuje ovuláciu mozgu.

Zvyšné žlté teliesko produkuje progesterón, ktorý pripravuje sliznicu maternice na tehotenstvo. Ak sa tak nestane, produkcia progesterónu vysuší a počas menštruácie sa vylučuje výstelka maternice. S pribúdajúcim vekom sú vaječníky menej citlivé na hormonálnu stimuláciu. Ovulácia sa vyskytuje menej často a produkcia estrogénov vo folikuloch klesá.

Perimenopauza: Prvé príznaky menopauzy sú badateľné

Nepravidelný menštruačný cyklus s predĺženým alebo silným krvácaním môže byť prvou známkou zmeny. Lekári túto fázu nazývajú Perimenopauza. Môže trvať niekoľko rokov.

Približne od 34. roku veku plodnosť u žien každoročne významne klesá a prvé tehotenstvo po 44. roku života je zriedkavé. Napriek tomu je tehotenstvo u viacdetných žien v zásade možné aj neskoro, takže antikoncepciu nemožno úplne ignorovať.

Posledná menštruácia


Priemerný vek v poslednej menštruácii je 51–52 rokov. Ale skoršia menopauza od 45 rokov sa tiež považuje za normálnu. Takmer všetky ženy prešli menopauzou do 55 rokov. Menopauza sa objavuje veľmi skoro iba u asi 1% žien, pred 40. rokom života (predčasné zlyhanie vaječníkov = predčasná menopauza). Vzhľadom na silnú dedičnú zložku sa vlastný vek v menopauze často blíži veku, ktorý mala matka alebo sestra v menopauze.

(netdoktor.at/Katharina Summer)

Z hľadiska nepravidelných cyklov je presný čas menopauzy istý až po roku bez krvácania. Krvácanie, ku ktorému dôjde po dlhšom intervale, môže byť príznakom a musí ho objasniť gynekológ.

Po menopauze

V postmenopauzálnom období (Po menopauze) hormonálna stimulácia dozrievania vajíčok sa udržiava dlho, zatiaľ čo reakcia z vaječníka nenastáva. V laboratóriu to dokazuje skutočnosť, že krvné hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) sú vysoké, zatiaľ čo hladiny estrogénu už takmer nie je možné zistiť.

Mnoho žien reaguje na túto zmenu v hormonálnej situácii príznakmi, ktoré môžu viesť k výraznému zhoršeniu kvality života. Ak sa však zmena dokončí po niekoľkých rokoch, veľa žien má veľmi dobrú životnú fázu s veľkou chuťou do života a určitou vyrovnanosťou.

Ženy, ktoré užívajú hormóny na antikoncepciu alebo na reguláciu menštruačného cyklu, naďalej pravidelne krvácajú, aj keď sa ich funkcia vaječníkov zmenšuje. Vo vhodnom veku môže byť preto užitočné pomocou „tabletky“ skontrolovať funkciu vaječníkov a potrebu antikoncepcie.

Menopauza po operácii

Náhla menopauza môže nastať po chirurgických zákrokoch na vaječníkoch (napríklad pri endometrióze), ako aj po chemoterapii alebo anti-hormonálnej liečbe v rámci liečby rakoviny, napríklad rakoviny prsníka. Žiarenie môže tiež poškodiť vaječníky a ich produkciu hormónov. V takejto náhlej menopauze sa príznaky zhoršujú náhlym vysadením hormónov.

Ako lekár diagnostikuje „klimakterické“?

Gynekológ môže určiť nástup menopauzy alebo jej štádium pomocou hormonálnych meraní. Krvný test určuje hladinu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý sa prudko zvyšuje pri znížení funkcie vaječníkov. Hladina estrogénu je znížená.

Zvyčajne je však na určenie nástupu menopauzy dostatočná prítomnosť typických príznakov vo vhodnom veku. Vynechanie obdobia o rok potom ospravedlňuje „diagnostiku“ menopauzy.

V prípade menštruačných prejavov a/alebo neobvyklého krvácania sa odporúča okrem každoročnej gynekologickej kontroly aj návšteva gynekológa. Gynekologické vyšetrenie môže objasniť iné príčiny ako blížiaca sa menopauza.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Aktualizované dňa: 15.05.2018 | 08:53

Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo e.V .: Hormonálna terapia v peri- a postmenopauze (HT). Interdisciplinárne usmernenie S3. Usmernenia, odporúčania, vyhlásenia. Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF) 015/062. Od septembra 2009

Aktualizované odporúčania IMS týkajúce sa postmenopauzálnej hormonálnej liečby a preventívnych stratégií pre zdravie stredného veku. Climacteric 2011; 14: 302 - 320

Harlow SD a kol.: Zhrnutie etáp fázy reprodukčného starnutia Workshop +10: Riešenie nedokončenej agendy stupňov reprodukčného starnutia. Menopauza 2012; 19 (4)

Birkhäuser M et al: Odporúčania pre hormonálnu terapiu estrogénmi a gestagénmi u klimakterických a postmenopauzálnych. J Gynecol Endocrinol 2010; 20 (1)

Viac článkov na túto tému

Fit a zdravé počas menopauzy

Menopauza (menopauza, klimakterická) je čas, v ktorom vaječníky postupne prestávajú produkovať hormóny. ...

Predĺžená menštruácia počas menopauzy

Počas menopauzy sa zvyšuje riziko dlhodobého obdobia. Štúdia skúmala, ktoré faktory k tomu prispievajú.

Hormonálna liečba - liek bez faktov?

Viac ako 30 rokov boli ženy okolo prechodu a potom liečené ženskými pohlavnými hormónmi. Cieľ: zmiernenie alebo zrušenie ...