PSA test na včasné zistenie rakoviny prostaty
Test PSA je jednou z najbežnejších samoobslužných služieb, ale zároveň aj jednou z najkontroverznejších. To, či chcete byť testovaní alebo nie, je vecou osobného zváženia. Muži by preto mali vedieť viac o informačnej hodnote a možných následných liečebných postupoch.
- Test PSA je krvný test a ukazuje koncentráciu určitého proteínu, ktorý sa produkuje v prostate.
- Od štyroch nanogramov na mililiter krvi sa uskutočňujú ďalšie testy na potvrdenie alebo vylúčenie podozrenia na rakovinu.
- Výpovedná hodnota testu PSA je kontroverzná. To, či chcete vykonať test PSA, je veľmi osobné rozhodnutie. Existujú na to dobré dôvody, ale aj dobré dôvody.
- Alternatívou k testu PSA je palpačné vyšetrenie, ktoré zdravotná poisťovňa platí raz ročne mužom vo veku od 45 rokov.
Čo je to test PSA?
Test PSA je krvný test. Skratka PSA znamená prostatický špecifický antigén. Urológovia alebo rodinní lekári a internisti merajú koncentráciu proteínu PSA, ktorý sa tvorí v prostate. Cieľom je vylúčiť prítomnosť rakoviny prostaty alebo čo najskôr zistiť nádor. Hodnota PSA sa udáva v nanogramoch na mililiter krvi (ng/ml). U zdravého muža je hodnota zvyčajne nízka. Ak je hodnota nižšia ako 2 ng/ml, postačuje kontrola po dvoch rokoch, podľa vedeckého odporúčania pre lekárov (nazývaného smernica), ak je prostata normálna. Ak je hodnota PSA medzi 2 a 4 ng/ml, odporúča sa kontrola po jednom roku. Ak je nižšia ako 1 ng/ml, stačí kontrola po štyroch rokoch. Vzorka tkaniva sa všeobecne odporúča od hodnoty PSA štyri nanogramy na mililiter (ng/ml).
Aká častá je rakovina prostaty?
Rakovina prostaty je najčastejšou rakovinou u mužov, má však dobrú šancu na vyliečenie. V Nemecku ho každý rok vyvíja okolo 60 000 mužov. V štatistikách úmrtí na rakovinu je rakovina prostaty na treťom mieste za rakovinou pľúc a rakovinou hrubého čreva. Pretože najmä rakovina prostaty zvyčajne rastie pomaly a u mužov sa toto ochorenie rozvinie často až v starobe, mnoho mužov nezomrie na nádor, ale na jeho nádor, teda na iné choroby.
Čo platí zákonné zdravotné poistenie?
Od 45 rokov môžu muži so zákonným zdravotným poistením využívať palpačné vyšetrenie raz ročne. Lekár vyšetruje prostatu, lymfatické uzliny v slabinách a vonkajších genitáliách. Cez konečník lekár cíti prstom povrch prostaty otočený smerom k črevu. Toto digitálne rektálne vyšetrenie odhalí nádor asi u jednej pätiny všetkých pacientov. Dajú sa však zistiť iba škodlivé zmeny nad určitú veľkosť.
Ak existuje konkrétne podozrenie na rakovinu, napríklad ak sa pri palpačnom vyšetrení zistia zmeny, test PSA sa stane dávkou zdravotného poistenia. Zákonné zdravotné poistenie potom pokrýva aj náklady na vzorky tkanív a ultrazvukové vyšetrenia. Zdravotné poisťovne navyše platia za test PSA počas liečby rakoviny, napríklad pri plánovaní a monitorovaní liečby.
Včasné odhalenie nie je preventívnym opatrením. Aj keď sa test často nazýva „skríning rakoviny“, nezabráni rozvoju rakoviny.
Rakovina prostaty je najčastejšou rakovinou u mužov, ale v žiadnom prípade nie je vždy smrteľná.
Rakovina prostaty zvyčajne rastie pomaly. Pretože muži často ochorejú až v starobe, mnoho ľudí neumiera na nádor, ale na jeho nádor, tj. Na iné choroby.
Ak sa 1 000 mužov podrobí testu PSA, 1 až 2 z nich budú zachránení pred smrťou z rakoviny prostaty. Asi 30 mužov dostane nadmernú diagnózu, a teda možno zbytočnú a stresujúcu liečbu rakoviny.
Existuje vysoké riziko nadmernej diagnózy. Zvýšenú hodnotu PSA môže vyvolať aj infekcia močových ciest, zápal prostaty, nezhubné zväčšenie alebo vplyv tlaku.
Čo vieš o výhodách?
Monitor IGeL zdravotného poistenia hodnotí test PSA na včasné zistenie rakoviny ako „tendenciu byť negatívny“. Z piatich veľkých vedeckých štúdií iba dva preukázali, že test PSA môže zachrániť mužov pred smrťou na rakovinu prostaty. Štúdie naopak neustále preukázali, že test PSA tiež zistí nádory, ktoré by muži pravdepodobne nikdy nespôsobili. U väčšiny mužov rakovina prostaty rastie veľmi pomaly a do konca života nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa rakovina zistí počas včasného odhalenia, sú títo muži zbytočne vystavení fyzickému a psychickému stresu z liečby rakoviny. Existuje teda vysoké riziko nadmernej diagnózy. Pretože zvýšenú hodnotu PSA môže vyvolať aj infekcia močových ciest, zápal alebo nezhubné zväčšenie prostaty. Okrem toho môže byť prítomný aj nádor bez zvýšenia hodnoty PSA.
Čo hovoria lekári?
Podľa usmernenia „Na včasné zistenie, diagnostiku a terapiu rôznych štádií rakoviny prostaty“ by mali lekári informovať mužov, ktorí majú najmenej 45 rokov, o možnostiach včasného zistenia, ale aj o výhodách a nevýhodách, ako aj o význame a možných dôsledkoch Výsledky testu. Asociácia praktických lekárov (DEGAM) sa k tomu stavia kritickejšie a odporúča: „K mužom, ktorí nevyjadria svoje želanie na včasné diagnostické vyšetrenie pomocou OOP v praxi praktického lekára, by sa nemalo aktívne pristupovať.“
Tipy pre pacientov
To, či chcete vykonať test PSA, je veľmi osobné rozhodnutie. Existujú na to dobré dôvody, ale aj dobré dôvody. Nájdite si čas na rozhodnutie a vopred si urobte prieskum.
Včasné zistenie má dôsledky, ak je výsledok testu pozitívny. Každý, kto sa rozhodne pre vyšetrenie, by sa mal o tom vopred poradiť s lekárom alebo napríklad získať informácie z pokynov pre pacientov (pozri nižšie).
Ak je rakovina prostaty v skutočnosti prítomná, existujú štyri možnosti, v závislosti od veľkosti a agresivity nádoru: Rakovinu je možné odstrániť chirurgickým zákrokom, ožarovať ju alebo liečiť hormónmi. Alebo môžete počkať, ako sa rakovina vyvinie pri dôkladnom pozorovaní.
Ďalšie informácie nájdete tu: