Psoriasis capitis - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dermatologické

Posledná aktualizácia: 13.05.2019

Synonymá

definícia

Veľmi časté (možno najbežnejší prejav psoriázy - chýbajú dobré epidemiologické údaje!), Lokalizovaná forma psoriázy na hlave alebo v kombinácii s inými telesnými ložiskami, ktorá sa prejaví až do 80% na vlasatej pokožke hlavy (psoriasis capillitii).

Etiopatogenéza

Patogeneticky neexistujú jasné predstavy o psoriáze capitis. Klasické javy psoriázy je možné demonštrovať histologicky, pričom vlasový aparát zjavne nie je zahrnutý. Vysoká hustota vlasov, svrbenie a poškriabanie môžu pôsobiť ako mechanicky dráždivé faktory. Ako aktivačný faktor by sa navyše mohla pridať špeciálna bakteriálna kolonizácia (napr. Malazessia furfur) (Sticherling M 2017).

Zaujímavé tiež

Neeurópska epizoonóza spôsobená penetráciou spárenej ženskej blchy (Tunga penetrans.

Indikácia pre naturopatickú liečbu

Recept na 5% roztok uhoľného dechtu, ktorý sa môže použiť ako náhrada za komerčne dostupný dechtový šampón.

  • Rp.
  • Destilát z uhoľného dechtu 5,0 g
  • Laurylétersulfát sodný - 27%, 60,0 g
  • Chlorid sodný 6,0 g
  • Čistená voda bola 100,0 g

Formulácia pre 5% roztok uhoľného dechtu na liečenie psoriasis capillitii.

Alternatívne sa môžu použiť prípravky so sulfonovaným olejom z bridlice bohatej na síru. Medicinal Shampoo® od Dermasence alebo Bionatar® od Faroderm sú dostupné ako hotové výrobky.

lokalizácia

Chlpatá hlava, najmä v oblasti spánkových kostí. Charakteristická a diagnosticky dôležitá (diferenciácia od seboroického ekzému pokožky hlavy) je prechod čelnej vlasovej línie cez psoriatické lézie. To platí aj pre bočné línie vlasov.

Klinický obraz

Väčšinou chlpaté časti pokožky hlavy ovplyvňujúce (väčšinou) ostro ohraničené, silne šupinaté, často svrbiace a zreteľne spevnené plaky. Maximálnym variantom je pityriasis amiantacea, ktorá sa vyznačuje keratotickými usadeninami na vlasových šáchtach (takmer vždy so sprievodným vypadávaním vlasov).

Farba: V závislosti od predbežnej úpravy, jasne červená alebo s viac či menej čírym, bielym, pevne priľnavým, suchým alebo mastným vločkovým povlakom.

Zriedkavo nie sú veľmi pôsobivé a málo zatvrdnuté plakety s iba malými lamelami (seborrhoidné), ktoré okrem rušivého odlupovania a gfls. mierne svrbenie nespôsobuje žiadne ďalšie nepríjemné pocity.

Na línii vlasov na čele a na boku vlasov sa psoriatické zmeny často šíria aj do pokožky bez srsti (patognomický znak psoriázy vlasovej pokožky hlavy - odlíšenie od seboroickej dermatitídy pokožky hlavy).

Vypadávanie vlasov nie je typickým sprievodným javom psoriázy capitis. Závažné a rozsiahle postihnutie pokožky hlavy psoriatikom však môže viesť k príslušnému vypadávaniu vlasov až po alopecické oblasti (pozri nižšie alopécia, zjazvenie). Dôvod nie je jasný.

Malá pozornosť sa venovala pustulárnym formám psoriázy na pokožke hlavy. Niektoré z nich sú zahrnuté pod klinickým obrazom folikulitídy decalvans.

Odlišná diagnóza

Komplikácie

Vonkajšia terapia

Počiatočné: Na začiatku peelingová terapia, napríklad ošetrenie 2 - 5% gélmi obsahujúcimi kyselinu salicylovú (napr. Gél Squamasol, šampón Stieproxal) alebo dobre umývateľným olejom obsahujúcim kyselinu salicylovú (pozri nižšie: kyselina salicylová).

Prípadne: niekoľko hodín nasadenia čiapky na hlavu (napr. masť na hlavu Lygal N)

Prípadne: Aplikácia roztoku dicaprylylkarbonátu a dimetikónu. Táto zmes esteru mastnej kyseliny a silikónového oleja preteká pod šupinami a infiltruje bunkovú súdržnosť (Loyon®, Cetiol®).

  • Ošetrenie gélom obsahujúcim 2 - 5% kyseliny salicylovej (napr. Gél Squamasol) alebo šampónom (Stieproxal), ktorý sa nanáša na pokožku hlavy 2 - 3-krát týždenne. Nechajte pôsobiť 20 - 30 minút a potom opláchnite čistou vodou.
  • Následnú starostlivosť o postihnutú pokožku hlavy vykonajte saponátom Liquor carbonis (LCD) obsahujúcim emulziu O/W (R154). Striedavo dvakrát týždenne s balíčkami pokožky hlavy obsahujúcimi decht a umývaním pokožky hlavy (napr. Opäť dostupné poznámky k šampónu Tarmed). Musí sa vždy zabezpečiť, aby táto terapia príliš nedráždila pokožku hlavy (svrbenie!).
  • Alternatívne: Lokálna aplikácia derivátov vitamínu A alebo D: Tazarotén (Zorac® 0,05-0,1%) jedenkrát denne alebo lokálne analógy vitamínu D3. Výhodné sú roztoky, napríklad roztok Psorcutan® dvakrát denne, alebo emulzie, napríklad Curatoderm® Emulsion, jedenkrát denne. Indikácia u dospelých a detí> 12 rokov so zapojením chlpatej pokožky hlavy.

  • Ošetrujte pokožku hlavy masťami obsahujúcimi kyselinu salicylovú (napr. Masťou z hlavy Lygal) 2-3 krát týždenne cez noc. Zakryte hlavu tubulárnym obväzom TG (jaskyňa: je možné znečistenie vankúša). Ráno sa umyte tekutým syndetom (napr. Tekutinou Seba-med®).
  • Alternatívne: U pacientov „so skúsenosťami s ditranolom“ sa môže prípravok obsahujúci ditranol používať 1–2-krát týždenne počas 7–8 hodín alebo ako krátkodobá liečba 2–3 hodiny (napr. R074). Jaskyňa! Môže dôjsť k zafarbeniu svetlej farby vlasov!
  • Alternatívne: Dobrou alternatívou je kombinácia kalcipotriolu a betametazóndipropionátu v gélovom základe (Xamiol Gel®; Daivobet Gel®). Na začiatku liečby sa odporúčajú aplikácie jedenkrát denne.

  • Pokožka hlavy najskôr so stredne silným glukokortikoidom v gélovej alebo olejovej báze, ako je 0,1% dexametazónový gél (R063) alebo 0,05% klobetasol-17-propionátový hlavový olej (R054A; Rp 219 od NFA) alebo 0,1% triamcinolónacetonidový olej po dobu niekoľkých hodín ( napr. aj cez noc) okluzívne pod fóliou. Gél a olej je možné vypláchnuť čistou vodou.
  • Alternatívne: Použite šampón obsahujúci steroidy (šampón Clobex) alebo olej kyseliny salicylovej 2/5% alebo 10% v kombinácii s 0,1% triamcinolónacetonidom. Potom terapia roztokom tazaroténu alebo kalcipotriolu. V prípade informovaných pacientov je možné vykonať ambulantný experiment s 0,25 - 2,0% umývateľnou dithranolovou masťou (dôležitý je podpis s informáciami o vedľajších účinkoch dithranolu). Začnite s 0,25% masťou (spočiatku tiež nižšou dávkou, ak je to potrebné), zvyšujte na dvojnásobnú koncentráciu každé 2 týždne!

V prípade veľmi závažného zamorenia plačúcou psoriázou: