Psoriatická artritída - príčiny, príznaky a liečba - Centrokinetická
Tento článok napísal Dr. Georgiana Tache, primárny lekár pre zotavenie s viac ako 30-ročnou praxou, viceprezident Rumunskej spoločnosti pre lekársku rehabilitáciu.
Všeobecné informácie o psoriatickej artritíde
Psoriatická artritída je forma artritídy, ktorá postihuje niektorých ľudí s psoriázou - stav, ktorý sa prejavuje červené škvrny na koži, so strieborným alebo belavým odtieňom. Až u 30% ľudí s psoriázou sa vyvinie psoriatická artritída, autoimunitné ochorenie, ktoré môže viesť k bolesti, opuchom a stuhnutiu kĺbov.
U väčšiny ľudí sa najskôr vyvinie psoriáza a neskôr im diagnostikuje psoriatická artritída, ale problémy s kĺbmi môžu niekedy začať skôr, ako sa objavia kožné lézie.
Bolesť kĺbov, stuhnutosť a opuch sú hlavnými príznakmi psoriatickej artritídy. Môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela vrátane prstov a chrbtice a môžu sa pohybovať od relatívne miernych až po ťažké. Pri psoriáze aj psoriatickej artritíde sa môžu vyrážky striedať s obdobiami remisie.
Na psoriatickú artritídu neexistuje žiadny liek, takže sa zameriavame na kontrolu symptómov a prevenciu poškodenia kĺbov. Bez liečby môže psoriatická artritída pacientov imobilizovať. Včasnou diagnostikou a vhodnou liečbou je však možné spomaliť progresiu stavu a minimalizovať alebo zabrániť trvalému poškodeniu kĺbu.
štatisticky
Psoriáza sa obvykle vyskytuje pred vznikom psoriatickej artritídy u 60-80% pacientov (príležitostne sa môže vyskytnúť 20 rokov po vzniku psoriázy, zvyčajne sa však prejaví za menej ako 10 rokov). U 15-20% pacientov sa artritída vyskytuje pred psoriázou. Príležitostne sa artritída a psoriáza vyskytujú súčasne.
Podľa štatistík viac ako 2% populácie trpia psoriázou, z ktorých 15% má psoriatickú artritídu.
Psoriáza sa často vyskytuje vo veku od 15 do 25 rokov, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Psoriatická artritída sa zvyčajne vyvíja vo veku od 30 do 50 rokov, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku.
Takmer každý tretí človek so psoriázou udáva príbuzného so psoriázou. Ak má rodič psoriázu, dieťa má asi 10% pravdepodobnosť psoriázy. Ak majú obaja rodičia psoriázu, dieťa má asi 50% pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Lézie nechtov sa vyskytujú u približne 87% ľudí s diagnostikovanou psoriatickou artritídou.
Psoriatická artritída je progresívne ochorenie a u 55% ľudí žijúcich s týmto ochorením sa vyvinie päť alebo viac deformovaných kĺbov za 10 alebo viac rokov.
Zápal, ktorý spôsobuje deformáciu a opuch prstov (daktylitída), sa vyskytuje až u 50% pacientov s psoriatickou artritídou a je známkou progresie ochorenia.
Psoriatická artritída postihujúca krk a chrbát (cervikálna spondylitída) sa vyskytuje u 35% - 75% ľudí s týmto ochorením.
Psoriatická artritída je závažná u najmenej 20% ľudí trpiacich týmto ochorením. Prípady závažného ochorenia sú definované počtom postihnutých kĺbov, zvyčajne štyrmi alebo viac.
Príčiny psoriatickej artritídy
Abnormálna imunitná odpoveď spôsobuje zápal kĺbov, ako aj nadprodukciu kožných buniek. Nie je jasné, prečo imunitný systém napáda zdravé tkanivá, zdá sa však, že tu zohrávajú úlohu genetické aj environmentálne faktory.
Mnoho ľudí s psoriatickou artritídou má v rodinnej anamnéze psoriázu alebo psoriatickú artritídu. Vedci objavili určité genetické markery, ktoré sa zdajú byť spojené s psoriatickou artritídou.
Fyzická trauma alebo faktor prostredia - napríklad vírusová alebo bakteriálna infekcia - môžu spôsobiť psoriatickú artritídu u ľudí s dedičnou tendenciou.
Rizikové faktory
obezita - Ľudia s psoriatickou artritídou majú zvýšenú prevalenciu obezity v porovnaní s bežnou populáciou. Prebiehajúce štúdie skúmajú zapojené metabolické mechanizmy. Preskúmanie z roku 2012 zistilo, že u mladých ľudí trpiacich nadváhou je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku psoriatickej artritídy.
Pri každom zvýšení indexu telesnej hmotnosti (BMI) sa riziko psoriatickej artritídy zvýšilo o 5,3%. Rovnaký prehľad uvádzal štúdie, ktoré to naznačovali obezita mala negatívny vplyv na liečbu psoriatickej artritídy.
Genetické variácie - Genetické variácie psoriázy a psoriatickej artritídy sú predmetom neustáleho výskumu. Zistilo sa, že psoriáza a psoriatická artritída majú rôzne gény. To môže vysvetľovať, prečo sa iba u ľudí so psoriázou vyvinie psoriatická artritída.
Imunológia - Úloha imunológie pri psoriatickej artritíde a psoriáze sa stáva lepšie pochopenou. Predpokladá sa, že psoriatická artritída vzniká, keď je imunitný systém vášho tela spustený tak, že omylom napadne zdravé kĺby. Mechanizmus nie je celkom známy.
Druhy psoriatickej artritídy
Asymetrická artritída
Symetrická artritída
Symetrická psoriatická artritída pripomína reumatoidnú artritídu. Spravidla postihuje päť alebo viac kĺbov, ktoré môžu byť v ktorejkoľvek oblasti tela.
Distálna interfalangeálna artritída
Asi 20% prípadov psoriatickej artritídy postihuje distálne interfalangeálne kĺby tela. Pretože tieto kĺby sú najbližšie k vašim nechtom, môžu medzi príznaky patriť zmeny na nechtoch, napríklad škvrny, roztrhnutie alebo oddelenie od nechtového lôžka.
Artritída so spondylitídou
Spondylitída postihuje chrbticu a môže spôsobiť zápal a stuhnutosť krku, krížov, chrbtice alebo krížovej oblasti (panvovej oblasti), čo sťažuje pohyb. Spondylitída môže tiež napádať spojivové tkanivo, ako sú väzy, alebo spôsobiť artritické ochorenie kĺbov rúk, bokov alebo nôh.
Zmiernená artritída
Príznaky artritídy
Môžu nastať chvíle, kedy sa príznaky zlepšia (známe ako remisia) a obdobia, keď sa zhoršia (známe ako vyrážky alebo recidívy). Recidívy môžu byť veľmi ťažko predvídateľné, ale v prípade ich výskytu sa dajú často zmierniť pomocou liekov.
Psoriatická artritída môže postihnúť kĺby na jednej alebo oboch stranách tela. Príznaky a príznaky psoriatickej artritídy sa často podobajú na príznaky a príznaky reumatoidnej artritídy. Obidve choroby spôsobujú bolesti a opuchy kĺbov.
Psoriatická artritída je však pravdepodobnejšia, že spôsobí: Opuch prstov na rukách a nohách. Môže sa tiež vyvinúť opuch a deformácia v rukách a nohách skôr, ako sa u vás vyskytnú významné príznaky v kĺboch. Bolesť nohy. Psoriatická artritída môže tiež spôsobiť bolesť v miestach, kde sa šľachy a väzy pripájajú ku kostiam - najmä za pätou (Achillova šľacha) alebo v chodidle (plantárna fascia). Bolesti dolnej časti chrbta. U niektorých ľudí sa vyvinie stav nazývaný spondylitída v dôsledku psoriatickej artritídy. Spondylitída spôsobuje hlavne zápal kĺbov medzi stavcami chrbtice a kĺbov medzi chrbticou a panvou (sakroiliitída).
Niektoré všeobecné príznaky zahŕňajú: únavu, stuhnutosť, opuch alebo citlivosť kĺbov zápal alebo citlivosť šliach (entezitída) opuch prstov (daktylitída) bolesť chodidla v päte alebo chodidle škvrnitého alebo oddeleného nechtu (nechtová dystrofia) začervenanie a zápal očí ( uveitída) znížený rozsah pohybu bolestivý zápal na krku zápal stavcov (spondylitída) zápal sakroiliakálnych kĺbov
Vyšetrovania a diagnostika
Počas klinického vyšetrenia môže váš lekár: Starostlivo skontrolovať, či vaše kĺby nevykazujú známky opuchu alebo citlivosti. Skontrolujte nechty, či nie sú škvrny, odlúčené alebo iné anomálie. Stlačením na chodidlách a okolo päty nájdete jemné miesta.
Žiadny jednotlivý test nemôže potvrdiť diagnózu psoriatickej artritídy. Niektoré typy testov ale môžu vylúčiť iné príčiny bolesti kĺbov, ako je reumatoidná artritída alebo dna.
Zobrazovacie testy Röntgenové lúče môžu pomôcť identifikovať zmeny v kĺboch, ktoré sa vyskytujú pri psoriatickej artritíde, ale nie pri iných artritických stavoch. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). MRI využíva rádiové vlny a silné magnetické pole na vytvorenie veľmi podrobných snímok tvrdých a mäkkých tkanív vášho tela. Tento typ zobrazovacieho testu sa dá použiť na kontrolu šliach a väzov v nohách a krížoch.
Laboratórne testy Reumatoidný faktor. Reumatoidný faktor je protilátka, ktorá sa často vyskytuje v krvi ľudí s reumatoidnou artritídou, ale zvyčajne sa v krvi ľudí s psoriatickou artritídou nenachádza. Z tohto dôvodu môže tento test pomôcť lekárovi rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi. Skúška tekutín v kĺbe. Pomocou ihly lekár dokáže extrahovať malú vzorku tekutiny z jedného z postihnutých kĺbov - často z kolena. Kryštály kyseliny močovej v kĺbovej tekutine môžu naznačovať, že máte dnu, nie psoriatickú artritídu.
Metódy liečby psoriatickej artritídy
Lieky môžu často pomôcť pri psoriatickej artritíde, ale keď nefungujú, môže byť riešením chirurgický zákrok.
Liečba bude závisieť od toho, aký závažný je váš stav. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko druhov liečby predtým, ako vy a váš lekár zistíte, čo funguje.
Farmaceutická liečba
To, čo je dobré pre vaše kĺby, môže byť škodlivé pre iné časti tela. Vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov môžu zahŕňať infarkty, mŕtvicu, bolesti žalúdka, vredy alebo krvácanie - najmä ak dlhodobo užívate vysoké dávky. Váš lekár vám môže predpísať liek, ktorý chráni žalúdočnú výstelku alebo niečo, čo znižuje kyslosť a predchádza vzniku vredov.
kortikosteroidy. Rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky môžu kortikosteroidy pomôcť znížiť bolesť a opuch. Ak máte len jeden zapálený alebo opuchnutý kĺb, lekár vám môže podať injekciu lieku priamo do kĺbu. To môže poskytnúť rýchlu úľavu s minimálnymi vedľajšími účinkami a účinok môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Kortikosteroidy sa môžu tiež užívať ako tableta alebo injekcia do svalov na pomoc viacerým kĺbom. Lekári si to však všeobecne dávajú pozor, pretože pri dlhodobom užívaní môže tento liek spôsobiť významné vedľajšie účinky a psoriáza sa môže po ukončení liečby zhoršiť.
Antireumatické lieky upravujúce chorobu. Tieto lieky môžu spomaliť progresiu psoriatickej artritídy a môžu zachrániť kĺby a iné tkanivá pred trvalým poškodením. Vedľajšie účinky sa líšia, ale môžu zahŕňať poškodenie pečene, útlm kostnej drene a závažné infekcie pľúc.
imunosupresívny. Tieto lieky pôsobia na skrotenie imunitného systému, ktorý je pri psoriatickej artritíde mimo kontroly. Tieto lieky môžu zvýšiť vašu náchylnosť k infekciám.
Inhibítory TNF-alfa. Faktor alfa-nekrózy nádorov (TNF-alfa) je zápalová látka, ktorú produkuje vaše telo. Inhibítory TNF-alfa môžu pomôcť znížiť bolesť, stuhnutosť a opuch kĺbov. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, hnačka, vypadávanie vlasov a zvýšené riziko závažných infekcií.
Lekársky sme. Niektoré novo vyvinuté lieky na psoriázu môžu tiež znížiť prejavy a príznaky psoriatickej artritídy. Je veľmi dôležité spomenúť dôležitosť špecializovanej konzultácie pred začatím akejkoľvek liečby. Samoliečba môže byť spojená s vážnymi rizikami, ako je nesprávna diagnóza ochorenia, podanie príliš vysokej dávky lieku, príliš dlhá doba podávania alebo rôzne liekové interakcie.
Chirurgická liečba
Obnova po operácii
Pacient, ktorý podstúpil operáciu náhrady kĺbu počas prvých 2 - 4 dní, sa bude cítiť najsilnejšie vedúci a budú mu odporúčané lieky proti bolesti na jeho zlepšenie. Váš pacient je úplne imobilizovaný medzi 2 a 4 dňami a končatina musí byť operovaná v polohe na bruchu. Je indikovaná liečba antibiotikami, protizápalovými liekmi, analgetikami a antikoagulanciami.
Týždeň po operácii je potrebné konzultovať a prezliecť sa. Môžete cvičiť trochu viac ako predtým. Ak je operačný stav priaznivý, dva týždne po operácii sa stehy odstránia. Po 8 týždňoch po operácii sa operačný stav naďalej zlepšuje. 6 mesiacov po zásahu je nevyhnutná podrobná kontrola vývoja operácie.
Po 12 mesiacoch od operácie by malo byť uzdravenie úplné. Ak sa počas procesu hojenia vyskytne komplikácia, zotavenie sa môže oneskoriť.
Alternatívna liečba artritídy
Existuje množstvo alternatívnych terapií na doplnenie liečby psoriatickej artritídy. Tieto terapie by nemali nahrádzať tradičné liečby, ale môžu poskytnúť ďalšie výhody a zlepšiť kvalitu života.
Alternatívne terapie zahŕňajú:
Masážna terapia. Masážny terapeut vyškolený v liečbe psoriatickej artritídy môže pomôcť zmierniť nepohodlie v kĺboch a uvoľniť napnuté svaly a kĺby.
Strava. Zmena spôsobu vykonávania každodenných úloh môže mať obrovský vplyv na to, ako sa cítite. Udržiavanie zdravej hmotnosti vyvíja menší tlak na kĺby, čo vedie k zníženiu bolesti a zvýšeniu energie a pohyblivosti. Najlepším spôsobom, ako zvýšiť príjem živín a zároveň obmedziť kalórie, je jesť viac rastlinných potravín - ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Zdravé stravovanie nevylieči psoriatickú artritídu, ale dobré jedlo podporuje zdravie a pohodu. Ľudia so psoriatickou artritídou by sa mali snažiť udržiavať zdravú váhu a dávať pozor na svoju stravu.
Čo vám môže pomôcť: jedzte veľa ovocia a zeleniny, získajte chudé mäsové bielkoviny, fazuľa a strukoviny, vyberte si nízkotučné mliečne výrobky, vyhnite sa rafinovanému cukru a zlým sacharidom, ako je spracovaný biely chlieb a cestoviny, zvoľte celozrnné výrobky pokiaľ je to možné, vypite veľa vody
AK O NÁS NEVIETE
Centrokinetic je najvýkonnejšia lekárska klinika zameraná na osteoartikulárne choroby, organizované na niekoľkých špecializovaných oddeleniach:
Zistite o nás novinky sledovaním účtov Centrokinetic na Facebooku a YouTube.