Psychiatrická sieť ústavnej liečby
V Nemecku sa ľudia s akútnymi duševnými chorobami stále liečia a starajú sa o nich v psychiatrických nemocniciach.
Od konca 19. storočia boli duševne chorí ľudia umiestňovaní predovšetkým do psychiatrických ústavov. Po začiatkoch, ktoré sa vyznačovali humanitárnou motiváciou a terapeutickým optimizmom, sa rýchlo vyvinuli do miest vylúčenia a skladovania duševne chorých s často cez 1 000 lôžkami, z ktorých sa pre mnohých pacientov ani väzňov nevrátilo.
Inštitúcie boli väčšinou zodpovedné za spádovú oblasť niekoľkých miliónov obyvateľov, takže väčšina chovancov nedokázala udržať svoje rastúce sociálne väzby, a to len z dôvodu vzdialenosti. Vylúčenie duševne chorých ľudí viedlo k smutnému a nevýslovnému vyvrcholeniu v deštrukcii takzvaného „nedôstojného života“ v čase národného socializmu.
Blízko domova
Všeobecným názorom je v súčasnosti usporiadanie ústavného pobytu v blízkosti domova za účelom udržania sociálnych kontaktov. Umožnilo to zriadenie psychiatrických oddelení vo všeobecných nemocniciach a vytvorenie takzvaných „satelitných staníc“. Určitý počet postelí (medzi 20 a 40) bude presunutý zo štátnej nemocnice do komunitnej všeobecnej nemocnice. Všeobecne uznávané usmernenie „ambulantné pred hospitalizáciou“ s ústavnou liečbou ako poslednou možnosťou sa, bohužiaľ, realizuje iba v niekoľkých regiónoch republiky prostredníctvom „domácej liečby“ (liečba nahrádzajúca nemocnicu) atď.
Plná ústavná starostlivosť
Prax na mnohých miestach medzitým ukázala, že psychiatrické oddelenie vo všeobecnej nemocnici so 100 a menej lôžkami (až 20 - 40 lôžok so zodpovedajúco malou spádovou oblasťou) alebo prostredníctvom satelitného modelu a dennej kliniky s približne dvoma desiatkami miest v kombinácii s domácou liečbou je určite je schopný poskytnúť úplnú stacionárnu starostlivosť pre región, ak je to spoločne zamýšľané a požadované poskytovateľom a vedením klinického oddelenia, ako aj aktérmi v komunitnej psychiatrickej sieti, ako aj politikou a nositeľmi nákladov.
Podmienkou však je, aby existovala zodpovedajúco rozvinutá sieť ambulantných zariadení (sociálne psychiatrické služby, ošetrovateľské služby, socioterapia, centrá dennej starostlivosti), asistovaného ambulantného a ústavného života, ktorá v úzkom prepojení s nemocničnou oblasťou zaručuje starostlivosť o ľudí, ktorí potrebujú dlhodobú starostlivosť.
Iba pre niekoľko jednotlivých prípadov
Pobyt v nemocnici po dobu mnohých mesiacov alebo dokonca niekoľkých rokov s negatívnymi dôsledkami na nezávislosť postihnutých osôb je preto nadbytočný, okrem veľmi malého počtu jednotlivých prípadov. Psychiatrická nemocnica je dnes „iba“ jedným ústavom v sieti mnohých ďalších ponúk pomoci. Jeho hlavnou úlohou je starostlivosť o akútne chorých ľudí v krízových situáciách, ktorí potrebujú nepretržitú starostlivosť. Cieľ ambulantnej liečby pred hospitalizáciou by mal slúžiť ako usmernenie a špecifikácia a mal by sa implementovať krok za krokom.
V prípade dlhšieho pobytu v psychiatrických nemocniciach sa však príslušná zdravotná poisťovňa pýta, či ide stále o „liečebný prípad“, ktorý má financovať zdravotná poisťovňa. Ak je to potrebné, fond zastaví platby s tým výsledkom, že za nemocničnú starostlivosť bude musieť zaplatiť sám pacient alebo sociálna pomoc.
Mimo kliniky
Ak je zdravotná nevyhnutnosť nemocničnej liečby sporná, je potrebné ihneď po konzultácii s pacientom vyhľadať vhodný spôsob života a starostlivosti mimo kliniky. Ak sa to nepodarí, môže to byť známka toho, že klinická liečba je stále nevyhnutná a musí ju znášať zdravotná poisťovňa. V takýchto prípadoch by sa malo zvážiť preskúmanie právnej prípustnosti rozhodnutia zdravotnej poisťovne. Na druhej strane je to údaj o medzerách v sieti sociálnej psychiatrickej pomoci.