Psychologická podpora pre pacientov s rakovinou

O čo ide, keď to má zmysel, komu pomáha

Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Nie sú vhodné ako náhrada za diskusie s psycho-onkologickými špecialistami a lekármi.

Diagnóza rakoviny u mnohých ľudí vyvoláva pocity ako bezmocnosť, depresia a strach. To je viac ako pochopiteľné. Rakovina môže byť tiež psychologicky stresujúca pre príbuzných pacienta. Ako viete, aký ste stresovaný sám sebou alebo príbuzným? Príznaky psychologického utrpenia môžu byť - okrem zmeny nálady - napríklad dlhodobá nespavosť, zlá chuť do jedla alebo neustále podnecovanie. Čo môžete urobiť, aby ste sa dostali cez toto ťažké obdobie? Spektrum sa pohybuje od jednoduchých relaxačných cvičení až po diskusie s psychoonkologicky trénovanými poradcami na klinike, v „rehabilitáciách“ alebo v poradenských centrách pre rakovinu. Psychoterapeutická podpora môže byť užitočná pre tých, ktorí sú viac stresovaní alebo trpia zodpovedajúcimi príznakmi po dlhšiu dobu. Niekedy pomôžu aj lieky.

V tomto texte Cancer Information Service zhromaždil prehľad možností podpory pre pacientov s rakovinou a ich príbuzných a uvedené kontaktné miesta. Dotknutí ľudia by si mali uvedomiť: Informácie z internetu nemôžu nahradiť diskusie s psycho-onkologickými odborníkmi a lekármi.

Rakovina: čomu sú pacienti vystavení

Poistenci so zákonným zdravotným poistením majú možnosť zúčastniť sa psychoterapeutickej konzultácie a v prípade potreby podstúpiť akútnu liečbu. Za týmto účelom boli usmernenia pre psychoterapiu prepracované ako súčasť zákona o posilnení starostlivosti. Viac o tom tu.

Čas nehojí všetky rany, ale niektoré: Z dlhodobého hľadiska sa mnoho pacientov s rakovinou dokáže vyrovnať s emocionálnymi účinkami svojej choroby. Pocity ako bezmoc, smútok a strach zvyčajne nezmiznú úplne. Po chvíli sa však u postihnutých často javia ako znesiteľnejšie a menej urgentné. Mení sa aj stres zo choroby a terapia. Niektorí pacienti napriek tomu potrebujú podporu pri riešení svojej situácie. Získanie pomoci nie je prejavom slabosti.

Rakovina môže okrem fyzických spôsobiť aj psychologické a sociálne problémy. Pacientom sťažujú zvládanie ich chorôb a zhoršujú kvalitu ich života. Odborníci zhŕňajú stres postihnutých ako „psychosociálny stres“. Tento výraz je obzvlášť bežný v anglicky hovoriacich krajinách („psycho-sociálna tieseň“).

Rozsah: Postihnutí ľudia sú vystavení rôznym stupňom

Je ťažké predpovedať, ako človek zareaguje na stres vyvolaný rakovinou. Ľudia sa správajú odlišne aj za porovnateľných okolností. Predchádzajúce tvary života: Patria sem napríklad skúsenosti, ktoré sa v minulosti dosiahli pri prekonávaní kríz. Odborníci však predpokladajú, že typ nádoru, ako aj závažnosť ochorenia ovplyvňujú aj riziko psychických problémov u pacientov s rakovinou. Psychologická situácia je tiež určená následkami choroby a vedľajšími účinkami terapie. Patria sem napríklad bolesti, nevoľnosť alebo vyčerpanie. V žiadnom prípade sa však nenachádzajú u všetkých pacientov.

Existujú hlavne tri fázy ochorenia, ktoré sa dajú zvládnuť ťažšie ako iné. Štúdie preukázali: Psychický stres je pomerne vysoký, keď choroba postupovala, t. J. Nádor sa vrátil napriek liečbe alebo nálezu metastáz. Prvé dni a týždne po diagnostikovaní rakoviny sú pre mnohých ľudí obzvlášť stresujúce. Niektorí ľudia tiež považujú čas po liečbe za ťažký. Môže to byť napríklad tým, že návrat do každodenného života je ťažší, ako sa očakávalo. Obavy z relapsu však môžu predstavovať aj záťaž.

Frekvencia: Koľko pacientov s rakovinou potrebuje odbornú pomoc a prečo

Nie každý rád hovorí o svojom emočnom rozpoložení. Niektorí ľudia sa hanbia za svoje pocity, iní len ťažko dajú svoj stres do reči. Pre cudzincov je často ťažké zistiť, či sú pacienti „len“ dole a jednoducho potrebujú čas pre seba, alebo či urgentne potrebujú alebo chcú profesionálnu podporu. Táto neistota ovplyvňuje príbuzných a priateľov, ako aj ošetrujúcich lekárov.

V štúdiách vedci pomocou dotazníkov a rozhovorov zisťovali, aká veľká je záťaž pre pacientov s rakovinou. Takéto prieskumy sú veľmi spoľahlivé, ak sa vykonávajú dobre, a výsledky naznačujú možné problémy s pomerne vysokou mierou istoty. Výsledky týchto štúdií ukazujú, že asi tretina všetkých pacientov s rakovinou je tak vážne narušená, že sú splnené kritériá pre duševnú poruchu, ako je depresia. Pre postihnutých odporúčajú odborníci intenzívnu podporu a psychoterapeutický sprievod.
Odborníci navyše predpokladajú, že viac ako polovica všetkých pacientov s rakovinou merateľne trpí zvýšeným psychickým stresom, aj keď to nevedie k problémom s rozsahom duševnej poruchy.

Podľa odborníkov by mali mať všetci pacienti s rakovinou ponuku podpory, napríklad vo forme psychosociálneho poradenstva, - aj tí, ktorých stres nie je taký výrazný, alebo ktorí sa týkajú iba určitých tém alebo oblastí života. Ich dôvod: Stresovaní pacienti môžu získať novú kvalitu života prostredníctvom cielených ponúk pomoci.

Sebahodnotenie: Ako sa mi naozaj darí? Aká pomoc je pre mňa dobrá?

Asi tretina až polovica všetkých postihnutých by chcela psychosociálnu podporu. Najväčšou záťažou je strach z progresie ochorenia.

Ako hodnotia svoju situáciu samotní pacienti? Pokiaľ ide o individuálnu túžbu po podpore, nemeckí odborníci predpokladajú, že asi tretina až polovica všetkých pacientov s rakovinou má subjektívnu potrebu psychosociálnej podpory. Môžu existovať rôzne témy, ktoré sa týkajú pacientov s rakovinou: To, čo postihnutí najčastejšie potrebujú pomoc pri riešení strachov, umierania a smrti, ako aj depresií a smútkov.

Postihnutí sa obzvlášť obávajú progresie ochorenia a bolesti. Príležitosťou vyhľadať pomoc však môžu byť aj obavy z príbuzných alebo zmeneného vzťahu s rodinou a priateľmi. Problémom sú aj problémy s intimitou a sexualitou. Pocit kontroly, nádeje a účelu je opäť jednou z oblastí, v ktorých mnoho pacientov s rakovinou nachádza podporu potrebnú. Pre mnohých pacientov patria do zoznamu aj praktické otázky, ako napríklad pomoc v každodennom živote, pri samostatnom živote alebo v práci.

Potreba podpory je obzvlášť vysoká u ľudí, ktorých život nebol ľahký ani pred rakovinou. Ľudia, ktorí už pred diagnózou trpeli depresiou alebo silnou úzkosťou, sú vystavení vyššiemu riziku, že sa tak stane počas nádorového ochorenia.

Diagnóza: Ako pacienti dostanú potrebnú pomoc

Mnoho pacientov má dočasnú depresiu alebo úzkosť zo svojej ťažkej a často život ohrozujúcej choroby. Pre mnohých ľudí to znamená, že nemôžu pokračovať v obvyklom a plánovanom živote. Rolu zohrávajú nielen fyzické a psychologické, ale aj sociálne postihnutia pacientov s rakovinou. Rakovina u člena rodiny alebo partnera je stresujúca aj pre príbuzných.

Stres je niekedy taký vysoký, že trvalo ovplyvňuje kvalitu života. Postihnutí už potom nemôžu byť schopní spať alebo nemajú chuť do jedla alebo šoférovanie. Niektoré neustále nazerajú alebo prežívajú zhoršenú koncentráciu a pamäť. Obavy môžu zrazu zaberať.
Aj keď sa toto bremeno od človeka k človeku veľmi líši, nie je subjektívne ani si ho nemožno predstaviť: dá sa merať. V ordináciách lekárov a v nemocničných ambulanciách špecializovaných na rakovinu, na akútnych a rehabilitačných klinikách, v psychosociálnych poradenských centrách pre rakovinu a v psychoterapeutických praktikách s psycho-onkologickým zameraním sú odborníci vybavení na hodnotenie expozície počas rozhovoru. V niektorých prípadoch sa dotazníky používajú aj na zaznamenávanie situácie pacientov. Krátke testy sa dajú absolvovať za dve až tri minúty, iným to trvá trochu viac času.

Možnosti podpory: Najdôležitejšie veci na prvý pohľad

Aké možnosti majú k dispozícii postihnutí, ak chcú niečo urobiť? Kde nájdem ponuky pomoci? Rozsah je široký.
Niekedy sa stačí pozrieť, kde môžete načerpať energiu a chorobe úplne nepodriadiť každodenný život. Náladu možno často rozjasniť malými pôžitkami. Povolené je všetko, čo je z hľadiska zdravia zábavné a možné.

Niektorým postihnutým pomáha byť plne informovaný. Vedieť viac o svojej chorobe - to odbúrava obavy a zvyšuje bezpečnosť pri rozhodovaní. Jednou z možných kontaktných osôb je informačná služba o rakovine.
Svojpomocné skupiny ponúkajú príležitosť vymieňať si nápady s ostatnými postihnutými a dozvedieť sa viac o tom, ako sa dá s touto chorobou každý deň vyrovnať.
Mnoho ľudí uvádza, že relaxačné techniky im pomohli lepšie prekonať obzvlášť stresové situácie.
Ďalším sa podarí spracovať negatívne a depresívne pocity na kurzoch alebo terapiách, pri ktorých môžu prejaviť svoju kreativitu.
A nakoniec existuje rad kvalifikovaných ponúk psychoonkologickej podpory pre pacientov s rakovinou v Nemecku, od bezplatného poradenstva po psychoterapeutickú podporu.
Lieky môžu tiež hrať úlohu, ak majú pacienti dočasne nedostatok sily na zvládnutie zármutku, strachu a obáv.

V nasledujúcich častiach ponúka rakovinová informačná služba podrobné základné informácie o týchto možnostiach a mená kontaktných osôb.

Relaxačné techniky: Bežné postupy a miesto, kde sa ponúkajú

Väčšina techník sa dá ľahko naučiť. Niektoré kurzy sú hradené aj zo zdravotného poistenia.

V čase vnútorného nepokoja a vonkajšieho stresu môže byť ťažké odpočívať. Potom môžu pomôcť relaxačné procedúry. Tieto techniky sú súčasťou mnohých terapeutických ponúk pre pacientov s rakovinou. Zodpovedajúce informácie a kurzy sa preto často nachádzajú počas liečby v nemocniciach alebo rehabilitačných klinikách.

Základy väčšiny techník sa však dajú naučiť aj nezávisle od terapie rakoviny alebo rehabilitácie. Na precvičenie jednoduchých relaxačných techník zvyčajne stačí kniha alebo CD. Je však možná aj výučba v skupine. Mnohé regionálne poradne pre rakovinu poskytujú informácie o možnostiach relaxácie alebo sami, bezplatne alebo za poplatok, ponúkajú príslušné školiace kurzy. Širokú škálu kurzov možno absolvovať aj v centrách vzdelávania dospelých, fitnes štúdiách alebo športových kluboch.

To, či náklady na takéto kurzy hradia zákonné zdravotné poisťovne, závisí od poskytovateľa. Zdravotné poisťovne vám preto odporúčajú, aby ste sa pred registráciou informovali o pokrytí nákladov. Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú aj svoje vlastné kurzy, ktoré sú pre poistencov bezplatné alebo obzvlášť lacné. Pri súkromnom poistení záleží na individuálnej tarife, ktoré služby sú kryté.
Relaxačné techniky sú tiež súčasťou mnohých psychoterapií. Psychonkológovia sú zvyčajne oboznámení aj s relaxačnými technikami, ktoré sa dajú ťažko naučiť bez vedenia alebo ktoré sa lepšie používajú pod dohľadom.

Ktoré postupy sú bežné?

Existuje veľa relaxačných techník, ale nie všetky boli vedecky sledované a testované na účinnosť. V literatúre sú častejšie uvedené tieto metódy:

Čo sa dá a čo nedá dosiahnuť relaxačnými cvičeniami?

Čokoľvek, čo zmierňuje napätie, úzkosť a kŕče, môže pomôcť pacientom s rakovinou lepšie spracovať svoju chorobu a čo najlepšie zvládnuť denné potreby svojej liečby. Usmernenie z roku 2014 odporúčalo, aby sa relaxačné procedúry ponúkali všetkým onkologickým pacientom bez ohľadu na stupeň stresu. Čo konkrétne vieme o ich účinku? V niektorých prípadoch sa odborníci a dotknutí spoliehajú na skúsenosti. Pri jednotlivých postupoch však vedecké štúdie skúmali aj to, čo od nich môžu pacienti s rakovinou očakávať. Napríklad ukázali, že relaxačné techniky môžu pomôcť pri depresiách. Komplexnejšie psychoterapeutické postupy, ako je kognitívna behaviorálna terapia, sú účinnejšie ako samotné relaxačné techniky, ak sú spojené s veľkým psychickým stresom, ale môžu sa použiť aj techniky z relaxačných postupov.

Za žiadnych okolností by sa nemalo očakávať, že relaxačné procedúry zlepšia účinnosť liečby rakoviny alebo ju dokonca nahradia. Poskytovatelia, ktorí sľubujú viac, to myslia vážne. Existujú aj pacienti, pre ktorých sú relaxačné techniky pomerne náročné, pretože nemôžu stáť „na mieste“. Zvyčajne sa cítia pohodlnejšie pri prístupoch, ktoré umožňujú relaxáciu prostredníctvom fyzickej aktivity, ako sú pohybové cvičenia alebo gymnastika pod dohľadom, až po cielené rehabilitačné športy počas a po rakovine.

Kreatívne vyjadrenie: hudba, tanec, pohyb a arteterapia a ďalšie prístupy

Rehabilitačné kliniky a niektoré poradne pre rakovinu často ponúkajú art a kreatívnu terapiu, terapiu písaním, muzikoterapiu, prístupy zamerané na telo, ako sú tanečná a pohybová terapia alebo podobné postupy. Stručne povedané, niektorí odborníci hovoria o intervenciách mysle a tela. Sú určené na podporu pacientov pri zvládaní stresových pocitov a pri liečbe chorôb všeobecne. Aj keď sú tieto postupy široko používané, vedecký výskum ich účinnosti je stále v začiatkoch.

Muzikoterapia bola doteraz najlepšie preštudovaná. V roku 2011 odborníci z Cochrane Collaboration publikovali hodnotenie. V súlade s tým môže veľa článkov obsahovať neobjektívne výsledky. Celkovo však hodnotené štúdie ukazujú, že muzikoterapia môže mať pozitívny vplyv na strach, bolesť, náladu a kvalitu života. Vedci z Cochrane tiež vyhodnotili niektoré štúdie tanečnej a pohybovej terapie. Uvidí sa, či také ponuky pomôžu vyrovnať sa s emocionálnymi a fyzickými následkami rakoviny. Pretože podľa autorov Cochrane: Zatiaľ bolo k tejto otázke jednoducho príliš málo vedeckých prác.