Psychosociálny rozhovor pre dospievajúcich Nástroj na identifikáciu depresie a úzkosti - dva
Hlavnými príčinami úmrtnosti a chorobnosti u dospievajúcich sú nehody vrátane dopravných nehôd, z ktorých najmenej polovica súvisí s užívaním drog alebo alkoholu. Medzi ďalšie príčiny chorobnosti patria neplánované tehotenstvá, sexuálne infekcie, poruchy stravovania a emočné poruchy. Toto sú situácie, ktoré nemusia byť zrejmé pri štandardnom pohovore, ktorý lekár vedie na základe jemu známych modelov.
Pre zdravotníckych pracovníkov pracujúcich s dospievajúcimi v tomto prípade môže byť užitočné prevziať a používať psychosociálny nástroj vyvinutý odborníkmi v USA. Konkrétne ide o model organizácie psychosociálnych informácií, ktorý vylepšil Dr. Eric Cohen (detská nemocnica v Los Angeles), ktorého základy položil Dr. Harvey Berman zo Seattlu, od roku 1972.
V súčasnosti sa hodnotiaci rozhovor HEADSS v Spojených štátoch používa v zariadeniach starostlivosti o zdravie adolescentov aj v zariadeniach starostlivosti o dospievajúcich a používa sa ako vzdelávací nástroj pre vysokoškolských študentov lekárskych a farmaceutických univerzít. USA.
Prvky, ktoré tvoria základ prípravy pohovoru, sú tieto:
Začiatok rozhovoru
Hneď nato sa lekár opýta rodičov aj dospievajúcich, aké sú ich chápanie zdravotnej dôvernosti.
Po vypočutí týchto odpovedí lekár doplní a upresní svoj názor na rešpektovanie dôvernosti podľa situácie.
I. Pokiaľ ide o samotný pohovor, prvá časť sa týka Domov a rodina tínedžera. Otázky v tejto oblasti preskúmajú informácie o rodičoch, bývaní, životných podmienkach a rodinných vzťahoch. Otázky budú prieskumné a môžu zahŕňať napríklad tieto otázky:
- Kto s tebou býva? Kde bývaš? Ako dlho? Máte svoju izbu doma?
- Koľko máte bratov a koľko majú rokov? Majú zdravotné problémy? Prečo?
- Čo robia tvoji rodičia? Majú zdravotné problémy? Aké majú problémy?
- Aké sú pravidlá doma?
- Ako vychádzate s rodičmi? A čo bratia? Aké sú témy, na ktoré vo vašej rodine panujú nezhody? Ako ich zvyčajne vyriešiť?
- Čo by ste chceli zmeniť vo svojej rodine?
V tejto časti diskusie je pre lekára najťažšie opýtať sa, či majú rodičia tínedžera problémy s alkoholom alebo drogami. Jeden prístup, ktorý by mohol fungovať, je tento: „Pri svojej práci s tínedžermi som sa stretol s mladými ľuďmi, ktorí sa nedohodli s rodičmi a mali s nimi hádky. Niektorí z nich mi povedali, že to bolo spôsobené tým, že ich rodičia užívali alkohol alebo drogy. Stáva sa vám niečo také? “
II. V druhej časti sa lekár pýta na vzdelanie alebo pracovať. V tejto oblasti bude pohovor skúmať informácie o školskej situácii, možných ťažkostiach, ak dieťa už pracuje a koľko. Tu lekár kladie otázky ako:
- Na aku skolu chodim? V akej si triede? Nedávno ste zmenili školu?
- Čo sú najlepšie a najhoršie veci, ktoré sa v škole dejú? Aké sú tvoje obľúbené témy? Ale také, ktoré sa vám páčia menej?
- Koľko hodín si denne robíte domáce úlohy?
- Koľko ti za posledný rok chýbalo v škole? Už ste niekedy opakovali ročník?
- Čo chceš robiť po škole? Aké máš plány do budúcnosti?
- Koľko hodín momentálne pracujete? Koľko ste však v minulosti pracovali? Kde?
- Ako vychádzate s učiteľmi alebo šéfmi? Ale s kolegami vo vašom veku?
- Už vás niekedy napadol kolega slovne, emocionálne alebo fyzicky?
III. Tretia časť je venovaná činnosť dospievajúci. Lekár v ňom skúma, či má tínedžer aktivity mimo školy, čo robí vo voľnom čase a ako sa baví s priateľmi. Ak chcete zistiť tieto veci, budete klásť otázky, ako napríklad:
- Máte svojich priateľov v rovnakom veku ako vy? Čo robia (chodia do školy, do práce atď.)?
- Máte priateľov a dievčatá a chlapcov alebo lepšie vychádzate iba s dievčatami/chlapcami?
- Máte priateľa alebo priateľku? Máš veľa priateľov?
- Čo robíš vo voľnom čase? Trávite to s rodinou? O ako dlho? Akým činnostiam sa venujete?
- Uvidíme sa s priateľmi cez víkendy alebo iné príležitosti?
- Choďte na ich večierky?
- Aké sú tvoje záľuby?
- Pravidelne športujte alebo cvičte?
- Máte nejaké náboženské vyznanie? ísť do kostola?
- Koľko času tráviš sledovaním televízie? Aké relácie sledujete?
- Aká je tvoja obľúbená hudba?
- Ako často cestujete, keď jazdíte?
- Mali ste niekedy problémy s políciou? Ste súčasťou skupiny?
IV. Druhá časť je venovaná predmetu - lieky. V tejto oblasti lekár preskúma akékoľvek rizikové správanie. Pretože tínedžeri sú veľmi citlivou témou, o ktorej sa len tak ľahko nediskutuje, je dobré, aby lekár najskôr preskúmal správanie kruhu priateľov, napríklad:
- Keď idete s priateľmi alebo na párty, pijete alebo fajčíte vo svojej skupine? Robíš to? Koľko a ako často?
- Pije niekto z vašich členov rodiny, fajčí alebo užíva drogy? Ak áno, je to pre vás problém? Čo si o tom myslíš?
- Mali ste niekto z vašich priateľov alebo ste vyskúšali drogy? Čo? Na to ste použili ihly?
- Beriete pravidelne lieky? Koľko a ako často?
- Vy alebo vaši priatelia ste niekedy šoférovali po pití?
- Stali ste sa niekedy pri autonehode alebo iných právnych problémoch, ktoré súviseli s užívaním alkoholu alebo drog?
- Ako získať peniaze za cigarety, alkohol alebo drogy?
- Mali ste niekedy vzťah? Kedy? Aké to bolo? Ako dlho to trvalo?
- Mali ste sex? Bola to dobrá skúsenosť? Vyhovuje vám sexuálna aktivita? Koľko ste mali partnerov?
- Používali ste antikoncepciu? Aký typ a ako často (10, 50 alebo 70% času)?
- Boli ste niekedy tehotná alebo ste boli na umelom potrate?
- Mali ste niekedy nepríjemné pocity, z ktorých máte obavy? Vyšetrovali ste niekedy sexuálne prenosné choroby? Čo viete o sexuálne prenosných chorobách a prevencii?
- Máte obavy z hepatitídy alebo AIDS?
- Mali ste za posledné roky nejaké skúsenosti, keď vám niekto urobil niečo, z čoho ste sa cítili nepríjemne alebo neúctivo?
- Ak vás niekto zneužíva, s kým by ste sa porozprávali? Čo myslíte, ako by ste zareagovali?
- Pre dievčatá: keď ste mali prvú menštruáciu, posledná a aké sú cykly. Čo vieš o samovyšetrovaní prsníkov?
- Pre chlapcov: Čo viete o samovyšetrení semenníkov?
VI. Posledná časť sa zaoberá skúmaním prvkov súvisiacich s úzkosťou alebo depresiou, priamym predchodcom samovrážd. Najdôležitejšie ukazovatele samovražedných tendencií boli stanovené v histórii psychológie ako: 1/závažné problémy v rodine; 2/zmeny vo výkonnosti školy; 3/zmeny v modeloch týkajúcich sa priateľov; 4/obavy zo smrti; 5/vzpurné alebo zdravotné riziko, správanie, ako sú drogy alebo alkohol. Aj v tejto rizikovej oblasti môžu byť rodinné psychologické problémy alebo samovraždy alebo návykové látky.
Lekár môže preskúmať ďalšie dve oblasti, a to:
- Spánkové návyky. Dospievajúci, ktorí majú úzkosť alebo depresiu, majú ťažkosti so zaspávaním. Zaspávanie zvyčajne trvá viac ako 30 minút, alebo dokonca viac ako hodinu. Zvyčajne nie sú problémy so spánkom u dospievajúcich neobvyklé, ale ak sa vyskytnú viac ako dvakrát mesačne, sú znepokojujúce. A k predmetu sa dá ľahko priblížiť.
- Stravovacie návyky. Trendové diéty, drastické diéty, anorexia alebo bulímia, obezita a prejedanie sa sú indikátormi významných psychologických problémov. Ak sa budete pýtať tínedžera, ako sa vníma, či vyzerá príliš chudo alebo príliš tučne, či si myslí, že príliš veľa zje atď., Môže to pomôcť zistiť nezdravé stravovacie návyky a dokonca aj nerovnováhu v stravovaní.
Prvá vec, ktorú môže lekár urobiť, je navrhnúť jedinečný koniec, napríklad požiadať mladého človeka, aby uzavrel celý svoj život slovom alebo naznačil, aká je „predpoveď počasia na jeho život“ (napríklad viac skôr jasno, miestami oblačno, oblačno a dážď v dažďoch atď.).
Druhou by bolo opýtať sa ho, čo vidí, keď sa pozerá do zrkadla. Ak dospievajúci odpovie, že sa „nudí“, je to známka depresie.
Ďalšou otázkou na ukončenie diskusie je - kto je osoba, dospelý, na koho sa obrátiť, ak sa v jeho živote vyskytne problém a či mu dôveruje. Je čas, keď lekár musí ponúknuť svoju pomoc a ubezpečiť dospievajúceho, že aj on ho môže podporovať, ak má zdravotné problémy alebo otázky.
Je to tiež čas, kedy lekár vyzve tínedžera, aby vyjadril akékoľvek ďalšie obavy, a požiada o spätnú väzbu, ako prebiehala diskusia. Okrem toho jej povie, že ak počas pohovoru niečo zabudla povedať, je vítaná zavolať alebo sa vrátiť k novému termínu.
V prípade adolescentov s rizikovými faktormi by mal lekár vyjadriť svoje znepokojenie a opýtať sa adolescenta, či je ochotný dozvedieť sa viac o tom, ako zvládnuť problémy. Väčšina tínedžerov nerozpoznáva riziko nezdravého životného štýlu, pretože vníma toto správanie ako riešenie a nie ako problém. Výzvou pre lekára je presvedčiť adolescenta, že určité správanie je problémom, a pomôcť mu nájsť stratégie na jeho zvládnutie.
Ak veci idú dobre, musí to lekár uznať.
A ak existujú informácie, ktoré lekár môže poskytnúť k rôznym témam, najmä k témam súvisiacim s podporou sexuálneho zdravia a užívaním návykových látok, je dôležité to urobiť a poskytnúť vzdelávacie materiály o akejkoľvek téme, ktorá by zaujímala adolescenta.
Preklad a adaptácia Mirely Mustațăovej - výkonnej redaktorky, elektronickej asistentky