Psychosomatické aspekty pri liečbe obezity - PDF na stiahnutie zadarmo
Psychosomatické aspekty v liečbe obezity Dr. med. Klinika Askan Hendrischke pre psychosomatiku a psychoterapeutickú medicínu Ostalb-Klinikum Aalen
Definícia obezity, rozpoznaného chronického ochorenia so zníženou kvalitou života a vysokým zdravotným rizikom z BMI> 30 kg/m². nemožno vysvetliť iba zlými stravovacími návykmi, existuje veľa dôvodov.
Príčiny obezity Rodinné dispozície, genetické príčiny Životný štýl (napr. Nedostatok pohybu, podvýživa) Poruchy stravovania (napr. Poruchy príjmu potravy) Endokrinné ochorenia (napr. Hypotyreóza, Cushingov syndróm) Lieky (napr. Niektoré antidepresíva, neuroleptiká, antidiabetiká, glukokortikoidy, betablokátory) iné Príčiny (napr. Imobilizácia, tehotenstvo, abstinencia od nikotínu)
BMI BMI a riziko sprievodných ochorení Obezita stupeň I 30-34,5 zvýšený stupeň obezity II 35-39,9 vysoký Obezita stupeň III> 40 veľmi vysoký
Psychosociálne faktory obezity. Individuálne interakcie bio-psychosociálnych problémov a stravovacieho správania. Predchádzajúce rodinné skúsenosti s stravovacím správaním pacienta a jeho rodiny.
Genetické faktory Sociokultúrne faktory blahobytná spoločnosť Luxusný potravinársky priemysel Nízka fyzická aktivita Psychosociálne faktory Individuálna história učenia Rodinný vzor Vzor ovplyvňovania Regulácia odpočinku Metabolizmus v stravovaní Fyzická aktivita Príjem energie Spotreba energie
Začarovaný kruh obezita stigma jesť znížená sebaúcta menšia fyzická aktivita depresia sociálny ústup úzkosť
Dôsledky obezity podrobnejšie v prednáške Dr. Meuse
Stravovanie a pôsobenie I Smútok, útecha Stres, nadmerné požiadavky, konflikty Úzkosť, osamelosť Odmietanie v práci/škole Nuda, hnev, frustrácia alebo hnev, jedenie do seba Stravovanie ako zvládanie pocitov nepohodlia
Stravovanie a pôsobenie II Radosť, odmena, rozmaznávanie Uvoľnenie napätia, frustrácia akéhokoľvek druhu alebo eliminácia vnútornej prázdnoty, tučnoty ako emočnej ochrany Stravovanie a ovplyvňovanie sú úzko spojené
Diferenciálna psychodynamika Zoči-voči konfliktom sa pacienti stavajú na možnostiach zvládania a eliminácie pocitov nepohodlia v ranom detstve. Stravovanie sa navyše stáva náhradou za uspokojenie ďalších nenaplnených emocionálnych potrieb. Priľnavosť k orálnemu uspokojovaniu potrieb je psychodynamicky spoločným kontaktným bodom pre obezitu, bulímiu a anorexia
Hlad a sýtosť malý pocit hladu, chuť do jedla je skôr kontrolovaná vonkajšími podnetmi a rôznymi formami vnútorného nepohodlia, oneskorený alebo oslabený pocit sýtosti, vnútorný nepokoj alebo napätie je vnímaný nespoľahlivo a často sa nesprávne interpretuje ako hlad.
Ciele Identifikácia nereálnych cieľov po 4 - 6 mesiacoch spomaleného chudnutia -> cieľ sklamania nielen redukcia hmotnosti definovať ďalšie ciele
Ďalšie ciele Stanovenie vhodného stravovacieho správania Zmena správania pri nakupovaní, varení a stravovaní Redukcia dysfunkčných poznatkov v oblasti postavy, hmotnosti a výživy Pomáhať rozvíjať pozitívny obraz tela, prijatie vlastného tela, fyzickú pohodu a kondíciu
Ďalšie ciele Stabilizácia hmotnosti a prevencia relapsov Ocenenie dosiahnutého a prijatie toho, čo sa nedá zmeniť Viac sebavedomia vo vlastné schopnosti Prevencia chronizácie a prevencia dlhodobého poškodenia zdravia
Princípy terapie Diéty spôsobujú, že obezita sa stáva chronickou Liečba drogami nie je indikovaná Multifaktorové ochorenie si vyžaduje multidimenzionálnu terapiu Behaviorálna psychoterapia Účasť partnera a v prípade potreby príbuzných Opatrenia na podporu fyzickej aktivity Následná starostlivosť vo forme svojpomoci
Sebapozorovanie Rozpoznávanie nepriaznivých vzorcov správania Analýza stravovacieho správania Denník (vyvolávajúci situácie, jedlo a emócie), ktorý udržuje predchádzajúce stravovacie správanie vo zvislej polohe.
Sebakontrola Sebakontrola na lepšie zvládnutie týchto spúšťačov. Pozor na jedlo, napr. B. Vyhnite sa „jedeniu na boku“ alebo vonkajším činnostiam, keď jete pomalšie jedlo
Kontrola reakcie iná Zaobchádzanie s psychickým tlakom Zvládanie stresu, iná tlaková chlopňa (bulímia, porucha príjmu potravy) Riešenie problémov Alternatívne stratégie frustrácie alebo negatívnych pocitov, napr. Sociálna a fyzická aktivita
Sebadôvera Sociálne zručnosti Asertivita Príležitosť socializovať sa s ostatnými Riešenie kritiky Menej pocitov viny Podpora sebadôvery
Stabilizácia Prepracovanie životného prostredia takým spôsobom, aby sa zachovali nové vzorce. Posilnenie dosiahnutej zmeny správania s cieľom stabilizovať nové stravovacie správanie. Pozitívne dôsledky, sebaodmeňovanie Telefonické kontakty, SHG
Rodina/partnerstvo Vyjasnite si vzájomné požiadavky a očakávania. Partneri poskytujú čas a podporu pri presadzovaní vzájomných potrieb
rozšírená psychoterapia patologické stravovacie správanie na reguláciu afektívneho zážitku a funkcie sebaúcty ďalšie duševné choroby (depresia, úzkosť, trauma) ďalšie poruchy stravovania (bulímia, nadmerné stravovanie)