Ptóza »Príčiny, následky, liečba
Ptóza (z gréčtiny pre pokles alebo pokles) je lekársky výraz Jedno alebo obe očné viečka visia. To môže viesť k zhoršeniu videnia. Je možné úplné alebo čiastočné poklesnutie horného viečka.
- príčiny
- Príznaky
- diagnóza
- Kedy k lekárovi?
- liečby
- predpoveď
- prevencia
Očné viečka chránia očnú guľu pred poranením a dehydratáciou. Pri každom žmurknutí oka je oko zvlhčené slznou tekutinou. Očné viečka sa zvyčajne úplne uzavrú a otvoria dostatočne dokorán, aby umožňovali jasný výhľad. Ak ľudia trpia nesprávne umiestneným viečkom, uzáver viečka sa zmení. Ptóza je jedným z posunov očných viečok.
Ptóza môže byť spôsobená vrodeným alebo získaným poškodením svalov očných viečok alebo súvisiacich nervov. Liečba spočíva v terapii základného ochorenia, ktoré spôsobuje ovisnuté viečko, alebo v chirurgickej korekcii očného viečka.
príčiny
Ptóza môže byť vrodená alebo získaná. Do vrodené príčiny patrí:
- Malformácia svalu, ktorý ťahá viečko nahor a dozadu (Musculus levator palpebrae, „zdvíhač viečka“)
- Malformácia nervu, ktorý sa vťahuje do svalov dôležitých pre pohyb očí (Okohybný nerv)
- benígny nádor krvných ciev na hornom viečku (Hemangióm)
Získané príčiny môže obsahovať:
- Vekové ochabnutie a preťaženie tkaniva
- Poškodenie nervového systému, napríklad v prípade mozgovej príhody
- Poškodenie sympatického nervu (vedie k tzv. Hornerovmu syndrómu), napríklad v dôsledku porúch obehu, úrazov alebo nádorov
- Nervové ochorenie ako roztrúsená skleróza
- otrava, napríklad s botulotoxínom alebo hadím jedom
- Lieky ako niektoré sedatíva, svalové relaxanciá, opioidy
- Choroby nervov a svalov (neuromuskulárne), ako je myasthenia gravis, ktorá je jedným z autoimunitných ochorení (nesprávna reakcia imunitného systému) a vedie k svalovej slabosti
Príznaky
Ptóza je ovisnutie očných viečok na jednej alebo na oboch stranách. Veko sa nedá dostatočne zdvihnúť. Podľa závažnosti je zrenica čiastočne alebo úplne zakrytá alebo mi viečko úplne visí. Výhľad je tak mierne zablokovaný alebo vážne narušený.
The Závažnosť ptózy sa určuje na základe prepadnutia viečka v milimetroch, ktoré sa odchyľuje od normy:
- mierna ptóza: 1 až 2 mm
- stredná ptóza: 3 až 4 mm
- ťažká ptóza: viac ako 4 mm
Ak sa ptóza nelieči, často vedie k jednej funkčný zlý zrak (Amblyopia). Postihnuté oko nevidí dobre, aj keď nie je poškodený zrakový orgán. Táto porucha sa môže vyvinúť najmä vtedy, ak je ptóza vrodená. Zlé videnie môže postihnúť jedno alebo obe oči v závislosti od toho, či viečko visí z jednej alebo z oboch strán.
Pri Hornerovom syndróme, keď je poškodená sympatická časť nervového systému, existujú zvyčajne tri súvisiace príznaky:
- ovisnuté viečko (Ptóza)
- Zúženie zrenice (Mióza)
- očná buľva zapustená v očnej jamke (Enophathlmus).
diagnóza
Diagnózu ptózy možno stanoviť rýchlo pomocou ovisnutého viečka alebo oboch viečok. Na základe dôkladnej anamnézy, po ktorej nasleduje klinické vyšetrenie a očné vyšetrenie, lekár vyhľadá základnú príčinu. V závislosti od podozrenia na diagnózu môžu nasledovať nasledujúce vyšetrenia:
- Posúdenie polohy očí a pupilárnej reakcie ak existuje podozrenie na nervové ochorenie
- Magnetická rezonancia alebo Počítačová tomografia ak existuje podozrenie na poškodenie nervového systému spôsobujúce ptózu
- Simpsonov test (Ak je podozrenie na myasthenia gravis, otestujte, ako dobre viečko držať.)
- Krvné testy
Kedy k lekárovi?
Ak očné viečko klesá, vždy je potrebné vyhľadať lekára. To je jediný spôsob, ako vylúčiť alebo určiť, či je za tým vážne základné ochorenie. Ak k tomu dôjde náhle, môže to byť známka mozgovej príhody alebo otravy. Potom by ste mali okamžite ísť k lekárovi alebo zavolať pohotovostného lekára.
V prípade vrodenej ptózy môže lekár začať operáciu v počiatočnom štádiu a zabrániť trvalým účinkom, ako je slabé videnie (amblyopia).
liečby
Vrodená ptóza je zvyčajne obmedzená funkcia svalu, ktorý dvíha očné viečko. Aby sa zabránilo zhoršeniu zraku, sú deti operované skoro. The Nefunkčný sval je zavesený na zdviháku obočia, kto preberá zdvíhanie očných viečok.
Oko dieťaťa s ptózou
Pri získanej ptóze je liečba zameraná proti základnej chorobe. Ak sa liečebné opatrenia dlhodobo nezlepšia, môže sa zvážiť operácia. Nápomocné môžu byť aj nástroje, ktoré horné viečko ťahajú nahor, napríklad jedno špeciálne okuliare ptózy.
Ptózu súvisiacu s vekom v dôsledku slabého spojivového tkaniva môže spôsobiť a Skrátenie zdvíhacieho svalu očných viečok Oprava. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii.
predpoveď
Ak sa dá základné ochorenie vyliečiť, zvyčajne sa reguluje aj maloklúzia viečka. V opačnom prípade sa získaná ptóza v dôsledku nervového zlyhania môže u niektorých pacientov časom zlepšiť, a preto sa od chirurgického zákroku často upúšťa iba šesť mesiacov.
Ako komplikácia môže po operácii dôjsť k neúplnému uzáveru viečok, ak dôjde k náprave nesprávneho umiestnenia. To vytvára riziko dehydratácie a poškodenia očných spojiviek a rohovky.
prevencia
Každý, kto trpí ptózou, by mal navštíviť lekára. Vrodenej forme sa dá predísť zlému zraku včasným chirurgickým zákrokom. Priama prevencia nie je možná. Riziko mŕtvice, ktorá môže viesť k ptóze, sa dá znížiť vyváženou stravou a fyzickou aktivitou.