Pľúcna hydatidová cysta
Pľúcna hydatidová cysta je parazitóza, ktorej etiologickým činiteľom je Echinococcus Granulosus, ktorý sa často vyskytuje v oblastiach s tradíciou chovu zvierat (stredomorské krajiny, Austrália, Nový Zéland atď.).
Parazit má dve formy: dospelú osobu, ktorá sa nachádza v črevách u psov a mačiek, a larválnu - hydatidovú cystu, ktorá sa vyvíja v orgánoch (pečeň, pľúca, slezina, mozog) medzihostiteľa (často bylinožravcov, zriedka ľudí).
Prenos je hlavne tráviaci (náhodné požitie), v tomto prípade povedané primitívna echinokokóza, sú známe dve formy: divá (s primárnym hostiteľom vlk, líška, kojot a medziprodukt hostiteľom divých bylinožravcov) a pastoračná forma (s primárnym hostiteľom pes a menej často mačkovité šelmy a stredný hostiteľ domácich bylinožravcov). Sekundárna echinokokóza nastáva prasknutím cysty v napadnutom orgáne a hematogénnym alebo bronchogénnym rozšírením.
V prípade nekomplikovanej klinicky hydatidovej cysty u ľudí je pľúcne napadnutie vo väčšine prípadov asymptomatické. Príznaky závisia od objemu cysty (prostredníctvom mechanických zmien: kompresia pľúcneho parenchýmu, tracheobronchiálneho stromu, pľúcnych ciev) a reaktivity tela alebo od vytvorenia oblasti susediacej s cystou - perichist hempotyza, trombóza), buď so všeobecnými prejavmi, alergického typu, hypersenzitívnych reakcií okamžitého typu (hydatidová anafylaxia) alebo oneskoreného typu (hydatidová alergia).
V prípade komplikovanej pľúcnej hydatidovej cysty môžu byť príznaky výraznejšie: buď odstránením cysty membrány tracheobronchiálnou cestou (hydatidové zvracanie) alebo hydatidovou tekutinou (sprevádzaná ťažkou dýchavičnosťou, bronchopulmonálnym hnisaním, dokonca smrťou) ) alebo vlámaním do cysty v pleurálnom priestore (príznaky sa môžu meniť od zákerných aspektov po hydropneumotorax alebo pyopneumotorax), niekedy sprevádzané horúčkou, žihľavkou, bronchospazmom, anafylaktickým šokom.
Paraklinicky sa eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov v krvi) zistí buď spontánne, alebo je spôsobená testom na eozinofíliu vyvolaným po intradermálnej injekcii hydatidového antigénu - Cassoniho intradermálna reakcia alebo zmena bunkovej imunity (nepriama hemaglutinačná reakcia, test ELISA). upevnenie doplnku Weinberg-Parvu).
Prítomnosť hydatidového materiálu v spúte (po vyšetrení spúta, bronchoskopia) pomáha stanoviť diagnózu. Rádiologicky je to okrúhle oválna nepriehľadnosť (v prípade nekomplikovanej hydatidovej cysty) alebo úplne/čiastočne evakuovaná dutina, niekedy so zabudovanou membránou alebo hydropneumotorax (v prípade komplikovanej hydatidovej cysty).
Užitočné informácie poskytuje aj vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie, nukleárna magnetická rezonancia, ultrazvuk, ktorý umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inými patologickými stavmi (benígne nádory, zhubné nádory, pľúcna tuberkulóza (TBC), pľúcny absces, bubliny emfyzému, poruchy mediastína, pleury alebo parietálnej oblasti).
Liečba pľúcnej hydatidovej cysty je liečebná aj chirurgická.
V prípade malej cysty spojenej s chirurgickým zákrokom je možné zvoliť si podávanie paraziticídov.
Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie parazita a ošetrenie zvyšnej dutiny, a to buď postupmi, ktoré udržujú pľúcny parenchým nedotknutý (je opísaných niekoľko techník: intaktná evakuácia cysty hydatidu - Hugon, Dubau, Coman; evakuácia cysty a následné odstránenie - Posadas -Carpinisan, Juvara, Geroulanos, Dor, atď.) Alebo regulovanými pľúcnymi resekciami (v prípade pridruženého pľúcneho hnisania, intraoperačného mŕtvice, nezvratných zmien susedného pľúcneho parenchýmu alebo tracheobronchiálneho stromu).
Po T. Horvatovi - „Pojednanie o chirurgii. Zväzok IV. Hrudná chirurgia“, 2008, s. 429 - 440