Pupienky akné, papuly, pustuly PZ - Farmaceutické noviny

Pupienky, papuly, pustuly

akné

Autor: Daniela Biermann

Takmer každý človek mal vo svojom živote pupienky. Ak už nepomáha správna starostlivosť, používa sa samoliečba a lieky na predpis.

Akné je jedným z najbežnejších dermatologických ochorení. 80 až 95 percent všetkých dospievajúcich trpí pupienkami, papulami a pustulami. Ale akné nie je iba choroba dospievajúcich: každý piaty dospelý trpí týmito léziami. Niektoré lieky, napríklad barbituráty, anabolické steroidy, gestagény s restandrogénnymi účinkami, chlorochín, lítium a fenytoín, môžu navyše spôsobiť akné.

Pri vzniku akné sa stretávajú rôzne faktory, ako napríklad genetika a psychika. Hlavnú úlohu však zohrávajú predovšetkým hormonálne vplyvy, napríklad v puberte a tehotenstve.

Pri bežnom akné (akné vulgaris) je narušená keratinizácia kože v oblasti mazových žliaz. Keratinocyty sa nadmerne množia, zatiaľ čo deskvamácia je nedostatočná. Rohový materiál sa hromadí a zatvára vlasový folikul. Okrem toho mazové žľazy (sebocyty) produkujú príliš veľa mazu, ktorý sa hromadí vo vlasovom folikule. Vyvinie sa komedo (čierna bodka). Ak Propionibacterium acnes kolonizuje aj vlasový folikul, komedo sa zapáli a vyvinie sa do papuly (uzliny) alebo pustuly (vezikuly hnisu).

Zostaň čistý

Akné nie je spôsobené nesprávnou hygienou. Ale keď už sú tam pupienky, je nevyhnutná dôkladná hygiena. Denné čistenie postihnutých oblastí pokožky je preto na prvom mieste. pH neutrálne prípravky, ako sú syndety alebo pracie gély, odstraňujú prebytočný maz. Výrobky nesmú byť silne domazané. Okrem toho pleťový toner s nízkym obsahom alkoholu (5 až 10 percent) odmasťuje pokožku. Ak nie je žiadny zápal, môžu sa použiť týždenné kroviny. Zlepšujú odlupovanie vrchnej vrstvy pokožky, aby maz mohol lepšie odtekať. Ako ošetrovacie prostriedky sú vhodné gély bez oleja, zvlhčovacie krémy na báze oleja vo vode alebo výživné krémy s ovocnými kyselinami. Žinky a uteráky by sa mali meniť každý deň kvôli baktériám akné.

Nie každý však môže dostať svoje pupienky pod kontrolu už len pri čistení. Až 30 percent chorôb z akné sa musí liečiť liekmi. Pri samoliečbe je k dispozícii kyselina salicylová a benzoylperoxid (BPO), ktoré majú antibakteriálny a keratolytický účinok. V recepte sa kyselina salicylová spracováva v koncentrácii 5 až 10 percent ako alkohol na akné (NRF 11.23.). V tejto koncentrácii má komedolytický účinok. Kvôli rôznym optimám pH a nestabilite erytromycínu sa nesmie s ním kombinovať. Ak sa takýto predpis objaví, lekáreň by mala navrhnúť lekárovi alternatívu, napríklad dva samostatné recepty.

Hotové lieky ako Sanoxit® Gel alebo Cordes® BPO Gel obsahujú až 10 percent benzoylperoxidu. Pozor: účinná látka môže tiež bieliť oblečenie. Pri použití na tvári by nemala byť prekročená koncentrácia 3% BPO z dôvodu možného podráždenia pokožky. Všeobecne môžu všetky topické lieky viesť k začervenaniu, podráždeniu pokožky a podobným príznakom. Pri miestnej liečbe je liekom voľby benzoylperoxid spolu s retinoidmi.

Alternatívou lekárskeho predpisu je kyselina azelaová (Skinoren ® 15% gél alebo 20% krém). Ostatné keratolytiká ako rezorcinol a síra dostali medzitým negatívne monografie. Preto by sa už nemali používať. Pri použití masti na ťahanie obsahujúce sulfonáty bridlicového oleja (napr. Aknichthol® alebo Aknederm® Salbe Neu) je potrebné starostlivo zvážiť pomer rizika a prínosu z dôvodu ich fototoxického a nefrotoxického potenciálu, najmä preto, že samotné (nanášané na tvár) môžu spôsobiť dechtové akné. . V pokynoch Nemeckej dermatologickej spoločnosti (DDG) pre liečbu akné je zinok spolu s BPO a kyselinou azelaovou pozitívne hodnotený ako antimikrobiálna alternatíva k antibiotikám, pretože nedochádza k tvorbe rezistencie.

Antibiotická terapia je iba možnosťou zápalového akné. Erytromycín (napríklad roztok Aknemycin®) a klindamycín (napríklad Basocin® gel na akné) sú v tomto prípade prostriedkami voľby.

Tetracyklín (masť Imex®) alebo nadifloxacín (krém Nadixa®) sú menej vhodné pre svoju nižšiu účinnosť alebo vyššiu pravdepodobnosť rezistencie. Liečba by mala trvať maximálne štyri až šesť týždňov, aby sa zabránilo vytváraniu rezistencie na baktérie akné a stafylokoky, ktoré na pokožke žijú. V kombinácii so zinkom, BPO alebo kyselinou azelaovou možno topickú aplikáciu predĺžiť na šesť až osem týždňov. Kombinácia môže tiež liečbu skrátiť. K dispozícii je veľa kombinovaných produktov, vrátane produktov obsahujúcich retinoidy.

Lokálne aplikované retinoidy sa považujú za obzvlášť účinné pri akné, a preto sú prvolíniovou terapiou. Pretože sú nielen komedolytické, ale aj protizápalové, mali by sa použiť včas. Tretinoín (krém alebo roztok Airol®, krém Cordes® VAS) a izotretinoín (krém alebo gél Isotrex®) sú nearomatické retinoidy prvej generácie. Motretinid je monoaromatikum druhej generácie, ktoré je schválené na liečbu akné iba vo Švajčiarsku. Adapalen (Differin®) je polyaromatický zástupca tretej generácie. Považuje sa za retinoid s najpriaznivejším profilom vedľajších účinkov. Je to tiež jediný retinoid, ktorý je dostatočne chemicky stabilný na to, aby sa dal kombinovať s BPO (gél Epiduo ®). V opačnom prípade sa také chemicky a galenicky nekompatibilné lieky musia aplikovať striedavo (napríklad ráno a večer alebo každý druhý deň). Teratogénne retinoidy sú tiež kontraindikované u tehotných žien v tejto forme aplikácie, pretože pri liečbe lokálnym tretinoínom alebo izotretinoínom sú hlásené jednotlivé malformácie.

Postupujte systémovo

Jediným použitým systémovým retinoidom je izotretinoín (napríklad Roaccutan® alebo Aknenormin®). Inhibuje množenie sebocytov a tým potláča tvorbu kožného mazu. Podľa pokynov je najefektívnejším liekom na akné izotretinoín. Závažnými vedľajšími účinkami sú depresia, psychózy a rabdomyolýza. Nesmie sa kombinovať s perorálnymi tetracyklínmi, pretože to môže viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Izotretinoín je v tehotenstve absolútne kontraindikovaný. Ženy musia počas užívania používať spoľahlivú antikoncepciu (začať najmenej mesiac pred a skončiť najskôr mesiac po liečbe). K tomu sú zvlášť vhodné hormonálne kontraceptíva s antiandrogénmi cyproteronacetát, chlórmadinonacetát alebo dienogest v kombinácii s estrogén etinylestradiolom (napríklad Diane® 35, Neo-Eunomin® alebo Valette®). Chráni nielen pred otehotnením, ale tiež nepriamo brzdí nadmernú tvorbu kožného mazu.

V kombinácii so systémovým antibiotikom môže byť antikoncepčný účinok oslabený. V takom prípade by pacienti mali používať aj nehormonálnu antikoncepciu. Systémová dlhodobá antibióza sa vykonáva tetracyklínmi (doxycyklín, minocyklín), klindamycínom alebo trimetoprimom/sulfametoxazolom.

Bez ohľadu na to, či máte mierne alebo silné akné a aké ošetrenie: Vždy je dôležité pokožku jemne čistiť a nevytláčať samy pupienky. Výsledkom môžu byť jazvy a zápaly. Tu je vyžadovaná vyškolená kozmetička. Zatiaľ čo slnko zlepšuje pleť iba na krátky čas, je možné vyskúšať cielenú liečbu UV lúčmi. Špeciálna strava proti akné nie je nutná. Vždy sa odporúča zdravá strava, primeraný spánok a čerstvý vzduch.