Pupočná kýla, čo to je

Môže sa naozaj zlomiť pupok? Áno on môže. Pupočná kýla sa zvyčajne prejaví ako malá hrčka v pupočnej oblasti. Mnoho detí sa rodí s pupočnou kýlou. Môže však vzniknúť aj neskôr v živote. Zatiaľ čo u dospelých pacientov s pupočnou kýlou je často nevyhnutná operácia, lekári zvyčajne počkajú a uvidia malé deti.

Čo je to pupočná kýla?

Pupočná kýla (tiež pupočná kýla, z latinčiny „hernia“ = zlom) sa často prejavuje ako malé vydutie pod kožou v oblasti pupka. Vyskytuje sa, keď sa v dôsledku zvýšeného vnútorného tlaku v bruchu vytvorí medzera (herniálny otvor) v spojivovom tkanive alebo vo svalovej pokožke pupka. Týmto otvorom sa pobrušnica, ktorá lemuje vnútornú časť brucha, vytočí smerom von. Lekári označujú tento výbežok ako herniálny vak. Herniálny vak niekedy obsahuje časti brušných vnútorností, napríklad črevné slučky (obsah herniálneho vaku).

Pupočníkový krúžok je zvyčajne otvorený počas celého tehotenstva. Je k nej pripevnená pupočná šnúra, ktorá dodáva dieťaťu krv a živiny v maternici. V priebehu času sa pupočníkový krúžok čoraz viac zužuje. Pri narodení je potom obklopený pevným prstencom spojivového tkaniva. Tento kruh zosilňujú ďalšie štruktúry spojivového tkaniva. Pupočník sa po pôrode preruší, zvyšky pupka sa v určitom okamihu vysušia a odpadnú. Za normálnych okolností sa bod, v ktorom pupočná šnúra prechádza cez brušnú stenu, uzavrie vytvorením spojivového tkaniva. Toto spojivové tkanivo je slabšie ako brušná stena, takže pupok obzvlášť ľahko ustúpi, keď sa zvýši vnútorný tlak v brušnej dutine.

Pupočná kýla môže byť nebezpečná?

Okrem hrče na pupku pupočná kýla zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Niekedy sú však časti vnútorností zachytené v herniálnom otvore, čo môže viesť k poruchám obehu v zachytenom tkanive. Prejavom sú silné bolesti a žalúdok, ktorý je veľmi citlivý na tlak. Takzvané uväznenie je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchlu operáciu. Pretože v najhoršom prípade uviaznuté tkanivo odumrie a dôjde k črevnej obštrukcii alebo k otrave krvi.

Keď sa zlomí pupok.

Aké sú rizikové faktory pre pupočnú kýlu?

Určité faktory môžu podporiť vývoj pupočnej kýrie. Patria sem všetky vplyvy, ktoré zvyšujú vnútorný tlak v brušnej dutine po dlhšiu dobu, napríklad:

Obezita
tehotenstvo
zápcha
Ťažká fyzická práca
chronický kašeľ alebo iné choroby (napr. cukrovka, vodnateľnosť, cirhóza pečene)
Slabé spojivové tkanivo môže tiež prispieť k vytvoreniu pupočnej hernie. Napríklad niektorí ľudia majú rodinnú predispozíciu na slabé spojivové tkanivo. Fajčenie alebo hormonálne vplyvy (napr. Počas tehotenstva) môžu tiež oslabiť spojivové tkanivo.

Toto sú príznaky pupočnej hernie

Hlavným príznakom pupočnej hernie je vydutie v oblasti pupka, ktoré môže byť veľké ako slepačie vajce. Niekedy opuch nie je vôbec viditeľný, najmä ak je pupočná kýla veľmi malá. Ukazuje iba to, keď sa zvýši tlak na brušnú stenu - napríklad pri zdvíhaní ťažkých predmetov, pri kašli alebo pri stláčaní toalety pri vyprázdňovaní. U detí môže byť hrčka často zatlačená prstom späť do bruška. Opuch často nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie.

Prečo môže byť pupočná kýla niekedy smrteľná

U každého tretieho dospelého človeka, ktorý má pupočnú kýlu, časti čreva (napr. Kúsok čreva) tlačia cez medzeru v brušnej stene a uviaznu (uväznenie). To môže viesť k poruchám obehu v uviaznutom črevnom tkanive. Ak hrčka stmavne alebo dôjde k silnej bolesti, môžu sa časti čreva zachytiť. Toto je lekárska pohotovosť, pretože v najhorších prípadoch časti čreva odumierajú a musia byť počas operácie odstránené. Známky zovretej pupočnej hernie sú okrem zmeny farby hrče aj silné bolesti podobné kŕčom, ktoré sa zvyšujú a znižujú a veľmi citlivý na tlak. Okrem toho sa často objavuje nevoľnosť, búšenie srdca a potenie.

Uštipnutá pupočná kýla je u dojčiat oveľa menej častá ako u dospelých. Prejavuje sa to hlavne vytrvalým krikom a tmavým sfarbením v pupočnej oblasti.

Toto sú príčiny pupočnej hernie

Pupočná kýla môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť až v priebehu života (takzvaná získaná pupočná kýla). Rozvoj pupočnej kýrie u dospelých môžu podporovať rôzne rizikové faktory. Patria sem napríklad nadváha alebo fajčenie.

Vrodená pupočná kýla

Počas vývoja dieťaťa v maternici sa vytvára takzvaná fyziologická pupočná kýla. Medzi šiestym a desiatym týždňom tehotenstva je telesná dutina dočasne príliš malá, pretože slučky tenkého čreva rastú tak rýchlo. Časti stredného čreva sú preto premiestnené do pupočnej šnúry. Tam vytvára slučku, ktorá sa zväčšuje a zväčšuje. V deviatom až desiatom týždni tehotenstva sa časti čreva zvyčajne presunú späť do brušnej dutiny. Ak prirodzená regresia nenastane úplne, dieťa sa narodí s vrodenou pupočnou kýlou.

Získaná pupočná kýla

Oblasť pupka je prirodzeným slabým miestom brušnej steny. Pupočná šnúra je tu pripevnená počas vývoja dieťaťa v maternici. Dodáva embryu krv a živiny až do narodenia. Po pôrode už pupočná šnúra nie je potrebná. Bod pripevnenia, takzvaný pupočníkový krúžok, sa časom uzavrie: zvyšok pupka spadne a vytvorí sa pupok. Brušný gombík je druh jazvy, ktorá je obklopená iba tenkou vrstvou svalov, spojivového tkaniva a kože brucha. Ak je v brušnej dutine vysoký vnútorný tlak, môže v tomto slabom mieste vzniknúť medzera a vznikne pupočná kýla.

Rizikové faktory pre pupočnú kýlu u dospelých Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré podporujú vznik pupočnej kýly. Patria sem napríklad:

Nadváha a zdvíhanie ťažkých predmetov: Vytvára sa tak zvýšený tlak v oblasti brucha, ktorý vedie k pupočnej kýle.
Zápcha: Tí, ktorí trpia zápchou, často často veľmi tlačia, keď idú na toaletu. Takto sa vytvára vysoký tlak v oblasti brucha.
Tehotenstvo: V dôsledku hormonálnej zmeny je spojivové tkanivo tehotnej ženy slabšie. Tlak rastúceho dieťaťa môže viesť k pupočnej kýle. Často ustupuje sám alebo pomocou špeciálnych cvikov, ktoré po pôrode posilňujú brušné svaly.
Dedičná predispozícia k slabému spojivovému tkanivu: Niektorí ľudia majú prirodzene slabšie spojivové tkanivo ako iní. Pod tlakom ľahšie ustupuje.
Fajčenie: Fajčenie ovplyvňuje metabolizmus kolagénu. Kolagény sú špeciálne bielkoviny. Tvoria takzvané kolagénové vlákna. Tieto vlákna dodávajú telesným tkanivám pevnosť v ťahu. Ak je narušená štruktúra kolagénových vlákien, dochádza k oslabeniu spojivového tkaniva.
Choroby ako ascit, cirhóza pečene, cukrovka, chronické pľúcne choroby: choroby, ktoré vedú k zvýšenému hromadeniu vody v bruchu alebo sú spojené s chronickým kašľom, môžu podporiť vznik pupočnej kýly.

Rizikové faktory pre pupočnú kýlu u detí

Pupočníková kýla nie je u detí vždy vrodená. Niekedy sa vyvinie až po narodení, predtým, ako sa pupok úplne zahojí a svalová pokožka okolo pupka sa uzavrie. Vysoký tlak, ktorý sa vyskytuje pri kašli, kriku, kýchaní alebo stlačení, vedie k medzere v citlivom pupočnom tkanive a dôjde k pupočnej kýle.

Ako sa diagnostikuje pupočná kýla?

Prostredníctvom malého výčnelku je často už viditeľná pupočná kýla. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže lekár objasniť, či sú v brušnej dutine časti brušných orgánov.

Diagnóza sa začína rozhovorom s pacientom. Lekár sa pýta na príznaky a na to, ako dlho existujú. Objasňuje tiež všetky existujúce základné choroby. Lekár sa navyše pýta na rizikové faktory, ktoré môžu podporovať vznik pupočnej kýly (napr. Fajčenie, tehotenstvo, predispozícia na slabé spojivové tkanivo, zápcha, fyzická námaha atď.). Potom nasleduje fyzické vyšetrenie.

Čo sa stane počas fyzickej skúšky

Najskôr lekár vyšetrí pacienta v stoji. Niekedy je vidieť typické vydutie v oblasti pupka. Ak pupočná kýla nie je priamo viditeľná, lekár niekedy požiada pacienta, aby kašľal alebo sa namáhal. Za účelom dôkladnejšieho vyšetrenia pupka leží pacient na chrbte a lekár opatrne cíti oblasť pupka. Môže určiť, aké veľké je vydutie a otvor v oblasti pupka. Lekár sa tiež pokúsi prstom zatlačiť opuch (tiež nazývaný herniálny vak) späť do brušnej dutiny. Ak sa herniálny vak nedá zatlačiť späť, môže to znamenať, že sa v ňom nachádzajú časti čreva, ktoré by prípadne mohli byť privreté. V takom prípade lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého môže preskúmať a posúdiť obsah herniálneho vaku a presnú polohu črevných slučiek.

Je to naozaj pupočná kýla?

Vydutie v pupočnej oblasti nie je vždy pupočná kýla. Niekedy pacient trpí nezhubným tukovým nádorom (lipóm) v podkožnom tuku. Existujú aj iné typy zlomenín, napríklad takzvaná supraumbilikálna kýla. Je mierne nad brušným gombíkom a niekedy sa vyskytuje v kombinácii s pupočnou kýlou.

Ako sa lieči pupočná kýla?

U detí sa pupočná kýla často vyrieši sama, zatiaľ čo dospelí sú takmer vždy operovaní. Aj keď sú časti brušných orgánov zachytené, je nutná rýchla operácia.

Liečba pupočnej kýly u detí

U novorodencov sa pupočná kýla vyrieši sama v 98 percentách prípadov do dvoch rokov. Zároveň sú časti čreva u malých detí iba veľmi zriedka zachytené v herniách. Lekári preto odporúčajú najskôr počkať - pokiaľ malí pacienti nemajú žiadne príznaky a otvor v pupku nie je príliš veľký. Chirurgický zákrok sa odporúča najneskôr vtedy, keď postihnuté dieťa dosiahne predškolský vek a pupočná kýla dovtedy nezmizla. Pretože s pribúdajúcim vekom stúpa riziko uviaznutia častí tkaniva a brušných orgánov (uväznenie).

Liečba pupočnej kýrie u dospelých

U dospelých sa pupočná kýla sama nehojí. Riziko uviaznutia pupočnej kýrie je navyše výrazne väčšie u dospelých ako u malých detí. Jedna tretina dospelých pacientov s pupočnou kýlou trpí takzvaným uväznením, ktoré je potrebné operovať do niekoľkých hodín. Táto komplikácia je život ohrozujúca a v najhoršom prípade je smrteľná. Chirurgický zákrok je preto takmer vždy nevyhnutný u dospelých. Postihnutí pacienti môžu čakať až po konzultácii so svojím lekárom, iba ak je pupočná kýla veľmi malá a nespôsobuje žiadne príznaky. V takom prípade by ste si mali pravidelne nechať skontrolovať pupočnú kýlu.

Operácia pupočnej hernie

Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, niekedy stačí takzvaný súmrakový spánok. Hospitalizácia nie je vždy nevyhnutná. Chirurg niekedy pracuje ambulantne a pacient môže ísť domov ešte v ten istý deň. Ošetrujúci lekár rozhoduje od prípadu k prípadu, ktorý chirurgický zákrok a ktorá anestézia sú najvhodnejšie na ošetrenie pupočnej hernie. Rolu hrá vek a fyzická kondícia pacienta, ako aj veľkosť brušnej medzery.

Otvorená operácia pupočnej hernie

Chirurg urobí rez okolo pupka, uvoľní herniálny vak a zatlačí ho späť do brušnej dutiny. Niekedy musí odstrániť aj časť herniálneho vaku. Otvor, cez ktorý vyšiel herniálny vak (herniálny port), je uzavretý švom. Ak je pupočná kýla veľmi veľká alebo sa objavuje opakovane, stabilizuje vopred aj brušnú stenu pomocou plastovej sieťky. Nakoniec rez opäť zašije v brušnej tkanive. Špeciálne techniky šitia zaručujú, že po zahojení na pokožke nezostanú takmer žiadne jazvy.

Uzavretá alebo laparoskopická operácia pupočnej hernie

Táto metóda vyžaduje iba malé rezy v brušnej stene. Lekár týmito rezmi zavedie kameru a špeciálne prístroje do brušnej dutiny, čím uzavrie herniálny otvor. Metóda takzvanej kľúčovej dierky má veľa výhod. Pretože sú potrebné iba malé rezy v brušnej stene, je tento zákrok šetrnejší ako otvorený zákrok. Pacienti po operácii pociťujú menšiu bolesť a rýchlejšie sa zotavujú.

Kedy si zase fit?

Pacienti po operácii s pupočnou kýlou majú zvyčajne len mierne príznaky, ako sú opuchy a modriny. Počas procesu hojenia je dôležité telo postupne znovu zvykať na stres. Prvé tri mesiace po zákroku by pacienti s pupočnou kýlou nemali dvíhať ťažké predmety. V opačnom prípade existuje riziko, že švy opäť prasknú. Pri menších pupočných kýlach sú ľahké fyzické aktivity možné už tri týždne po operácii. V závislosti na povolaní dotknutej osoby, veľkosti pupočnej kýly a chirurgickom zákroku použitom ošetrujúcim lekárom sa pacienti môžu vrátiť do práce jeden až dva týždne po operácii pupočnej kýly.

Môžete zabrániť pupočnej kýle?

Pupočnej kýle sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere. Najdôležitejšie je čo najviac sa vyhnúť nadmernému vnútornému tlaku na brucho. Môžete tiež posilniť brušné svaly. Vrodenej pupočnej kýle sa nedá zabrániť. V prípade získanej pupočnej hernie je prinajmenšom v niektorých prípadoch riziko vytvorenia nadmerného tlaku v brušnej dutine a vytvorenia medzery alebo takzvaného herniálneho otvoru v brušnej stene.

Alfa a omega: Vyvarujte sa tlaku!

Aby sa zabránilo pupočnej kýle, môžu sa rodičia novorodencov postarať o to, aby dieťa neplakalo príliš dlho. Aj dospelí by sa mali vyhýbať všetkému, čo zahŕňa nadmerný tlak na pupočnú oblasť alebo oslabuje spojivové tkanivo. Medzi tieto faktory patrí napríklad nadváha, nadmerná fyzická práca, prílišný tlak pri WC a fajčenie. Riziko tvorby pupočnej kýrie je obzvlášť vysoké u ľudí so dedičnou slabosťou spojivového tkaniva.

Čo ešte môže pomôcť

Cvičenia, ktoré posilňujú brušné a základné svaly, môžu poskytnúť určitú stabilitu a zabrániť pupočnej kýle. Je dôležité, aby ste cviky vykonávali tak, aby nevznikal tlak v oblasti brucha. V prípade pochybností vám môže pomôcť fyzioterapeut alebo špeciálne vyškolený personál v niektorých fitnes štúdiách.

Kedy navštíviť lekára

Ak už došlo k pupočnej kýle, mali by postihnutí určite vyhľadať lekára, aj keď nie sú žiadne príznaky. Iba odborník môže posúdiť, či je operácia nevyhnutná alebo nie. Takto sa môžu postihnutí pacienti vyhnúť závažným chorobám a nežiaducim dlhodobým účinkom.

Zvlnenie:

Pschyrembel Online (prístup 29. novembra 2018)
Schumpelick V: kýly. Georg Thieme Verlag 2000
Lexikón chorôb a vyšetrení. Georg Thieme Verlag 2008
Schumpelick V, Arlt G, Klinge U: Chirurgia hernie: liečba pupočnej hernie a incíznej hernie. Dtsch Arztebl 1997; 94 (51-52): A-3471/B-2821/C-2543
Heinrich M, Neuhaus K: Detská chirurgia: základné vedomosti a prax. W. Zuckschwerdt Verlag 2012
Schumpelick V: Prax viscerálnej chirurgie: Gastroenterologická chirurgia, zväzok 3. Springer Verlag 2006
Graumann W: Kompaktná anatómia učebnice: v 4 zväzkoch. Schattauer Verlag 2004

Ochrana údajov ImprintIData
Podmienky použitia Správa súhlasu
Kontakt