Pupočná kýla u detí Keď je operácia skutočne nevyhnutná
Pupočná kýla je zvyčajne neškodná
5. 4. 2016, 8:50 | Markus Münch-Pauli, dpa-tmn
Pupok u detí sa zvyčajne hojí bez komplikácií - rodičia by ho však mali stále sledovať. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)
- rozdeliť
- Pripnutie
- Pípanie tlač
- Na mail
- redakcia
Bez pupočnej šnúry by sa nenarodené dieťa nemohlo vyvinúť v maternici. Pretože je dodávaný s krvou a so všetkými dôležitými živinami. Týmto sa skončil prvý plač dieťaťa. Zvyšky pupočnej šnúry vyschnú a odpadnú. Pupok zostáva ako spomienka. Malé prehĺbenie sa môže u detí obrátiť naruby a vytvoriť vydutie. Toto sa potom nazýva pupočná kýla. Je väčšinou neškodný.
rodičov
Dojčenie posilňuje puto medzi matkou a dieťaťom
V prvých týždňoch je fyzický kontakt obzvlášť dôležitý pre matku a dieťa. k videu
„Je dôležité rozlišovať medzi inguinálnou herniou, ktorú je potrebné operovať, a pupočnou kýlou,“ hovorí Verena Ellerkamp, špecialistka na detskú chirurgiu vo Fakultnej nemocnici v Tübingene. Napriek tomu, ako to znie, pupočná kýla neznamená, že sa niečo zlomilo. V tomto bode brušný obsah skôr prelomí svoju prirodzenú bariéru, brušnú stenu. „Toto je zvyčajne nekomplikované a nie nebezpečné v dojčenskom veku,“ vysvetľuje Bernd Tillig, prezident Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu (DGKIC) v Berlíne.
Keď sa brušná stena uzavrie
V polohe pupka viedla pupočná šnúra u nenarodeného dieťaťa ďalej do tela, odtiaľ teda medzera v brušnej stene. Časom sa zatvára. U predčasne narodených detí je často stále zreteľne prítomná, u ostatných detí je vývoj odlišný. „Keď batoľatá začínajú sedieť, majú precvičené brušné svaly,“ vysvetľuje Ellerkamp. Týmto sa medzera zvyčajne úplne uzavrie.
„Pupočné kýly môžu byť veľké ako paradajka“
Ulrich Fegeler z Profesionálnej asociácie pediatrov (BVKJ) pozná pupočné kýly aj zo svojho každodenného života pediatra v Berlíne. Vie, že to rodičov často znepokojuje. „Pupočné kýly môžu byť veľké ako paradajka a napriek tomu neškodné,“ hovorí. Zvláštne vydutie sa niekedy objaví náhle, niekedy pomaly rastie. To nemôžete ovplyvniť a nie je to známkou nejakého priestupku. „Rodičia za to nemôžu sami,“ zdôrazňuje detský chirurg Tillig.
Bolesť brucha je známkou ťažkostí
Ak dieťa pri dotyku s vydutím neprejaví bolestivú reakciu, vydutý herniálny vak je možné skúšobne zatlačiť miernym tlakom do bruška. „Je tiež možné cítiť hranu medzery,“ opisuje postup vyšetrovania Ellerkamp. Väčšie medzery sú ešte menej problematické, pretože len ťažko existuje riziko uviaznutia. Podľa Tilliga sa to stáva veľmi zriedka, je to však riziko, ktoré by mali rodičia sledovať. „Ak má dieťa po hraní bolesti žalúdka, môže to byť známka problémov,“ hovorí.
Kedy treba okamžite pracovať
Peritoneum aj črevo pod ním sa môžu zachytiť v tesnej pupočnej kýle. Ak to niečo len vylepšuje, môže byť na mieste predvídateľná operácia. Ak je bolesť silná a herniálny vak je dokonca modrastý, je nevyhnutná operácia. „Môže sa zachytiť celá kľučka čreva,“ hovorí Ulf Bühligen, hlavný lekár pre detskú chirurgiu vo fakultnej nemocnici v Lipsku. To preruší tok krvi do životne dôležitého orgánu. V extrémnych prípadoch by tieto oblasti mohli odumrieť.
Ak sa pupočná kýla nezatvorí
Chirurgický zákrok sa vykonáva aj v prípade, že pupočná kýla pretrváva a v predškolskom veku nemožno vidieť, že sa čoskoro uzavrie. „To je prípad každého desiateho dieťaťa s pupočnou kýlou,“ vysvetľuje Bühligen. Veľmi zriedka sa objaví pupočná kýla, ktorá je taká veľká, že sa nedokáže sama uzavrieť. Ak je veľkosť znepokojujúca, mali by ste vyhľadať radu od špecialistu, ktorý môže odporučiť operáciu.
Takto funguje operácia
„Počas operácie sa na pupku urobí malý kožný rez asi jeden centimeter a sval sa prešije cez medzeru,“ vysvetľuje Bühligen. Tkanina je dvakrát prešitá dvoma prekrývajúcimi sa švami. Neprivádza sa žiadny cudzí materiál, vlákna sa časom samy rozpustia. Spravidla ide o ambulantný zákrok v celkovej anestézii. „Hojenie rán trvá asi týždeň,“ dodáva Tillig. Šport by potom mal byť na dva až tri týždne zrušený. Procedúra je sprevádzaná iba podaním liekov proti bolesti - deti už nemusia brať žiadne ďalšie lieky.
Riziká operácie s pupočnou kýlou
Okrem neustáleho rizika infekcie lekári nepomenujú žiadne riziká pre operáciu pupočnej kýly a poskytnú tiež informácie o ďalšom postupe. „Na neskôr prakticky neexistuje predpätie,“ hovorí Bühligen. Pretože pupočná kýla u dospelých má úplne iné príčiny, často veľmi silný tlak na pupok. To je prípad vzpieračov, ktorí preto nosia takzvaný krov. „Ale to sa absolútne neodporúča pre deti s pupočnou kýlou,“ hovorí detský chirurg Ellerkamp. Ak sa pupočná kýla natlačí natrvalo do brucha, existuje ešte väčšie riziko, že sa niečo zachytí.
A Fegeler môže upokojiť aj kozmetické obavy: „Nič nezostáva pozadu.“ Aj väčšie pupočné kýly zmiznú bez stopy. Malá chirurgická jazva je zvyčajne tak blízko pupku, že to nie je viditeľné.