Pupočná kýla - Dr.
Pupočná kýla
Pupočná kýla je externalizácia intraabdominálneho orgánu (často tukové tkanivo, omentum alebo tenké črevo) cez už existujúcu svalovú dieru v pupku. Týmto zväčšeným otvorom sa intraabdominálne orgány externalizujú, kĺzajú pod kožu.
Príčiny pupočnej hernie sú:
Faktory, ktoré menia pevnosť brušnej steny, obezita alebo výrazné chudnutie, novotvary, chronické konzumné choroby, tehotenstvo atď.
Zvýšený intraabdominálny tlak prostredníctvom intenzívnych a opakovaných kontrakcií brušných svalov, ako sú náhle a intenzívne fyzické námahy, chronická zápcha, pacienti s chronickým kašľom.
Ako vyzerá a cíti pupočná kýla
Na začiatku sa pupočná kýla prejaví ako malá opuch ktorý sa vyskytuje v pupku (pupku). Pacient často identifikuje kýlu počas sprchovania. Fyzická námaha alebo kašeľ môžu zväčšiť veľkosť tejto formácie, ktorá deformuje obvyklý reliéf oblasti pupka.
Opuch môže byť prerušovaný, objavuje sa iba v zdvihnutej polohe a zmizne v polohe na chrbte, kýla sa môže znížiť ľahkým tlakom a znamená, že je zmenšiteľná.
Transformácia redukovateľnej hernie (ktorá sa redukuje, zmizne palpáciou) na neredukovateľnú herniu (ktorá už nevstupuje do brucha) signalizuje inštaláciu komplikácie, uväznenie.
Vzhľad pupočnej hernie často a jej vývoj smerom k zväčšeniu môže byť asymptomatický. bolesť lokálna bolesť môže byť intenzívna, akútna, keď dôjde k prasknutiu otvoru pupočníkového svalu. Následne môže byť bolesť príležitostná, trápna. Výskyt intenzívnej bolesti, náhle nainštalovaný počas vývoja hernie, signalizuje inštaláciu komplikácií a pacient musí urgentne ísť k špecialistovi.
Diagnóza hernie sa stanoví jednoduchým klinickým vyšetrením, ktoré vykoná lekár. Ďalšie vyšetrenia sú zamerané na zistenie príčiny a sú potrebné na predoperačnú prípravu.
Komplikácie pupočnej hernie
Pri absencii liečby sa pupočná kýla vždy vyvinie do komplikácií:
Nárast veľkosti môže byť až pôsobivých veľkostí. V herniálnom vaku bude migrovať tenké črevo alebo hrubé črevo, čo bude uprednostňovať ďalšie 2 komplikácie, črevnú oklúziu a nekrózu krycej kože. Čím väčšia je kýla, tým náročnejšia je operácia a tým dlhšie sa zotavuje.
Väzenie je nemožnosť opätovného zavedenia externalizovaných orgánov do peritoneálnej dutiny v dôsledku adhézií vytvorených medzi orgánmi.
Uškrtenie je vážnou komplikáciou pupočnej hernie, zahŕňa vaskulárne ťažkosti herniovaných orgánov a nasleduje gangréna a perforácia postihnutého čreva. Táto komplikácia je okamžitá, má vysokú úmrtnosť a chorobnosť a vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.
Ako liečiť pupočnú kýlu?
Jediným liekom je chirurgický zákrok. Nosenie špeciálne vytvorených pásov iba traumatizuje herniované orgány, oneskoruje a komplikuje správne chirurgické ošetrenie.
Chirurgická liečba, ktorej cieľom je opätovné zavedenie herniovaných orgánov do brušnej dutiny a obnovenie/posilnenie postihnutej svalovej steny. Tieto dva ciele sa dosahujú klasickým chirurgickým prístupom aj laparoskopickým prístupom (miniinvazívnym).
V súčasnosti sa za štandard chirurgickej liečby pupočnej hernie považuje inštalácia siete (protézy) zo syntetického materiálu, ktorá zaisťuje zakrytie svalového defektu a spevnenie svalovej steny. Jednoduché uzavretie pupočníkového otvoru chirurgickým stehom sa aplikuje iba v prípade malých pupočných kýl (1 - 2 cm).
Aké sú fázy chirurgickej liečby?
1. Lekárska konzultácia stanoviť diagnózu a vykonať laboratórne testy potrebné pre akýkoľvek chirurgický zákrok. Chirurgická technika (klasická alebo laparoskopická) sa stanoví podľa osobitostí každého pacienta. Bude informovaný o možnostiach liečby, súvisiacich rizikách, ako aj o druhoch anestézie, ktoré je možné podať.
2. Predoperačná príprava bude zahŕňať omladenie pokožky a stravu 24 hodín pred operáciou.
3. Hospitalizácia sa bude robiť v deň operácie. Pacient si prečíta a podpíše informovaný súhlas, potom mu namontuje branulu a predoperačnú medikáciu, následne ho prevezie na operačnú sálu, kde sa po dohode s chirurgom uskutoční navrhovaný a dohodnutý chirurgický zákrok. Po zákroku sa pacient vráti do miestnosti okamžite (v prípade spinálnej anestézie) alebo po niekoľkých hodinách strávených v miestnosti ATI (v prípade celkovej anestézie).
4. Absolutórium urobí sa to po 1-2 noci pooperačnej hospitalizácie, podľa toho, ako rýchlo sa pacient zotaví. Bude sa môcť vrátiť k svojej obvyklej činnosti za 3-4 dni, bude schopný viesť vozidlo a do práce sa vráti po 7 dňoch. Intenzívna fyzická námaha a športové aktivity sú povolené po 1 mesiaci od operácie. Chirurgická liečba nemá vplyv na vývoj následného tehotenstva.