Pupočná kýla Príčiny, príznaky, liečba a prevencia
Podľa viacerých štatistík kýly postihujú 4 až 12 percent rumunskej populácie. Jedným z dôležitých kritérií diferenciácie je vek, pretože kýly sú bežnejšie u detí (vrodené hernie) a u starších ľudí (oslabenie svalovej steny a súvisiace stavy). Kýla je úplne bežná, ideálne je, aby diagnóza prebehla včas; komplikácií, ktoré môže spôsobiť, je mnoho a môžu viesť k veľmi vážnym situáciám.
Čo je to pupočná kýla?
Pupočná kýla je definovaná prechodom časti hrubého čreva za brušnú stenu, cez oblasť, ktorou prešla pupočník pred narodením. Najčastejšie sú postihnuté deti, ale je veľmi možné, že nimi trpia aj dospelí. Aj keď sa väčšina pupočníkových hernií dokáže uzdraviť sama, keď je dieťa malé, existujú situácie, kedy kýla pretrváva a ak hovoríme o dospelom človeku, je potrebný zásah chirurga. Ak je pacientom dieťa, pupočná kýla sa prejaví najmä vtedy, keď plače a vychádza pupok (jedna z klasických podobností prítomnosti pupočnej kýly).
Aké sú príčiny pupočnej hernie?
Počas tehotenstva prechádza pupočník malým otvorom v brušných svaloch dieťaťa, ktorý sa uzatvára vo väčšine prípadov ihneď po narodení. Existujú však aj situácie, v ktorých sa svaly nespájajú úplne pozdĺž stredovej čiary brucha, existuje riziko, že táto slabosť brušnej steny vygeneruje pri narodení dieťaťa alebo v budúcnosti v jeho živote pupočnú herniu.
U dospelých môže byť pupočná kýla spôsobená brušným tlakom a tento tlak môže byť vyvolaný napríklad obezitou, viacpočetným tehotenstvom alebo ascitom (ak je v brušnej dutine tekutina). Pupočníková kýla sa môže vyskytnúť aj v dôsledku brušnej operácie alebo v dôsledku chronickej peritoneálnej dialýzy.
Aké sú príznaky pupočnej hernie?
Ak je pupočná kýla prítomná, spôsobuje výskyt mäkkého opuchu v blízkosti pupka. Tento opuch je väčšinou nebolestivý, ale v prípade dospelých pacientov existuje možnosť, že pupočná kýla spôsobí brušné ťažkosti.
Ak máte v tejto oblasti bolesti alebo ak máte záchvaty nevoľnosti alebo zvracania, je nevyhnutné čo najskôr sa poradiť s lekárom. Ak sa opuch v oblasti pupka zjemní, zmení farbu alebo veľkosť, je opäť veľmi dôležité urgentne vyhľadať lekára.
Na diagnostiku pupočnej hernie je potrebné klinické vyšetrenie v ordinácii chirurga. Existujú aj situácie, v ktorých lekár môže odporučiť určité zobrazovacie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk alebo CT brucha. Jedná sa o testy, ktoré sa tiež používajú na zistenie, či existujú možné komplikácie spojené s pupočnou kýlou.
Mäkká formácia na úrovni pupka môže byť asymetrická, môže byť nad, pod a na jednej strane pupka. Existujú aj situácie, v ktorých je pupok vytlačený kýlou, vytiahnutý a pri stlačení alebo prehmataní vytvára bolesť v oblasti pupka. Tieto bolesti sa často neprejavujú bez toho, aby boli spôsobené tlakom alebo kašľom.
Niektoré pupočné kýly môžu byť malé a bez príznakov, takže pacient ani netuší, že ním trpí. To je prípad hernií, ktoré si nevyžadujú chirurgický zákrok.
Ako sa dá liečiť pupočná kýla?
U detí sa pupočná kýla môže sama zatiahnuť a uzdraviť. Pre zvyšok prípadov hernie je chirurgický zákrok jedinou liečbou. Čím skúsenejší chirurg bude chirurgický zákrok vykonávať, tým nižšia je pravdepodobnosť opakovania kýly (na rovnakom mieste alebo na opačnej strane).
Pokiaľ ide o tehotné ženy, hneď po pôrode sa problémy výrazne zlepšia, po niekoľkých mesiacoch si ich už ťažko všimnúť. V prípade pacienta s ascitom sa odporúča konzervatívna liečba. Aby sa zabránilo možným komplikáciám, bude potrebný bezpečnostný pás, pokiaľ nebude možné pacienta bezpečne operovať.
Najnovším spôsobom liečby pupočnej hernie je aloplast, pri ktorom sa používajú syntetické materiály, napríklad polypropylén, prístup špecialistu môže byť klasický alebo laparoskopický. Po stanovení diagnózy musí byť intervencia vykonaná čo najskôr, pretože nie je možné predvídať, kedy nastanú komplikácie a aké závažné môžu byť. Výnimkou z pravidla je tehotenstvo, ktoré má prednosť pred pôrodom; nové hodnotenie pacientky bude možné uskutočniť niekoľko mesiacov po pôrode.
Chirurgická liečba pupočnej hernie sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii. Pri malých herniách postup spočíva v oprave pupočnej chyby malým rezom a pri veľkých herniách sa použije laparoskopická oprava. Laparoskopická chirurgia má niekoľko výhod, medzi ktoré spomenieme nižšiu intenzitu bolesti, hospitalizáciu iba za dva dni, analýzu dutiny a brušných orgánov, ťažko viditeľné rezy a jazvy a rýchlejšie pooperačné zotavenie.
Čo potrebujete vedieť o zotavení po operácii pupočnej kýly?
V mnohých situáciách sa pacient môže vrátiť domov v deň operácie. Lokálnu bolesť a nepohodlie pocítite ako pooperačné účinky, a preto vám budú podané lieky na ich úľavu. Ak pacient trpí inými zdravotnými problémami, lekár mu môže odporučiť hospitalizáciu na dlhší čas. Spravidla nepohodlie trvá asi týždeň po operácii a opuch zmizne po dvoch týždňoch. Aby sa zabránilo zápche alebo iným komplikáciám, pacient by mal konzumovať dostatok tekutín, udržiavať správnu hygienu a nosiť voľné oblečenie. Ešte asi dva mesiace po operácii sú intenzívne fyzické aktivity absolútne zakázané.