Pyelonefritída u starších ľudí Kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

ľudí

Pyelonefritída u starších ľudí je nešpecifické infekčné a zápalové ochorenie obličiek, ktoré postihuje renálny parenchým, hlavne intersticiálne tkanivo, panvu a kalich. Ochorenie môže byť jednostranné, primárne a sekundárne, opakujúce sa a latentné.

Sekundárna pyelonefritída častejšia u starších ľudí (v dôsledku cukrovky, benígnej hyperplázie prostaty), ktorá má latentný tok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Spôsobuje pyelonefritídu u starších ľudí

Vývoj choroby uľahčujú:

Úpravy orgánov a systémov v dôsledku starnutia:

  • predĺženie a kľukatosť močovodov (často v dôsledku nefroptózy), pokles tonusu hladkého svalstva, ktorý spomaľuje postup moču pozdĺž močových ciest;
  • zníženie lokálnej a všeobecnej imunity;
  • prítomnosť refluxu na rôznych úrovniach močového systému;
  • vývoj sklerotických procesov v obličkách;

Okolnosti, ktoré zvyšujú riziko infekcie močových ciest:

  • predĺženie pobytu v posteli (po úrazoch, s ťažkou celkovou chorobou);
  • fekálna a močová inkontinencia;
  • potreba katetrizácie močového mechúra v prípade retencie moču, výskum;

Choroby vedúce k urodynamickému narušeniu: benígna hyperplázia prostaty, stolica ovplyvnená močovými cestami z oneskorenej stolice, dehydratácia (používa sa pri nedostatku tekutín, vracanie, hnačky), nádory brušnej dutiny a panvy;

Choroby sprevádzané zmenou zloženia moču: cukrovka, urolitiáza, progresívna osteoporóza, dna, myelóm;

Keď užívate lieky (napr. Lieky proti bolesti).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky pyelonefritídy u starších ľudí

Na recidivujúcu chronickú pyelonefritídu u starších ľudí charakterizovanú dysurickými syndrómami a syndrómami závažnosti bolesti - otrava lukom ako silná horúčka a poruchy homeostázy so zimnicou, poruchy vedomia, ťažkosti s dýchaním, vysoké riziko infekčno-toxického a renálneho šoku akútne zlyhanie.

Keď latentný priebeh chronickej pyelonefritídy klinický obraz je vymazaný charakter: Iba viditeľná bolesť v bedrovej oblasti (často vo forme "pocitu ťažkosti"), nepríjemná chuť v ústach ráno, periodická teplota stúpa na subfebril, únava, strata chuti do jedla, nestabilita stolice, plynatosť, ranný výskyt očných viečok. Exacerbácia ochorenia, v závislosti od prevládajúcich symptómov, môže mať niekoľko možností;

  1. hypertenzná - zvýšený krvný tlak, zastavenie protizápalovej liečby;
  2. anemická - vývoj normochromickej anémie;
  3. syndróm tubulárnej dysfunkcie - polyúria, izohostenúria, smäd, sucho v ústach, noktúria, pokles antibakteriálnou liečbou;
  4. prechodná hyperosotémia - hromadenie dusíkatej trosky v tele a prejavy vo forme únavy, ospalosti, apatie, gastritídy a enterokolitídy.

Na stanovenie diagnózy sa používa viacnásobné vyšetrenie moču podľa Nechiporenka, bakteriologická analýza, všeobecná analýza podľa Zimnickej metódy a tiež ultrazvuk, vylučovacia urografia, renografia atď.

Kde to bolí?

Čo musíme preskúmať?

Ako skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Na koho sa obrátiť?

Liečba pyelonefritídy u starších ľudí

Hospitalizácia a súlad s posteľou a režimom polupostelnogo starších pacientov prezentované počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy s výraznými poruchami homeostázy. Výber stravy závisí od prítomnosti a závažnosti zlyhania obličiek: „žiadne známky geriatrického použitia zlyhanie obličiek obvyklá strava s najvyšším možným zvýšením príjmu tekutín (približne 1,5 l) a reštrikčnej soli na 6 - 8 g denne (pri hypertenzii) ) V prípade azotémie sa musí dodržať diéta č. 7 s významným obmedzením proteínu.

Antibiotická terapia ochorenia, ak je to možné, by mala byť určená citlivosťou patogénu, ale zvyčajne sa začína použitím širokého spektra účinku: kotrimoxazol, amoxicilín, cefuroxím, fluórchinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín), oxacilín a gentamicín (s opatrnosťou). ). Neodporúča sa na liečbu geriatrických pacientov aminoglykozidy lolimiksiny amfotericín B. Dávky liekov by mali byť sredneterapevticheskih o 30-50% nižšie.

Po chronickej pyelonefritíde u starších ľudí je potrebná dlhodobá (6-12 mesiacov) udržiavacia liečba. Liečbu jedným z antibakteriálnych látok - nitrofuránmi (furazolidón, furadonín) nitroxalínom, biseptopomom, urosulfanómom trávim 10-14 dní. Potom aplikujte bylinné liečivo s diuretickým účinkom (listy čučoriedky, jahodové kvety a listy, koreň trávy a petržlenu, praslička, harmanček) a baktericídne pôsobiace (brezový list a púčiky, veľké listy plantain, kvety limetka, nechtík, listy eukalyptu, čučoriedky, čučoriedky so štyrmi okvetnými lístkami). V prítomnosti hypertenzie, s použitím liekov také dávkové skupiny ako sú antagonisty vápnika, betablokátory, ACE inhibítory, diuretiká.

Ako symptomatická terapia za prítomnosti anémie sa prípravky železa používajú v kombinácii s kyselinou askorbovou,

Na zlepšenie reaktivity tela staršej osoby sa používajú prostriedky ako multivitamíny, pentoxyl, metyluracil atď.

V starostlivosti o geriatrických pacientov s pyelonefritídou by mala byť implementovaná pridelená strava, pravidelne (najmenej 1-2 krát týždenne) Meranie vodnej bilancie, hemodynamické parametre najbežnejšieho stavu Kontrol a telesná teplota. Je dôležité pomôcť pacientovi pri hygienických postupoch, príprave na prístrojový výskum, pri odbere moču. Osobitná pozornosť sa vyžaduje u starších ľudí a starších ľudí, ktorí odpočívajú v posteli s duševnými poruchami, s vysokým rizikom vzniku akútnej vaskulárnej nedostatočnosti.