R; vrkoč (pityriasis rosea); časopis pre farmáciu
Šupinaté začervenanie na hornej časti tela - najskôr veľká škvrna, potom veľa menších - to naznačuje ružový lišajník
Ružový lišajník (Pityriasis rosea) sa prejavuje ako veľa malých červených škvŕn na koži
Čo je to ružový lišajník?
Pityriasis rosea je bežné zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje náhle a samo sa uzdravuje po niekoľkých týždňoch až niekoľkých mesiacoch. Šupinaté začervenanie sa vyskytuje predovšetkým na hornej časti tela. Spravidla ich nesvrbí alebo len mierne.
Najčastejšie trpia adolescenti a mladí dospelí vo veku od 10 do 35 rokov. Dievčatá a ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako chlapci a muži. Ružový lišajník je rovnako bežný vo všetkých regiónoch sveta. Obzvlášť veľký počet ľudí ochorie na jar alebo na jeseň.
príčiny: Čo vedie k a Pityriasis rosea? Je to nákazlivé?
Ako sa vyskytuje pityriasis rosea, nebolo zatiaľ jednoznačne objasnené. Je veľa toho, čo naznačuje, že infekcia ľudskými herpetickými vírusmi (HHV) typu 6 alebo 7 (HHV-6, HHV-7) môže vyvolať príznaky za veľmi špecifických okolností. Tieto špeciálne patogény sú v mnohom podobné vírusom HHV-1 a HHV-2 - vírusom zodpovedným za choroby herpes simplex a herpes genitalis.
Patogény zo skupiny ľudských herpes vírusov majú spoločné to, že po prvotnej infekcii zostávajú skryté v tele. Určité spúšťače môžu spôsobiť reaktiváciu takéhoto vírusu, jeho opakovanú reprodukciu a opätovné vyvolanie príznakov. Typickým príkladom sú herpes simplex recidivans. Je veľa toho, čo naznačuje, že ľudské herpetické vírusy typu 6 a 7 tiež spia v tele po celý život po počiatočnej infekcii, ktorá je väčšinou bez príznakov. Ak sa tieto „endogénne“ vírusy reaktivujú, môže takpovediac dôjsť k pityriasis rosea zvnútra. To si vyžaduje rôzne spúšťače, ktoré ešte neboli bližšie preskúmané. Iba u malej časti ľudí, ktorí sú nositeľmi vírusu, sa niekedy rozvinie kožné ochorenie.
Ružový lišajník sám osebe pravdepodobne nie je nákazlivý. V každom prípade neexistujú správy o tom, že by si človek vyvinul tento klinický obraz v priebehu niekoľkých týždňov po kontakte s pacientom s pityriasis rosea. V zásade je však možné, že chorý človek môže preniesť vírus na ďalších ľudí. Niektorí z týchto ľudí potom mohli vyvinúť floridu neskôr po počiatočnej infekcii bez príznakov - za predpokladu, že vírus bol znovu aktivovaný ďalšími spúšťačmi. Presné vzťahy sa v súčasnosti skúmajú.
Príznaky: Ako je viditeľný ružový lišajník?
U väčšiny postihnutých je na hornej časti tela spočiatku viditeľné jediné oválne až pretiahnuté sčervenanie. To je ostro ohraničené, trochu zvýšené nad úrovňou kože a ľahko sa šupinaté. V okrajovej oblasti zmeny je zvyčajne viditeľný dovnútra nasmerovaný šupinatý ruff, ktorý pripomína límec, a preto sa označuje aj ako škálovanie podobné kolierke. Priemer tejto prvej zmeny kože môže byť až štyri centimetre. Pretože veľká jednotlivá škvrna sa objavuje nejaký čas pred ostatnými, menšími škvrnami, nazýva sa tiež primárny medailón (latinsky primus „prvý“) alebo tache mère (francúzsky tache „spot“, mère „matka“).
V prvých dvoch týždňoch po objavení sa primárneho medailónu sa objavujú početné ďalšie oválne až pretiahnuté, mierne šupinaté sčervenanie. S priemerom niekoľkých milimetrov až jedného centimetra sú tieto podstatne menšie ako primárny medailón a sú umiestnené na hornej časti tela, zriedkavejšie na častiach paží a stehien v blízkosti trupu. Spravidla sú usporiadané priečne k osi tela. Vo väčšine prípadov škvrny svrbia alebo len mierne. Ak je však pokožka vysušená - napríklad pri častom sprchovaní alebo kúpaní - alebo podráždená nadmerným potením, môžu byť zmeny na pokožke intenzívne červené a svrbiace.
Aj bez liečby sa pityriasis rosea zvyčajne zahojí do troch až ôsmich týždňov. U niektorých pacientov môže šupinaté začervenanie pretrvávať niekoľko mesiacov, kým nakoniec úplne nezmizne samo.
Len málo z postihnutých pociťuje nevoľnosť a trpí únavou, bolesťami hlavy a/alebo stratou chuti do jedla. Takže vo všeobecnosti je ružový lišajník nepríjemnou, ale neškodnou chorobou.
U tehotných žien však pityriasis rosea môže ohroziť nenarodené dieťa. To platí najmä pre nastávajúce matky, ktoré ochorejú pred 15. týždňom tehotenstva, prejavia sa u nich veľmi výrazné kožné zmeny a/alebo trpia všeobecnými ťažkosťami. Takéto ženy sú vystavené zvýšenému riziku predčasného pôrodu alebo v extrémnych prípadoch ich straty pre spontánny potrat. Ak sa ružový lišajník objaví po 15. týždni tehotenstva, komplikácie sú oveľa menej časté. Ani u predčasne narodených detí, ani u novorodencov narodených v vypočítaný deň nezanecháva pityriasis rosea trvalé poškodenie.
Diagnóza: Ako dermatológ diagnostikuje pityriasis rosea?
Väčšinou môže dermatológ diagnostikovať už tak, že sa pacienta pýta a kožu skúma voľným okom. Zvláštnu pozornosť venuje spôsobu, akým je sčervenanie distribuované po pokožke a či vďaka svojej konkrétnej veľkosti vyčnieva jedna zmena od všetkých ostatných. V takom prípade lekár zistí, či bola uvedená škvrna prvá. Dotýka sa tiež dotknutej osoby, či trpí svrbením a či sa necítia všeobecne chorí.
Ak anamnéza a závažnosť kožných zmien nie sú typické pre pityriasis rosea, môže pomôcť histologické vyšetrenie vzorky kože (biopsia) pod mikroskopom.
Liečba: čo pomáha proti ružovým lišajníkom?
Pretože ružový lišajník sa vyrieši sám, zvyčajne nie je potrebné osobitné ošetrenie. Odlupovanie kože a svrbenie sa zlepší, ak sa pravidelne nanášate krém na starostlivosť o pokožku. Trpiaci ľudia by sa nemali vyhýbať nadmernému horúcemu a dlhému sprchovaniu alebo sprchovaniu. Negatívne účinky môže mať aj silné potenie počas cvičenia alebo v saune. Pokožku by navyše nemal dráždiť priliehavý odev.
Ak šupinaté začervenanie svrbí, pomôžu krémy a pleťové vody s účinnou látkou polidokanol alebo so slabo účinným kortizónovým prípravkom (glukokortikoid). V prípade individuálnych pacientov, ktorí trpia extrémnym svrbením, možno zvážiť aj svetelnú terapiu (fototerapiu) v ordinácii dermatológa.
Pretože existuje podozrenie, že niektoré vírusy sú pôvodcom pityriasis rosea, lekári podali niektorým pacientom tablety obsahujúce antivírusové činidlo acyklovir. Doteraz však nebol dokázaný žiaden prínos takejto terapie. Liečba aciklovirom sa preto v súčasnosti neodporúča.
Tehotné ženy s pityriasis rosea by mali okamžite kontaktovať svojho gynekológa a prediskutovať s ním, či sú potrebné ďalšie kontroly.
Dôležité: Šupinaté začervenanie na hornej časti tela môže mať mnoho príčin. Nie vždy to je prípad pityriasis rosea. Preto si vždy nechajte kožné zmeny objasniť lekárom!