Rakovina hrubého čreva Čo je rakovina hrubého čreva Čo rakovina Existuje Poradenstvo v oblasti rakoviny; Pomoc

Zdroj: Flickr NHG Cancer

„Rakovina hrubého čreva“ je veľmi široký pojem. Patria sem rakoviny hrubého čreva (hrubého čreva) a konečníka s rôznymi malignitami, pôvodom a správaním. Niektorí lekári v oblasti prevencie zahŕňajú aj nádory konečníka (konečník = análny karcinóm). Iní, ako napríklad karcinómy tenkého čreva, nepriraďujú tieto nádory ku karcinómom hrubého čreva. Preventívne opatrenia potrebné pre tieto typy rakoviny sú tu komentované iba okrajovo.

Niektoré karcinómy hrubého čreva majú malú tendenciu rásť a rozširovať sa, zatiaľ čo iné sú veľmi agresívne a v počiatočnom štádiu tvoria metastázy v iných orgánoch. Pravdepodobnosť je možné čiastočne predpovedať pomocou metód tkanivového, imunologického a molekulárno-genetického vyšetrenia. V závislosti od diferenciácie, tvaru a lokalizácie tkaniva si nádory vyžadujú rôzne preventívne opatrenia, minimálne odlišné váženie. Rovnako ako neexistuje terapia, ktorá by bola všeobecne účinná proti všetkým karcinómom, neexistuje ani všestranná účinná prevencia rakoviny.

Diferenciácia, ktorá sa teraz stala v terapii samozrejmosťou, sa týka aj prevencie. Mnoho nedorozumení možno vysvetliť zovšeobecnením pojmu „rakovina hrubého čreva“. Existujú však určité riziká a preventívne opatrenia, ktoré sú spoločné pre všetky typy nádorov.

Prečítajte si teraz úplného sprievodcu skríningom rakoviny hrubého čreva: Sprievodca objednávkou, ako sa vyhnúť rakovine hrubého čreva

Najčastejšie zhubné nádory v čreve

Najčastejšie zhubné typy rakoviny hrubého čreva, v závislosti od typu tkaniva, sú uvedené nižšie v zostupnom poradí:

Adenokarcinómy
Mucinózne adenokarcinómy
Spinocelulárny karcinóm
Adeno-dlaždicové karcinómy
Malobunkové karcinómy
Lymfóm
Sarkómy
Metastázy
Karcinoidy
Histiocytómy
Melanóm

Čo sa myslí predrakovinovými štádiami a čo sa myslí pod včasnou rakovinou?

80 až 90% tvoria adenokarcinómy, ktoré sú odvodené od adenómov (polypov) črevnej sliznice. Pri dnešných čoraz citlivejších vyšetrovacích metódach je možné detegovať tieto prekurzory rakoviny vo veľmi skorom štádiu, v ktorom je prechod z adenómu na karcinóm tekutý. Niektorí odborníci stotožňujú väčšie adenómy (polypy) s prekurzormi rakoviny, iní so skorou rakovinou. Nie každý adenóm sa zmení na rakovinu; pravdepodobnosť toho koreluje s veľkosťou a molekulárno-genetickými vlastnosťami adenómov, ale tiež s rodinnou záťažou, vplyvmi prostredia, životnými návykmi, „životným štýlom“ a stravou postihnutých.

Existujú rôzne adenómy (polypy)?

Adenómy, nazývané tiež polypy, sú výrastky na výstelke výstelky, ktoré sa vyskytujú v celom zažívacom trakte. Niektoré rastú viac ako bradavice ako malé kôpky, iné zas ako stopkaté huby. Sú prvým viditeľným stupňom vývoja rakoviny. Okrem polypoidných foriem rastu existujú ploché adenómy, pri ktorých je sliznica iba mierne vyvýšená, vyčnievajúca alebo vtiahnutá do žľabu, čo ich pri endoskopii sťažuje. Pokiaľ sú adenómy malé (menej ako 5 mm), sú tieto „hyperplastické polypy“ neškodné, pokiaľ nejde o „zúbkované adenómy“ (nazývané tiež zúbkované adenómy). Podľa pokynov WHO sú adenómy rozdelené na nekvalitné ( mierne intraepiteliálne neoplazie = LGIEN) a formy vysokého stupňa (intraepiteliálne neoplazie vysokého stupňa = HGIEN). V závislosti na rastovom vzore sa rozlišuje medzi tubulárnymi adenómami (70 až 80% všetkých adenómov), vilóznymi adenómami a tubulovilóznymi adenómami (približne 20% všetkých adenómov). S vekom sa zvyšuje počet vysoko kvalitných foriem (HGIEN) a s ním aj riziko prechodu na invazívny karcinóm. Najbežnejšie sú tubulárne adenómy. Sú stopkaté alebo široké.

Väčšinou sú malé a potom neškodné. Pravdepodobnosť, že sa z nich vyvinie karcinóm, závisí od ich veľkosti. Vilózne adenómy majú vysoké riziko degenerácie. Spravidla sú väčšie ako tubulárne adenómy a sú obzvlášť časté v konečníku. Pravdepodobnosť degenerácie je viac ako 30%. Ak sú väčšie ako 2 cm, riziko stúpa na viac ako 50%. Tubulovilózne adenómy sú hybridom prvých dvoch typov adenómov. Predstavujú druhú najbežnejšiu klasickú formu adenómu. Zúbkované (zúbkované) adenómy sú malé, ploché a vyvýšené; preto sú často zamieňané s neškodnými hyperplastickými adenómami a v Kolonoskopia prehliadaný. Typická je ich pílkovitá architektúra (Schönfeld et al. 2010). Častejšie sú v starobe, u žien a fajčiarov. V genetických analýzach sa ukázalo, že - odchylne od klasickej sekvencie adenómu a karcinómu - majú často mutácie, ktoré naznačujú alternatívny proces karcinogenézy. Pacienti so zúbkovanými adenómami by preto mali byť obzvlášť starostlivo sledovaní; existujú z. B. sú potrebné častejšie kolonoskopie.

Ako dlho trvá, kým sa z adenómu vyvinie rakovina hrubého čreva?

Spravidla trvá niekoľko rokov, možno desaťročí, kým sa adenómy (polypy) vytvoria v črevnej sliznici, kde sa vyvinie bunková atypia a nakoniec rakovina („sekvencia adenómu a karcinómu“). Očakáva sa, že bude trvať viac rokov, kým sa rakovina stane viditeľnou, a viac času, kým spôsobí príznaky a nakoniec sa vytvorí vzdialené osídlenie v iných orgánoch. O tom, či a v akom čase sa rakovina vyvinie, rozhodujú genetické zvláštnosti buniek, veľkosť adenómov a vonkajšie, v niektorých prípadoch sa im dá vyhnúť. V priemere objem adenómov stúpa o> 50% každé dva roky. Dĺžka času klesá so zväčšovaním veľkosti adenómov (polypov). Okrem rizík podporujúcich rast existujú aj vplyvy brzdiace rast, ktoré určujú čas do prepuknutia rakoviny.

Okrem klasickej „sekvencie adenómu a karcinómu“, ktorá trvá niekoľko rokov, existuje ďalšia cesta vývoja, a to takzvaná genéza zúbkovaného karcinómu, ktorej predchodcom je plochý (sediaci) zúbkovaný adenóm. Vývoj rakoviny v týchto zúbkovaných adenómoch je oveľa rýchlejší. Takýto vývojový smer sa predpokladá až u 20% rakovinových chorôb. Cieľom primárnej prevencie je uvedomiť si rôzne vplyvy a konať podľa toho. Ak sú riziká vysoké, musia sa preventívne opatrenia uvedené v kapitole II brať obzvlášť vážne a preventívne vyšetrenia včasného odhalenia uvedené v kapitole III sa musia vykonávať intenzívnejšie.

Dá sa z veľkosti adenómov odvodiť ich malignita?

Je podozrivých iba asi 4 až 6% polypov s veľkosťou od 6 do 9 mm. Ak sú väčšie (> 10 mm), zvyšuje sa stupeň rizika. Pre adenómy veľké 10 až 20 mm je riziko dvojnásobné a pre> 20 mm trikrát väčšie ako adenómy

O čom je výskum prevencie?

Prečo sa u niektorých ľudí objavuje rakovina hrubého čreva, zatiaľ čo iní zostávajú zdraví až do vysokého veku, je predmetom preventívneho výskumu. Jeden sa snaží nielen určiť riziko vývoja, ale tiež skúma otázku, prečo sa niektoré nádory a prekurzory nádorov správajú dlho potichu, zatiaľ čo iné rastú veľmi rýchlo a zhubne. Zistenia o tomto pochádzajú prevažne z epidemiológie rakoviny. V prevencii rakoviny je stále viac hypotéz ako vedecky podložených vysvetlení; Dnes však oveľa lepšie vieme, ktoré vplyvy vedú k rozvoju rakoviny, ktoré správanie podporuje rast, ako je možné predchádzať rizikám chorôb a kto by mal brať preventívne opatrenia obzvlášť vážne.

Existuje všeobecná zhoda, že väčšina rakovín hrubého čreva je multifaktoriálna, t. J. Multifaktoriálna. H. Ochorenie je determinované mnohými príčinami a iba zriedka je monokauzálne. Spravidla sa musí niekoľko rizikových faktorov stretnúť v rôznych časoch a v rôznych krokoch, aby rakovina nakoniec prepukla. Niektoré rizikové faktory sú dominantnejšie ako iné.