Rakovina imúnna; Terapia hovorí pre ľudí s nadváhou a obezitou
Streda 2. januára 2019
Adelaide - Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC) inhibítorom kontrolného bodu atezolizumabom preukázala lepší účinok v 4 klinických štúdiách v JAMA Oncology (2019; doi: 10,1001/jamaoncol.2019,5241), ak mali pacienti nadváhu alebo obezitu.
Nadváha a obezita sú dôležitým rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu, kardiovaskulárne choroby a tiež pre niektoré druhy rakoviny. O to prekvapivejšie je pozorovanie, ktoré urobil Ganessan Kichenadasse z Flindersovho centra pre inovácie v rakovine v Adelaide v následnom hodnotení 4 klinických štúdií, ktoré skúmali použitie inhibítora kontrolného bodu atezolizumabu v NSCLC, najbežnejšom variante rakoviny pľúc.
Atezolizumab sa viaže na „Programed Cell Death Ligand 1“ (PD-L1), ktorý rakovinové bunky exprimujú na svojom povrchu. Pomocou PD-L1 sa rakovinové bunky chránia pred útokom T buniek na vlastný imunitný systém tela. Atezolizumab blokuje tento inhibítor kontrolného bodu, ktorý u niektorých pacientov s NSCLC vyvoláva prudkú imunitnú reakciu proti nádoru a zvyšuje dobu prežitia.
Atezolizumab však nefunguje u všetkých pacientov a podľa zistení Kichenadasse by tukové zásoby pacientov mohli byť dôležitým faktorom ovplyvňujúcim úspešnosť liečby. Pacienti s nadváhou mali v priebehu štúdie znížené riziko úmrtia o 19% (miera rizika HR 0,81; 95% interval spoľahlivosti 0,68 až 0,95). U obéznych pacientov sa riziko úmrtia dokonca znížilo o 36% (HR 0,64; 0,51 až 0,81).
aerzteblatt.de
Priaznivý vplyv bol najvýraznejší u nádorov, ktorých bunky vo vysokej miere exprimovali PD-L1. Kichenadasse stanovil HR 0,73 (0,58 až 0,91) pre nadváhu a 0,48 (0,34 až 0,66) pre obéznych pacientov.
U pacientov v najvyššej kategórii expresie PD-L1 nadváha a obezita ovplyvnili aj čas potrebný na opätovný rast nádoru. Pomery rizika boli 0,72 (0,56 až 0,92) pre nadváhu a 0,68 (0,49 až 0,94) pre obéznych pacientov.
Podobný ochranný účinok nadváhy a obezity nebolo možné preukázať u pacientov liečených cytostatikom docetaxelom.
Príklad „paradoxu obezity“
Onkológ popisuje výsledky ako nový príklad „paradoxu obezity“, podľa ktorého nadváha a obezita zvyšujú riziko ochorenia, ale zvyšujú šance na liečbu v prípade choroby.
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: