Rakovina kože - niekoľko vecí, ktoré by pacienti mali vedieť
Podľa Národného ústavu pre zdravie v Spojených štátoch bolo v tejto krajine v roku 2014 diagnostikovaných viac ako 2 milióny nových prípadov rakoviny kože, čo je viac ako všetky ostatné druhy rakoviny dohromady. Najčastejšie ide o rakovinu kmeňových buniek a dlaždicových buniek, menej závažné typy rakoviny kože. Veľkým problémom je melanóm, rakovina, ktorá vzniká v bunkách, ktoré produkujú pigment v pokožke. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti došlo v roku 2012 v USA k približne 76 000 novým prípadom melanómu a viac ako 9 000 úmrtiam na tento melanóm. Okrem toho je dôležité vedieť, že hoci bazocelulárne alebo dlaždicové karcinómy sú zriedka smrteľné, ak sú liečené včas, ich odstránenie môže spôsobiť znetvorenie, najmä pri karcinómoch bazálnych buniek, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na tvári.
V Rumunsku bolo podľa údajov zverejnených Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 2012 diagnostikovaných malignym kožným melanómom u 1121 Rumunov. Štatistiky úmrtnosti ukazujú znepokojujúce: takmer tretina diagnostikovaných zomiera ročne (364 úmrtí v roku 2012).
Pretože prevencia je jednoduchšia a efektívnejšia, je veľmi dôležité vzdelávať pacientov, aby predchádzali rakovine kože. To je tiež cieľom tohto článku, ktorý sa snaží prístupným spôsobom predstaviť hlavné typy rakoviny kože, rizikové faktory a niektoré údaje o liečbe.
Ako však vzniká rakovina? Jednoducho povedané, spúšťa sa na úrovni buniek. Normálne rastú a delia sa a vytvárajú nové bunky, ktoré telo potrebuje. Tie z nich, ktoré sú normálne, rastú a rozdeľujú sa, aby vytvorili nové bunky, ktoré telo potrebuje. Keď tieto bunky starnú alebo sa zhoršujú, zomierajú a na ich miesto prichádzajú iné. Proces niekedy nejde týmto spôsobom. Naopak, objavujú sa nové bunky, ktoré telo nepotrebuje alebo niektoré zostarnuté alebo zničené neumierajú tak, ako by mali. Táto akumulácia ďalších buniek vytvára hmotu tkaniva nazývanú nádor.
Kožné výrastky môžu byť benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovinové). Benígne (napríklad krtkovité) sú zriedka životu nebezpečné. Spravidla sa dajú odstrániť, neprerastú a nenapadnú tkanivá okolo nich. Zhubné nádory (napríklad melanóm, rakovina bazálnych buniek alebo rakovina dlaždicových buniek) môžu byť život ohrozujúce, zvyčajne ich možno odstrániť, môžu však opäť dorásť, napadnúť alebo zasiahnuť blízke tkanivá alebo orgány a rozšíriť iných častí tela.
Rakoviny kože sú pomenované podľa typu buniek, ktoré sa stanú malígnymi. Najbežnejšie sú:
Melanóm sa môže vyskytnúť na akomkoľvek povrchu kože. U mužov sa často nachádza na pokožke hlavy, krku alebo medzi lopatkami a bokmi. U žien sa často nachádza na koži nôh, medzi lopatkami a bokmi.
Melanóm je zriedkavý u ľudí s tmavou pokožkou. Keď sa u týchto ľudí vyvinie, zvyčajne ho nájdeme pod nechtami rúk alebo nôh, na dlaniach alebo na chodidlách.
2. Bazocelulárny karcinóm kože začína v bazálnej bunkovej vrstve kože, zvyčajne v oblastiach, ktoré boli vystavené slnku.
Tento typ rakoviny je najbežnejší u ľudí so svetlou pokožkou.
3. Rakovina kože z dlaždicových buniek sa vyskytuje v dlaždicových bunkách.
Keď sa bunky rakoviny kože rozšíria, môžu napadnúť krvné alebo lymfatické cievy. Tieto bunky sa tiež môžu nachádzať v blízkych lymfatických uzlinách alebo sa môžu šíriť do ďalších tkanív. Môžu tiež vytvárať nové nádory v týchto tkanivách. Šírenie rakoviny sa nazýva metastáza.
Medzi rizikové faktory vzniku melanómu patria: 1) dysplastický névus, špeciálny typ krtka, väčší ako obvykle, napríklad ako hrášok, rôznych farieb - od ružovej po tmavohnedú, zvyčajne plochú, s hladkým povrchom, mierne šupinatá alebo štrková a s nepravidelným okrajom. Dysplastický névus sa zmení na rakovinu oveľa častejšie ako bežný krt; 2) mať viac ako 50 bežných krtkov spôsobuje zvýšené riziko vzniku melanómu.
Do kategórie rizikových faktorov rakoviny kože bazálnych a dlaždicových buniek patria: 1. staré jazvy, popáleniny, vredy alebo oblasti zápalu na koži; 2. vystavenie účinkom arzénu v práci; 3. rádioterapia. K nim sa v prípade spinocelulárneho karcinómu kože pridáva: 4. aktinická keratóza, čo je typ prekanceróznej lézie, ktorá sa vyskytuje v oblastiach vystavených slnku, najmä na tvári a zadnej časti rúk, alebo ako praskliny v dolnej pery. ktorý sa nehojí; 5. Určité typy HPV (ľudský papilomavírus) môžu infikovať pokožku a zvyšovať riziko rakoviny kože z dlaždicových buniek. Líšia sa od typov HPV, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice.
Prvým znakom melanómu je často zmena tvaru, farby, veľkosti alebo vzhľadu krtka. Analýza môže sledovať aspekty: asymetria (dve polovice už nie sú symetrické); okraje (sú vrúbkované, rozstrapkané); farba (odtiene čiernej, hnedej, hnedej, ale aj bielej, šedej, červenej, ružovej alebo modrej); priemer (mol sa zväčšuje - zvyčajne sú melanómy väčšie ako veľkosť hrášku (viac ako 6 mm); vývoj (mení sa za posledných pár týždňov alebo mesiacov). Niekedy je melanóm svrbivý alebo bolestivý.
Príznaky bazocelulárneho a dlaždicového karcinómu môžu byť zmena kože (zrast alebo rana, ktorá sa nehojí), plochý červený povrch, ktorý je drsný, suchý alebo šupinatý, červená, hnedá, tvrdá škvrna a šupinatá, zapálená oblasť, ktorá krváca alebo sa mu vytvára kôra.
Fáza 0: melanóm postihuje iba hornú vrstvu kože (melanóm in situ).
Fáza I: nádor nemá hrúbku väčšiu ako 1 mm (približne šírka ostrej špičky ceruzky) a povrch sa javí segmentovaný, alebo nádor má hrúbku 1 až 2 mm a povrch nie je segmentovaný.
Fáza II: nádor má hrúbku medzi 1 a 2 mm a povrch sa javí fragmentovaný alebo hrúbka tumoru je menšia ako 2 milimetre a povrch sa môže javiť fragmentovaný.
Fáza III: Melanómové bunky expandovali do najmenej jednej blízkej lymfatickej uzliny alebo bunky v pôvodnom nádore expandovali do okolitých tkanív.
Fáza IV: Rakovinové bunky sa rozšírili do pľúc alebo iných orgánov, do iných oblastí kože alebo do lymfatických uzlín mimo pôvodnej oblasti, do pľúc, pečene, mozgu, kostí a ďalších orgánov.
Štádiá bazocelulárneho karcinómu a spinocelulárneho karcinómu kože zahŕňajú:
Fáza 0: Rakovina postihuje iba hornú vrstvu kože (karcinóm in situ). Bowenova choroba je skorá forma spinocelulárneho karcinómu kože. Ak sa rakovina nelieči, mohla by prerásť hlbšie do kože.
Fáza I: Rast je 2 centimetre (asi ako lieskový orech).
Fáza II: Rast je široký viac ako 2 centimetre.
Fáza III: Rakovina napadla kožu (chrupavky, svaly, kosti) a rozšírila sa do blízkych lymfatických uzlín alebo inde v tele.
Fáza IV: Rakovina sa rozšírila do tela. Rakovina bazálnych buniek sa zriedka šíri do iných častí tela, ale rakovina dlaždicových buniek sa niekedy šíri do lymfatických uzlín a iných orgánov.
Liečba rakoviny kože závisí od typu a štádia ochorenia, veľkosti a umiestnenia nádoru, celkového zdravotného stavu a anamnézy. Vo väčšine prípadov je cieľom liečby úplné odstránenie alebo zničenie rakoviny a väčšina rakovín kože sa dá vyliečiť, ak sa zistí včas a bude sa liečiť. Niekedy sa rakovina kože počas biopsie odstráni. V takýchto prípadoch sa nevyžaduje žiadna ďalšia liečba. Chirurgia je zvyčajná liečba ľudí s rakovinou kože. V niektorých prípadoch môže lekár navrhnúť chemoterapiu, fotodynamickú liečbu alebo ožarovanie. Ľudia s melanómom môžu používať biologickú liečbu (liečbu, ktorá by mohla prirodzene zvýšiť úroveň obrany tela pred rakovinou).
Namiesto záveru vám pripomíname, že hoci sú rakoviny kože takmer vždy liečiteľné, sú včasnou detekciou a liečbou vynikajúcou mierou obrany pred nimi. A zoznam najdôležitejších ochranných opatrení obsahuje: 1) vyhýbanie sa nadmernému slnečnému žiareniu, najmä medzi 10.00 - 16.00; 2) vyhýbanie sa spáleniu; 3) opakované použitie fotoprotektívnych krémov s ochranným faktorom najmenej 15; 4) používanie odevov chrániacich pred slnečným žiarením (klobúk, dlhé nohavice, blúzka s dlhými rukávmi) a vhodné slnečné okuliare; 5) vyhýbanie sa soláriu a umelým soláriám; 6) každoročná dermatologická konzultácia.
Článok napísala Mirela Mustață, editorka elektronických asistentov, špecialistka na komunikáciu a vzťahy s verejnosťou, PhD.
Zdroje dokumentácie:
Dr. Richard Besser, Jeanne Besser, „Tell Me the Truth Doctor“, 2014, Vyd.