Rakovina obličiek (karcinóm obličiek) - príčiny, sťažnosti, diagnostika, liečba, prognóza,

Príčiny: aké sú príčiny rakoviny obličiek?

Lekári nazývajú rakovina obličiek zhubné novotvary obličky. Môžu sa vyvinúť z rôznych typov tkaniva v obličkách - asi 95 percent všetkých nádorov obličiek však je Karcinóm renálnych buniek. Rakovina obličiek je jednou z najpravdepodobnejších zriedkavé druhy rakoviny. V Nemecku je každý rok diagnostikovaných okolo 15 000 ľudí - muži sú postihnutí takmer dvakrát tak často ako ženy. Väčšina ľudí má rakovinu obličiek alebo rakovinu obličiek vo veku od 60 do 70 rokov. Priemerný vek nástupu je 68 rokov u mužov a 71 rokov u žien.

Rakovina obličiek je u detí celkovo zriedkavá; je to však bežné u všetkých detských onkologických ochorení. Typickým nádorom obličiek u detí je takzvaný nefroblastóm. Toto je zhubný nádor v obličkách, ktorý sa zvyčajne vyvíja vo veku od troch do piatich rokov. Zistený a liečený v počiatočnom štádiu má nefroblastóm veľmi priaznivú prognózu.

Rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny nie sú zatiaľ presne známe presné príčiny rakoviny obličiek. Je ich však niekoľko Faktory, ktoré zvyšujú riziko, sa u vás vyvinie nádor na obličkách (napríklad karcinóm z obličkových buniek). Napríklad:

Fajčenie (aktívne a pasívne)
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Nadváha (obezita)
Zvýšená konzumácia alkoholu
Pracovný kontakt s halogénovanými uhľovodíkmi, kadmiom alebo röntgenovými lúčmi
Vyšší vek
Chronicky poškodená funkcia obličiek (chronické zlyhanie obličiek) a ďalšie ochorenia obličiek
Zneužívanie drog, najmä lieky proti bolesti
Dedičná dispozícia

Sťažnosti: Ako sa prejavuje rakovina obličiek?

Rakovina obličiek spočiatku nespôsobuje príznaky. Až v pokročilom štádiu sa objavujú príznaky, ktoré môžu naznačovať napríklad karcinóm obličkových buniek. Pri prvých príznakoch nádoru obličiek je preto dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý zistí presné príčiny príznakov a zaháji vhodnú liečbu.

Do najbežnejšie príznaky rakoviny obličiek počítanie:

Náhle chudnutie bez zjavného dôvodu
Moč sfarbená do červena (krv v moči)
Strata chuti do jedla
Únava a vyčerpanie
Anémia
horúčka
Bolesť v bokoch (strana chrbta nad bokmi)
Opuchnuté lymfatické uzliny

O Muži môže byť aj náhle Kŕčové žily v ľavom miešku naznačujú rakovinu obličiek. Pozadie: Ľavá testikulárna žila sa spája s ľavou renálnou žilou. Ak nádor obličky teraz upcháva ľavú obličkovú žilu, krv zálohuje do ľavej semenníkovej žily - výsledkom sú kŕčové žily v ľavom miešku.

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje rakovina obličiek?

Ak existuje podozrenie na rakovinu obličiek, lekár požiada o niekoľko otázok o anamnéze (anamnéza). Je obzvlášť zaujímavé, ako dlho príznaky existujú, ako sa prejavujú, či existujú určité rizikové faktory a aké lieky príslušná osoba užíva.

Po anamnéze nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie. Pomocou a Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) lekár dokáže vizualizovať zmeny v obličkách. Ak je na ultrazvukovom obraze zistiteľný nádor obličiek, ako napríklad karcinóm obličiek alebo nefroblastóm u detí, sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Patrí sem asi jeden Počítačová tomografia (CT) s kontrastnou látkou a a Magnetická rezonančná tomografia (MRI). Na základe týchto diagnostických snímok môže lekár zistiť, aký veľký je nádor obličiek, kde presne je a či už rozšíril dcérske nádory (metastázy) do okolitých lymfatických uzlín alebo iných orgánov. A Röntgen Hrudník môže tiež vykazovať metastázy v pľúcach. Na identifikáciu akýchkoľvek kostných metastáz môže lekár urobiť aj a Skeletálna scintigrafia vykonať. Okrem toho vyšetruje moč dotknutej osoby na kontamináciu krvi (hematúria).

Takzvaný Vylučovacia urografia poskytuje informácie o celých močových cestách, teda o obličkách, močovodoch a močovom mechúre. Na tento účel sa používa kontrastná látka obsahujúca jód, ktorú vyšetrovaný po niekoľkých minútach vylúči spolu s normálnym močom. Na röntgenovom vyšetrení môže lekár sledovať prietok kontrastnej látky močovými cestami a identifikovať tak možné poruchy.

Čitateľov tohto článku zaujalo tiež:

V niektorých prípadoch je možné chirurgicky odstrániť rakovinu obličiek bez odstránenia celej obličky. Na naplánovanie operácie je potom potrebný ďalší diagnostický postup - angiografia. Pomocou tejto metódy je možné vizualizovať krvné cievy obličiek pomocou kontrastnej látky. Týmto spôsobom môže lekár posúdiť vaskulárne zásobenie obličky a zistiť, ktoré cievy zásobujú obličkový nádor krvou.

Liečba: Ako možno liečiť rakovinu obličiek?

Liečba rakoviny obličiek závisí od štádia ochorenia, typu nádoru (napr. Karcinómu obličkových buniek alebo nefroblastómu u detí) a celkového stavu postihnutej osoby. Pre nádor obličiek v počiatočnom štádiu je chirurgický zákrok najdôležitejšou možnosťou liečby. Lekár sa snaží nádor úplne odstrániť. Ak je karcinóm z obličkových buniek stále relatívne malý, chirurgický zákrok konzervovanie orgánov resp. To znamená, že lekár odstráni iba nádor obličiek a okolité tkanivo - samotná oblička sa zachová. Väčšie nádory alebo opuchy, ktoré sú nepriaznivo lokalizované, si vyžadujú úplné odstránenie postihnutej obličky (radikálna nefrektómia). V tomto prípade druhá zdravá oblička prevezme vylučovaciu funkciu odstránenej obličky. Lekár bude počas tohto zákroku operovať aj okolité lymfatické uzliny. Chirurgia je jedinou terapiou, ktorá dokáže vyliečiť rakovinu obličiek v počiatočnom štádiu (t.j. bez metastáz).

Pokiaľ lekár počas operácie nedokáže nádor obličiek úplne odstrániť, je nevyhnutný aj ďalší Ožarovanie zvyšného nádoru je možné. Radiačná terapia sa tiež používa na liečbu metastáz. Na rozdiel od chirurgického zákroku, ožarovanie nedokáže vyliečiť rakovinu obličiek, môže iba zmierniť príznaky.

Jeden po druhom chemoterapia Použité cytostatiká (toxíny z buniek) inhibujú bunkové delenie - bunka sa už nemôže množiť a zomiera. Pretože sa nádorové bunky delia obzvlášť rýchlo, sú na tieto lieky obzvlášť citlivé. Bunkové toxíny však tiež napádajú zdravé bunky, takže často existujú závažné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvracanie a vypadávanie vlasov (alopécia). Karcinóm renálnych buniek nereagujú adekvátne na cytostatiká. Chemoterapia je preto užitočná iba v jednotlivých prípadoch, napríklad na zmenšenie veľkosti nádoru obličiek pred operáciou (neoadjuvantná chemoterapia). Tento postup sa často používa napríklad pri detskom nefroblastóme.

Za posledných pár rokov sa zvýšili Cielené terapie rakoviny („cielené terapie“) získal na dôležitosti. Účinné látky týchto terapeutických prístupov sú zamerané presne proti rôznym metabolickým procesom nádorových buniek. Mnohé z týchto cielených látok však pôsobia iba na nádory, ktoré majú určité vlastnosti, napríklad upravenú povrchovú štruktúru. Pred liečbou musí preto lekár najskôr preskúmať, či je dotknutá osoba vôbec spôsobilá na liečbu. Účinné látky sunitinib, sorafenib, pazopanib, axitinib, everolimus, temsirolimus a bevacizumab sú obzvlášť vhodné na liečbu rakoviny obličiek.

Ďalšie metódy, ktoré sa pri súčasnej liečbe rakoviny obličiek používajú iba sporadicky, sú napríklad:

Liečba chladom: Lekár pomocou zmrazovacej sondy zmrazil nádor obličiek.
Laserová, mikrovlnná alebo ultrazvuková terapia: Nádor v obličkách sa „odparí“ laserom, mikrovlnkou alebo vysokoenergetickým ultrazvukom.
Imunoterapia: Postihnutá osoba dostáva určité endogénne nosné látky (interleukín-2 a interferón alfa) injekčnou striekačkou. Tieto nosné látky stimulujú imunitný systém tak, aby sa obranné bunky otáčali proti nádoru obličiek.
Embolizácia: Tu lekár uzavrie krvné cievy, ktoré zásobujú nádor krvou. To inhibuje rast nádoru obličky.

Prognóza: Aká je prognóza rakoviny obličiek?

Prognóza rakoviny obličiek závisí vo veľkej miere od času stanovenia diagnózy. V zásade platí, že čím skôr sa nádor obličiek objaví a začne sa liečiť, tým lepšia je prognóza. V Nemecku sú asi tri zo štyroch diagnostikovaných nádorov obličiek v počiatočnom štádiu, a preto je možné ich ľahko chirurgicky odstrániť. Naproti tomu pokročilý karcinóm obličiek má dosť zlú prognózu.

U detí s rakovinou obličiek tiež prognóza závisí od štádia, v ktorom je nádor obličiek diagnostikovaný. Šanca na liečbu nefroblastómu, ktorý sa zistí včas a podľa toho sa lieči, je okolo 90 percent.

Prevencia: ako predchádzať rakovine obličiek?

Pretože presné príčiny rakoviny obličiek nie sú doposiaľ známe, je možné zabrániť nádoru obličiek iba v obmedzenej miere. Preto je dôležité vyhnúť sa známym rizikovým faktorom, ktoré sú podozrivé z podpory rakoviny obličiek. Každý, kto upustí od tabaku a pravidelnej konzumácie alkoholu, konzumuje zdravú a pestrú stravu, vyhýba sa obezite a cvičí niekoľkokrát týždenne, žije zdravo a znižuje tak riziko mnohých chorôb - napríklad rakoviny, ako je rakovina obličiek.

Ľudia s vyšším rizikom rakoviny obličiek spojeným s rodinou by sa o tom mali porozprávať so svojím lekárom a v prípade potreby sa podrobiť každoročným preventívnym prehliadkam. Ľuďom s chronickou obličkovou dysfunkciou (obličková nedostatočnosť) sa tiež odporúča pravidelne kontrolovať obličky. Na zamestnancov, ktorí prichádzajú do styku s kadmiom na ich pracovisku, platia určité zdravotné a bezpečnostné opatrenia, ktorých cieľom je znížiť riziko následného poškodenia zdravia.