Rakovina pankreasu - príznaky, príčiny a priebeh
Rakovina pankreasu je často objavená neskoro (Foto: Čerešne | Shutterstock)
Čo je úplne nevyhnutné vedieť o rakovine pankreasu: Aké príznaky a príznaky sú typické, aká je dĺžka života, čo spôsobuje chorobu a aký je jej priebeh.
ICD-10: C25 Zhubný novotvar pankreasu
Lekárske kontaktné miesta: Praktický lekár, praktický lekár, internista, pankreasové centrá
Čas čítania: 11 minút
Čo je to rakovina pankreasu?
Lekárskym výrazom pre rakovinu pankreasu je rakovina pankreasu. Pri tejto rakovine sa rozlišuje medzi exokrinnou a endokrinnou rakovinou pankreasu v závislosti od jej umiestnenia v pankrease. Endokrinný karcinóm pankreasu je pomerne zriedkavý. Vyvíja sa rozptýlene v žľazách, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov. Hormóny inzulín, glukagón a somatostatín regulujú hladinu cukru v krvi.
Väčšina chorôb rakoviny pankreasu je exokrinná rakovina pankreasu. Väčšina exokrinných žliaz sa nachádza na hlave pankreasu. Vyrábajú sa v nich rôzne predbežné štádiá tráviacich enzýmov, ktoré sa zavádzajú do dvanástnika.
Príznaky
Pankreas ako súčasť ľudskej tráviacej sústavy (obr.: Sciencepics | Bigstock)
Rakovina pankreasu, tiež odborne známa ako karcinóm pankreasu, je viditeľná až neskoro. V mnohých prípadoch zostáva ochorenie nezistené dlho alebo sú príznaky také nešpecifické, že pacienti vyhľadajú lekára neskoro. Kvôli nejasným príznakom je ochorenie často zamieňané so zápalom pankreasu (pankreatitída).
Príznaky rakoviny pankreasu
| nevysvetliteľné chudnutie |
| Strata chuti do jedla |
| Bolesť chrbta |
| Rozšírenie žlčníka |
| nevoľnosť |
| Zvracať |
| Bolesť v hornej časti brucha |
| nejasné ťažkosti v hornej časti brucha |
| Pocit tlaku v bruchu |
| Žltačka (žltačka) |
| svrbenie |
| chronická únava |
| Vyčerpanie |
| Pocit slabosti |
| rýchle vyčerpanie |
| Trombóza |
| zápcha |
| Bolesť v boku |
| Nočné potenie |
| horúčka |
| sekundárny diabetes |
| zvýšený pocit smädu |
| časté močenie |
| zlé hojenie rán |
Príznaky podrobne
Najmä v počiatočných štádiách rakoviny pankreasu sa príznaky, ak vôbec, zvyčajne objavia iba dosť nešpecifické. Postihnutí hlásia pretrvávajúcu stratu chuti do jedla, pocit slabosti a nevoľnosť, často v súvislosti s vracaním a hnačkami. Na druhej strane sa iní pacienti s takýmto nádorom sťažovali na pretrvávajúcu zápchu, ktorú by ťažko bolo možné liečiť preháňadlami alebo na zvýšenú konzumáciu potravín bohatých na vlákninu.
Bolesť alebo pocit tlaku v hornej časti brucha sú však typické pre takmer všetkých pacientov s rakovinou pankreasu. Bolesť môže tiež vyžarovať do chrbta a mýliť sa s neškodnou bolesťou chrbta. Mali by ste preto navštíviť lekára, hneď ako pocítite pretrvávajúcu bolesť brucha vyžarujúcu do chrbta. Náhla, nevysvetliteľná strata hmotnosti môže tiež naznačovať rakovinu pankreasu. Mimochodom, pre tieto sťažnosti je typické, že sa vyskytujú aj v noci.
Rakovina pankreasu - schematické znázornenie (obr: rob3000 | Bigstock)
Pokročilé príznaky
Mnoho pacientov, navyše v pokročilom štádiu, sa navyše sťažuje, že sú veľmi unavení a vyčerpaní. Výkonnosť klesá a pacienti neustále slabnú. Rany sa hoja horšie a majú zvýšenú tendenciu k vytekaniu. V súvislosti so zníženou tvorbou inzulínu a vznikom sekundárneho diabetes mellitus pociťujú niektorí pacienti silný pocit smädu a zvýšenú potrebu močiť. Zvýšenie telesnej teploty môže byť tiež jedným z nešpecifických znakov rakoviny pankreasu.
Príznaky exokrinnej rakoviny pankreasu
Špecialisti rozlišujú medzi dvoma typmi rakoviny pankreasu. Exokrinný karcinóm pankreasu ovplyvňuje časti pankreasu, v ktorých sa tvoria tráviace enzýmy. Endokrinný karcinóm pankreasu je na druhej strane taký, keď sú choré časti tvoriace inzulín a glukagón. Príznaky rakoviny pankreasu sa tiež líšia podľa ich lokalizácie. Exokrinný variant sa vyskytuje oveľa častejšie.
V pokročilom štádiu pokožka často zožltne, čo je spôsobené zúžením žlčových ciest. Rastúci nádor zaberá v tele čoraz viac miesta a vytláča týmto spôsobom ďalšie orgány. Vyššie spomenuté bolesti v hornej časti brucha, ako aj strata chuti do jedla, poruchy trávenia, nevoľnosť (so zvracaním) a s tým spojené chudnutie sú typickými príznakmi exokrinného karcinómu pankreasu.
Spôsobuje ich strata funkcie exokrinného pankreasu - tvorba tráviacich enzýmov. Spravidla to ide ruka v ruke s mastnou stolicou, pretože telo už nedokáže stráviť tuk prijatý jedlom. Nestrávené prechádza cez črevá a nakoniec sa vylúči stolicou. Kreslo je zvyčajne svetlé a lesklé; je tam aj štipľavý zápach.
Príznaky endokrinného karcinómu pankreasu
Endokrinný karcinóm pankreasu je menej častým variantom karcinómu pankreasu. To zaisťuje, že sa zastaví produkcia inzulínu, takže metabolizmus cukrov už nefunguje alebo funguje iba v obmedzenej miere. V dôsledku toho sa vyvíja sekundárny diabetes mellitus. V prípade náhleho nástupu diabetes mellitus by mala byť vždy vylúčená možná rakovina pankreasu. V iných prípadoch vedie hormonálna nadprodukcia k zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny. To vedie k zvýšenému výskytu žalúdočných vredov.
Umiestnenie pankreasu v ľudskom tele (obr.: Nerthuz | Bigstock)
Menej časté príznaky rakoviny pankreasu
Okrem spomenutých príznakov - ktoré sa zvyčajne prejavia až v pokročilom štádiu - naznačujú možný karcinóm pankreasu aj ďalšie, ale menej bežné znaky. Patria sem opakujúce sa trombózy, najmä v oblasti slezinovej žily. Hlavným dôvodom je rastúci nádor, ktorý obmedzuje slezinu v blízkosti pankreasu.
Trombóza sa však môže vyskytnúť aj v iných oblastiach tela. Je to spôsobené zmenami zrážania krvi u niektorých pacientov. Ďalej žlčové ťažkosti, ako sú veľmi bolestivé žlčové kamene, môžu naznačovať rakovinu pankreasu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zo zjavne nevysvetliteľných dôvodov môže zrak rýchlo a dramaticky zhoršiť.
Rýchlo sa poraďte s lekárom, aj keď máte nešpecifické príznaky
Rakovina pankreasu má množstvo veľmi odlišných príznakov, ktoré sa môžu veľmi líšiť v závislosti od typu a umiestnenia nádoru. Väčšina príznakov je dosť netypická a môže naznačovať aj iné ochorenia. Pretože sa však táto rakovina dá liečiť lepšie, čím skôr sa zistí, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú náznaky alebo dôvodné podozrenie.
diagnóza
Rakovina pankreasu je jedným z najnebezpečnejších druhov rakoviny. Nádorové bunky rýchlo rastú a včas metastázujú. Aby toho nebolo málo, táto rakovina spočiatku ťažko spôsobuje akékoľvek príznaky. Príznaky sú tiež veľmi nešpecifické a pohybujú sa od difúznych ťažkostí v hornej časti brucha po bolesti chrbta. Postihnutí preto zvyčajne vyhľadajú liečbu až neskoro a rakovina pankreasu je často diagnostikovaná príliš neskoro.
liečby
Ak je rakovina pankreasu diagnostikovaná dostatočne včas, používa sa chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia. V tejto oblasti sú v súčasnosti zaznamenané dobré úspechy v optimalizácii terapeutických kombinácií a zlepšovaní chemických látok.
príčiny
Rakovina pankreasu - existujú príčiny, ktorým sa dá predísť (obr.: Eraxion | Bigstock)
Konkrétne príčiny karcinómu pankreasu je možné určiť iba v niekoľkých prípadoch. V niektorých prípadoch existuje genetická dispozícia - často v rodinách, v ktorých sa rakovina prsníka vyskytuje častejšie súčasne. Takzvané „gény rakoviny prsníka“ BRCA 1 a BRCA 2 súvisia s vývojom rakoviny pankreasu, najmä u mužov.
V niektorých rodinách sa tieto gény prenášajú z otca na dcéru, pričom otec zvyčajne trpí rakovinou pankreasu a dcéra rakovinou prsníka. Zodpovedajúce nádory sú zvyčajne mimoriadne agresívne. V iných prípadoch sa príčiny vyskytujú skôr v životnom štýle. Niekedy sa rakovina pankreasu vyvíja aj v dôsledku chronického zápalu pankreasu. Tieto rizikové faktory by sa dali zúžiť v rôznych porovnávacích a pozorovacích štúdiách.
Príčiny a rizikové faktory rakoviny pankreasu
| genetická dispozícia |
| chronický zápal pankreasu |
| mäsové a tučné jedlá |
| Nadváha a obezita |
| Cukor a biela múka ťažké jedlo |
| Konzumácia alkoholu |
| Dym |
| Diabetes mellitus 2. typu |
| Žalúdočný vred/operácia žalúdka |
| Polypy hrubého čreva/žalúdka |
| mužské pohlavie |
Životný štýl podporuje vývoj rakoviny pankreasu
Diéta pravdepodobne hrá hlavnú úlohu pri vzniku rakoviny pankreasu. Štatistiky ukazujú, že strava bohatá na zeleninu a vlákninu môže pôsobiť proti možnému karcinómu pankreasu, zatiaľ čo osobitne ohrození sú ľudia s diétou s vysokým obsahom mäsa a tukov. Najmä pacienti trpiaci obezitou majú o 3,5 percenta vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu.
Zvýšené riziko možno pripísať neustálemu preťažovaniu pankreasu, ktoré prichádza s nezdravou stravou. Výsledkom je, že strava s vysokým obsahom cukru a bielej múky je jedným z rizikových faktorov. Dokonca aj mierne požívanie alkoholu je podozrivé z toho, že podporuje rozvoj rakoviny pankreasu. U žien stačí len malé množstvo alkoholu za deň (napríklad pohár vína alebo piva), aby sa riziko výrazne zvýšilo.
Ďalej konzumácia tabaku podporuje rozvoj rakoviny pankreasu. Spôsobujú to niektoré nitrozamíny obsahujúce benzén v tabakovom dyme, ktoré sú vysoko karcinogénne (t. J. Karcinogénne). Individuálne riziko nezvyšuje iba aktívne fajčenie, ale aj pasívne fajčenie.
Ohrození sú pacienti s diabetes mellitus 2. typu („cukrovka dospelých“)
U pacientov s diabetes mellitus 2. typu (tzv. „Cukrovka dospelých“) je výrazne zvýšené riziko rakoviny pankreasu. Diabetes mellitus 2. typu, ktorý sa často nesprávne označuje ako „cukrovka začínajúca v dospelosti“, je spôsobený takmer vo všetkých prípadoch nadváhou, nedostatkom pohybu a nesprávnou stravou. Často sa dá tento diabetes úspešne liečiť diétou, cvičením a zmenou stravovania.
Je však tiež možné, že novo sa rozvíjajúci diabetes mellitus 2. typu bol spôsobený existujúcim karcinómom pankreasu. Preto je dôležité vylúčiť ako príčinu karcinóm pankreasu, najmä v prípade nových chorôb od 50 rokov.
Pankreatitídu vždy liečte kvôli predchádzajúcim zdravotným stavom
Ohrození sú aj pacienti s chronickým zápalom pankreasu. To zase môže mať rôzne príčiny a možno ho pripísať napríklad častému páleniu záhy. Iná forma pankreatitídy je naopak dedičná a mala by byť pod lekárskym dohľadom. Z týchto dôvodov, aj keď len z profylaktických dôvodov, by sa mala vždy liečiť pankreatitída (t.j. zápal pankreasu), rovnako ako časté pálenie záhy. Riziko pacientov, ktorí sa podrobili operácii na žalúdku - napríklad kvôli žalúdočnému vredu - sa tiež zvyšuje o tri až sedem percent.
Genetické príčiny sú bežné
Rovnako ako u iných druhov rakoviny sa zdá, že pri niektorých druhoch rakoviny pankreasu hrajú hlavnú úlohu dedičné faktory. Možné zapojenie génov rakoviny prsníka BRCA 1 a BRCA 2 už bolo spomenuté, hoci dedičstvo je možné nielen od otca k dcére, ale aj od matky k synovi. Možné sú aj ďalšie genetické vplyvy. Vedci majú podozrenie, že mutácia deviateho chromozómu je príčinou genetickej rakoviny pankreasu.
Vo väčšine skúmaných prípadov bolo zistené poškodenie génu K-ras. Tento gén je zodpovedný za reguláciu procesov diferenciácie a rastu, mutácia preto vedie k vykoľajeniu týchto procesov. Pravdepodobne päť až desať percent všetkých nádorov pankreasu možno vysledovať späť k dedičným príčinám. Najmä pri rodinnej akumulácii rakoviny pankreasu, ako aj rakoviny prsníka a vaječníkov u priamych príbuzných je dôležité vyhnúť sa ďalším rizikovým faktorom a pravidelne používať preventívne a včasné diagnostické vyšetrenia. Rodinný lekár by mal predovšetkým strážiť krvný obraz a zvýšené hodnoty zápalu chápať ako poplachový signál.
Malý vplyv vplyvov prostredia
Napriek všeobecnej viere hrajú environmentálne toxíny a ďalšie faktory životného prostredia pri vzniku rakoviny pankreasu iba podradnú úlohu. Vplyv životného prostredia a mnohých chemických látok na tento typ rakoviny však ešte nebol dostatočne preskúmaný, takže v tejto súvislosti nemožno urobiť nijaké presvedčivé vyhlásenia.
Prognóza a dĺžka života
Očakávaná dĺžka života pacientov s rakovinou pankreasu závisí vo veľkej miere od štádia, v ktorom sa choroba objaví. Ak sa dá nádor úplne odstrániť a nie je väčší ako dva centimetre, päťročná miera prežitia je okolo 40 percent. Prognóza rakoviny pankreasu objavená neskoro je dosť zlá.
Významní pacienti
- Patrick Swayze (herec)
- Steve Jobs (zakladateľ spoločnosti Apple)
Skúsenosti pacientov?
Máte rakovinu pankreasu alebo ste boli v kontakte s týmto ochorením iným spôsobom?
Viete niečo o priebehu rakoviny pankreasu, ktorý tu chýba? Poznáte nové možnosti terapie?
Napíšte nám svoje skúsenosti, doplnky a otázky - priamo pod tento článok, do komentárov. Pomáhate aj ďalším čitateľom.