Rakovina pažeráka - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Čo je toto?
Rakovina pažeráka je rakovina pažeráka.
Pažerák sa otvára do žalúdka, ale cestou tam prebieha väčšinou v hrudníku, priamo pred chrbticou.
V závislosti od typu bunky rozlišujeme dva typy rakoviny pažeráka:

pažeráka

  • Spinocelulárny karcinóm
  • Adenokarcinóm

Toto rozlíšenie je dôležité, pretože má dôsledky na typ liečby (pozri nižšie). Celkovo je karcinóm pažeráka dosť zriedkavým nádorom. U mužov je to 11. najbežnejší nádor, u žien ešte zriedkavejšie.
Výskyt adenokarcinómu sa však v posledných rokoch prudko zvýšil (výskyt spinocelulárneho karcinómu zostáva zhruba rovnaký).

Konzumácia alkoholu a fajčenie sa považujú za rizikové faktory vzniku karcinómu dlaždicových buniek. Za riziko sa považuje aj konzumácia potravín obsahujúcich nitrozamíny. Pivo, rybie výrobky a konzervované mäsové výrobky obsahujú nitrozamíny.
Rizikovým faktorom pre vznik adenokarcinómu v pažeráku je refluxná choroba (pozri tiež refluxná choroba na tejto webovej stránke). Pod tým rozumieme spätný tok kyslých alebo žlč obsahujúcich tekutín zo žalúdka do pažeráka. Refluxná choroba sa zvyčajne prejavuje ako chronické pálenie záhy. Ľudia, ktorí opakovane trpia refluxom, majú asi 7-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu rakoviny pažeráka. Ak refluxná choroba existuje už roky a je závažná, môže sa toto riziko dokonca zvýšiť až na 40-násobok. V dôsledku chronického podnetu sa bunky pažeráka postupne menia (dysplázia) a potom nakoniec zhubnú. Aj v prípade tejto rakoviny sa teraz predpokladá, že úlohu zohrávajú zmeny v genetickom materiáli (onkogény, gény potlačujúce nádor).

Karcinóm pažeráka je zvyčajne viditeľný iba pri poruchách prehĺtania. Pri jedle jedlo už „nekĺže“ plynulo do žalúdka, „uviazne“.
Diagnóza sa potom stanoví pomocou gastroskopie. Z nádoru sa odoberie vzorka, ktorá sa potom môže preskúmať pod mikroskopom. Karcinóm pažeráka vychádza z výstelky pažeráka (vnútorná výstelka pažeráka) a prerastá do steny pažeráka. Môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín a iných orgánov (najmä do pečene). Veľké nádory môžu prerásť do priedušnice alebo perikardu, v závislosti od umiestnenia nádoru.

Čo môžeš urobiť?
Pacienti s chronickým refluxom, ktorí už začali meniť pažerák, by mali byť pravidelne kontrolovaní (gastroskopia s odberom vzoriek), aby sa zistil malígny nádor v počiatočnom štádiu.
Ak sa zistí zhubný nádor, musia nasledovať ďalšie vyšetrenia. Okrem gastroskopie s odberom vzoriek to zahŕňa

  • Endoskopický ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie zvnútra pažeráka)
  • Počítačová tomografia hrudníka a brucha
  • Stanovenie nádorových markerov v krvi
  • Odraz hrdla a priedušiek (karcinóm dlaždicových buniek)

Liečba je možná iba operáciou. Teraz sú však k dispozícii ďalšie liečby, ktoré zlepšujú dlhodobý chirurgický výsledok. Preto sa s karcinómom pažeráka dnes zaobchádza veľmi odlišne - v závislosti od veľkosti a šírenia nádoru, takzvaného štádia nádoru. Preto cieľom vyššie spomenutých vyšetrení je čo najpresnejšie určiť štádium nádoru pred liečbou. Štádium nádoru je výsledkom veľkosti nádoru, dôkazov o postihnutých lymfatických uzlinách a dôkazov o ďalšom šírení. Typ liečby, ktorý nasleduje, bude závisieť aj od typu nádoru - adenokarcinómu alebo spinocelulárneho karcinómu.

Adenokarcinóm
V prípade veľmi malých nádorov, ktoré sú obmedzené na vonkajšiu vrstvu pažeráka (sliznice), sa teraz odstraňujú pomocou zrkadla. Ablatované tkanivo sa potom vyšetrí pod mikroskopom. Ak sa potvrdí počiatočné štádium, je táto terapia dostatočná. Ak sa pod mikroskopom preukáže hlbší rast, musí sa pri operácii odstrániť postihnutá časť pažeráka a súvisiace lymfatické uzliny.
Pokiaľ vyššie uvedené vyšetrenia ukazujú na väčší nádor, najskôr sa vykoná chemoterapia. Ak nedôjde k rozšíreniu do iných orgánov, nádor sa po chemoterapii chirurgicky odstráni.

Čo ponúka Bad Hersfeld Clinic?
Procedúra je určená na interdisciplinárnej konferencii o nádoroch, na ktorej radia všetci odborníci (chirurgovia, onkológovia, radiační terapeuti, patológovia, röntgenoví špecialisti).
Odstránenie nádoru ako súčasť zrkadla (pre veľmi malé nádory) a zavedenie stentu (napr. Ak sa rozšíri do iných orgánov) vykonáva Klinika vnútorného lekárstva I.
Tieto operácie sme sústredili na jedného chirurga. Existuje špeciálny výcvik vo viscerálnej chirurgii (chirurgia vnútorných orgánov). Ako jedna z mála kliník v Nemecku vykonávame operácie na pažeráku aj pomocou minimálne invazívnej technológie. Okrem špecializovaného chirurgického zákroku sa na klinike uskutočňujú všetky diagnostické opatrenia a v prípade potreby radiačná terapia a chemoterapia.

Rakovina pažeráka

Kontaktná osoba

PD Dr. med. Peter Vogel
Tel.6621/88 1526
Fax 06621/88 1530