Rakovina pečene (karcinóm pečene) - pozorovateľ

Rakovina pečene

1. Prehľad

Pri rakovine pečene (rakovine pečene) sa v pečeni vytvára zhubné tkanivo. Rakovina pečene vedie k symptómom často až po dlhom čase; potom sa objavia príznaky ako žltačka, strata chuti do jedla, únava a bolesť a zhorší sa celkový stav dotknutej osoby. Pretože rakovina pečene sa často prejaví až v pokročilom štádiu ochorenia, mnoho nádorov pečene sa objaví pomerne neskoro. Ak sa dá rakovina pečene zistiť včas, významne sa zvyšuje šanca na zotavenie.

Rakovina pečene je v západných priemyselných krajinách zriedkavá, ale výskyt sa zvyšuje. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Najbežnejším typom primárnej rakoviny pečene je rakovina pečeňových buniek, tiež známa ako hepatocelulárny karcinóm alebo hepatocelulárny karcinóm (HCC).

Pretože HCC je jedným z najbežnejších typov rakoviny v juhovýchodnej Ázii a Afrike, patrí rakovina pečeňových buniek na šieste miesto v štatistikách rakoviny po celom svete. Ak sa rakovina pečene vyvinie z buniek v samotnej pečeni, bude primárna rakovina pečene zavolal. Ak je pečeň terčom ďalších nádorov, potom ide o pečeňové metastázy. Väčšinou pochádzajú z nádorov gastrointestinálneho traktu. Lekári hovoria o pečeňových metastázach z sekundárna rakovina pečene. Niektoré choroby sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny pečene.

Hlavne jeden Cirhóza pečene podporuje rakovinu pečene. Toto zjazvené zmenšenie pečene spôsobuje väčšinou chronická hepatitída (najmä typy B a C) alebo zneužívanie alkoholu. Je preto dôležité, aby sa ľudia s cirhózou pečene pravidelne kontrolovali, aby lekár mohol v počiatočnom štádiu zistiť a liečiť možnú rakovinu pečene.

Rakovina pečene sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom (čiastočné odstránenie pečene alebo transplantácia pečene) alebo rôznymi nechirurgickými lokálnymi metódami, podľa okolností. Výber terapeutickej metódy závisí od výsledkov vyšetrenia, zdravotného stavu dotknutej osoby a jej osobných želaní. Prognóza rakoviny pečene závisí predovšetkým od veľkosti, umiestnenia a počtu zhubných nádorov - svoju úlohu zohráva aj základné ochorenie pečene a fyzický stav postihnutého.

2. Definícia rakoviny pečene

V závislosti od pôvodu rakovinových buniek lekári rozlišujú medzi dvoma skupinami rakoviny pečene (karcinóm pečene): primárnou rakovinou pečene a sekundárnou rakovinou pečene. Primárna rakovina pečene nastáva, keď sa malígny nádor objaví z vlastných buniek pečene. Väčšinou sa jedná o rakovinu pečeňových buniek, odborne povedané hepatocelulárny karcinóm (HCC). Medzi primárne typy rakoviny pečene patria aj zriedkavejšie druhy rakoviny, ktoré sa vyvíjajú z buniek žlčových ciest (karcinóm žlčovodov; cholangiokarcinóm) alebo z krvných ciev v pečeni (angiosarkóm).

Podstatné častejšie ako je primárna rakovina pečene sekundárny karcinóm pečene: the Metastázy v pečeni. Nádory, ktoré sa vyvinuli kdekoľvek v tele (často v gastrointestinálnom trakte, v prsníku alebo v pľúcach), sa šíria do pečene a dcérske nádory (metastázy) tam rastú ako nádory. Sekundárna rakovina pečene je preto prítomná, keď degenerované bunky nepochádzajú zo samotnej pečene.

frekvencia

Hepatocelulárny karcinóm (HCC, rakovina pečeňových buniek) je zďaleka najbežnejšou formou primárneho karcinómu pečene a je šiestym najbežnejším zhubným nádorom na svete. Väčšina chorôb sa vyskytuje v juhovýchodnej Ázii a Afrike. Počet nových prípadov (incidencia) sa v posledných rokoch významne zvýšil aj v západných krajinách. Približne 650 ľuďom v súčasnosti každý rok diagnostikujú vo Švajčiarsku rakovinu pečeňových buniek. Rakovina pečeňových buniek postihuje mužov 2,3-krát častejšie ako ženy. Vo Švajčiarsku je priemerný vek nástupu 70 až 73 rokov.

Karcinóm žlčových ciest patrí tiež do skupiny primárnych malígnych nádorov pečene. Je menej častý ako rakovina pečeňových buniek.

3. Príčiny rakoviny pečene

Príčiny rakoviny pečene (príčiny karcinómu pečene) ešte nie sú definitívne objasnené. Rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm) je trvalé poškodenie buniek vírusom hepatitídy. Najmä infekcia vírusom hepatitídy B môže viesť k rakovine pečene. Čím dlhšie infekcia pretrváva, tým vyššie je riziko: Tí, ktorí boli infikovaní hepatitídou B pri narodení, majú vyššie riziko vzniku rakoviny pečene v priebehu svojho života z dôvodu trvania infekcie ako tí, ktorí sú infikovaní neskôr . Infekcia hepatitídy C je tiež rizikovým faktorom.

V západných priemyselných krajinách sa primárna rakovina pečene (zhubné nádory pochádzajúce zo samotnej pečene) väčšinou vyvíja u ľudí, ktorí trpia na cirhózu pečene (zjazvené zmenšenie pečene). Môže vzniknúť v dôsledku hepatitídy alebo dlhodobého nadmerného zneužívania alkoholu. Väčšina chorých ľudí je starších ako 40 rokov. V oblastiach, kde je rakovina pečene veľmi častá (juhovýchodná Ázia, Afrika), sa často vyvíja bez predchádzajúcej cirhózy pečene. V týchto regiónoch postihnutí zvyčajne ochorejú v mladšom veku (do 40 rokov).

Okrem týchto príčin rakoviny pečene existujú ďalšie body, ktoré zvyšujú riziko primárnej rakoviny pečene (napr. Hepatocelulárny karcinóm):

Otrava aflatoxínom (jed z huby Aspergillus flavus, ktorá rastie vo vlhkom podnebí na obilí, arašidoch a iných potravinách)
Ochorenie na ukladanie železa (hemochromatóza)
Užívanie určitých pohlavných hormónov (napr. Anabolických steroidov)
Nedostatok telesného vlastného enzýmu alfa-1-antitrypsín
Pracovná expozícia chemickým látkam, ako sú rozpúšťadlá alebo pesticídy

Ak je prítomných viac faktorov súčasne, výrazne sa zvyšuje riziko rakoviny pečene.

Príčiny menej častých Rakovina žlčových ciest (Rakovina žlčovodov, cholangiokarcinóm) tiež nie sú úplne objasnené. Vedecké výskumy naznačujú, že niektoré zdravotné ťažkosti môžu byť rizikovými faktormi:

Cysty žlčovodov (bežné cysty žlčovodov),
pôvodne nezhubné nádory žlčových ciest (adenómy),
Kamene žlčovodu,
zriedkavý chronický zápal žlčových ciest (tzv. primárna sklerotizujúca cholangitída, PSC) a
Ochorenie pečene z chronických infekcií parazitmi, ako je pečeňová motolica (najmä v krajinách ako Čína a Japonsko).

Zdá sa, že fajčenie a starnutie tiež zvyšujú riziko.

4. Príznaky rakoviny pečene

Rakovina pečene (karcinóm pečene) často spôsobuje všeobecnejšie príznaky. V počiatočných štádiách ochorenia nie sú zvyčajne žiadne príznaky; preto je rakovina pečene často diagnostikovaná neskoro. To zhoršuje prognózu. Ako choroba postupuje, rakovina pečene môže spôsobiť príznaky ako:

Bolesť napätia v pravej alebo strednej hornej časti brucha
nevoľnosť
Strata chuti do jedla
Pocit slabosti
nežiaduce alebo nevysvetliteľné chudnutie
prípadne zvyšujúce sa žltnutie kože a očí (žltačka, žltačka)
hmatateľný opuch pod pravým rebrovým oblúkom (menej časté)
svrbenie.

Všetky tieto varovné signály by vás mali vyzvať k návšteve lekára. Môže vylúčiť alebo potvrdiť, či rakovina pečene spôsobuje príznaky alebo iné ochorenie. V mnohých prípadoch sú príčiny príznakov menej závažné.

Na Rakovina žlčovodu môžu sa vyskytnúť ďalšie dva príznaky:

tmavo sfarbený moč a
zafarbená stolica.

Ak sa vyskytne jeden alebo obidva z týchto príznakov, je nevyhnutná návšteva lekára.

5. Diagnóza rakoviny pečene

Ak existuje podozrenie na rakovinu pečene, sú potrebné niektoré vyšetrenia na potvrdenie diagnózy alebo na zistenie inej príčiny príznakov. Lekár môže pomocou vyšetrení zistiť, či ide skutočne o zhubný nádor pečene, a ak áno, ako ďaleko choroba pokročila. Je dôležité zistiť, či nádor pôvodne pochádzal z pečene (takzvaná primárna rakovina pečene) alebo či existujú pečeňové metastázy zo zhubného nádoru, ktorý sa vyvinul inde v tele (takzvaná sekundárna rakovina pečene). Lekár spravidla vykoná vyšetrenia v tomto poradí:

V niektorých prípadoch je rakovina pečene objavená ako náhodná diagnóza počas ultrazvukového vyšetrenia (sonografie) vykonaného z iného dôvodu.

Ak sa potvrdí podozrenie na rakovinu pečene, sú ďalšie vyšetrovania užitočné na potvrdenie diagnózy a určenie toho, ako ďaleko sa nádor rozšíril:

Počítačová tomografia (CT), prípadne s podaním kontrastnej látky
Ultrazvukové vyšetrenie s kontrastným médiom (CEUS)
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), pravdepodobne s podaním kontrastnej látky
Röntgenové snímky hrudníka
v zriedkavých prípadoch: angiografia (vizualizácia krvných ciev) pri príprave na operáciu a pri nejasnej diagnóze

Gastroskopia a kolonoskopia sa robia, ak nie je isté, či je nádorom pečene primárny karcinóm pečene alebo či sa jedná o rakovinu hrubého čreva alebo rakovinu žalúdka, ktorá sa rozšírila (metastázy). Pri týchto vyšetreniach lekár vloží flexibilný optický prístroj do žalúdka alebo čreva, ktorý je vybavený zdrojom svetla a kamerou a nazýva sa endoskop.

V zriedkavých prípadoch je na presné vyhodnotenie šírenia nádoru nevyhnutná minimálne invazívna laparoskopia (laparoskopia). Vo všetkých prípadoch platí: V konečnom dôsledku iba histologické vyšetrenie abnormálnych oblastí pečene pod mikroskopom môže potvrdiť, že ide o rakovinu pečene. Za týmto účelom lekár odoberie vzorku tkaniva (biopsiu).

Ak máte podozrenie Rakovina žlčovodu môže a Zrkadlenie žlčových ciest Získajte jasnosť pomocou endoskopu (takzvaná endoskopická retrográdna cholangiografia, ERCP). Pri rakovine žlčových ciest je bielkovina známa ako „nádorový marker“ prítomná vo zvýšenej koncentrácii v krvi: takzvaný Ca 19-9 (Cancer Antigen 19-9, Cancer = rakovina). Preto lekár odoberie krv a vyšetrí ju na tento proteín.