Rakovina pľúc - najnebezpečnejšie rizikové faktory

Rakovina pľúc je najbežnejšou diagnózou rakoviny a druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti na rakovinu u mužov a žien na celom svete. Predstavuje 13% všetkých druhov rakoviny a 27% všetkých úmrtí na rakovinu.

rakovina

Rakovina pľúc spadá do dvoch hlavných kategórií: mikrocelulárne (15%) a nemikrobunkové (85%). Nemikrobunkové rakoviny sa tiež delia na tri typy: karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm a veľkobunkový karcinóm.

Asi 85% prípadov rakoviny pľúc je spôsobených fajčením, zvyšok vzniká kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Riziko rakoviny pľúc sa zvyšuje s vekom.

Príznaky rakoviny pľúc

Príznaky, ktoré môžu viesť k diagnostike rakoviny pľúc, sú:

  • Respiračné príznaky ako: pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním), opakujúca sa bronchitída alebo zápal pľúc, zmena objemu alebo farby spúta, vykašliavanie krvi.
  • Všeobecné príznaky: horúčka, strata hmotnosti, únava, bubnovanie.
  • Príznaky v dôsledku stlačenia nádorovej hmoty: bolesť na hrudníku alebo ramene, ťažkosti s prehĺtaním, chrapot, stridor (abnormálne zvuky pri dýchaní), bolesť kostí, vaskulárne javy (syndróm hornej dutej žily).

Rizikové faktory pre rakovinu pľúc:

Medzi rizikové faktory, ktoré predisponujú k rakovine pľúc, patria:

  • Genetika: mutácie v génoch K-RAS, N-RAS, EGFR, ALK-4-EML
  • Fajčenie (dokonca aj pasívne fajčenie)
  • Vystavenie radónu, azbestu, arzénu, znečisteniu
  • Vystavenie rádioaktívnym látkam, ako je urán
  • Niektoré doplnky výživy s betakaroténom
  • Osobná anamnéza rakoviny pľúc
  • Chemoterapia iných druhov rakoviny v pozadí
  • Nízka imunita
  • Autoimunitné choroby

Dôležitosť genetického testovania pri rakovine pľúc

Mutácie v génoch EGFR, K-RAS a NRAS sa navzájom vylučujú.

Génové mutácie EGFR sú zodpovedné za približne 10 - 35% všetkých nemikrobunkových karcinómov pľúc a môžu byť somatické (vyskytli sa počas života jednotlivca a neprenášajú sa na deti) alebo zárodočné (môžu sa prenášať z rodičov na deti). Sú spojené so zvýšeným výskytom nemikrobunkovej rakoviny pľúc u nefajčiarov.

Preusporiadanie ALK 4 EML predstavuje fúziu dvoch génov ALK a EML v dôsledku inverzie na chromozóme 2. Preusporiadanie ALK 4 EML je zodpovedné za približne 3 - 7% všetkých nemikrobunkových karcinómov pľúc a spôsobuje adenokarcinómy.

Génové mutácie K-RAS sú zodpovedné za približne 15-25% nemikrobunkových karcinómov pľúc a vyskytujú sa hlavne v adenokarcinómoch. Tieto mutácie sú somatické (získané počas života) a vyskytujú sa hlavne u fajčiarov.

Génové mutácie N-RAS sú zodpovedné za približne 1% všetkých nemikrobunkových karcinómov pľúc, ako sú adenokarcionómy, a vyskytujú sa u fajčiarov. Objav mutácie v tomto géne môže byť indikáciou pre liečbu inhibítormi MEK.

Genetické testovanie a detekcia mutácií sú dôležité pre stanovenie individualizovanej prognózy a liečby.