Rakovina pľúc (rakovina pľúc) - príznaky; Liečba

Príznaky rakoviny pľúc

Autor: Dr. Răzvan Lungu, špecialista na pneumológiu, expert na DOC

Všeobecné informácie o rakovine pľúc

Rakovina pľúc je jedným z najagresívnejších typov rakoviny a je treťou najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete. Rakovina pľúc sa vyskytuje v dôsledku rastu a množenia abnormálnych buniek v jednom alebo dokonca v obidvoch pľúcach. Tak sa objavia nádory.

Čo je to rakovina pľúc

Rakovina pľúc sa vyskytuje v dôsledku nekontrolovaného rastu a množenia pľúcnych buniek. Toto množenie buniek spôsobuje tvorbu nádorov, ktoré naopak, keď sa zväčšujú alebo zväčšujú, ovplyvňujú schopnosť pľúc poskytovať potrebné množstvo kyslíka. Zhubné nádory môžu šíriť rakovinové bunky do iných častí tela, cez lymfatický systém alebo krv. Metastázy označujú rakovinu, ktorá sa šíri do ďalších častí tela.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny pľúc

Geneticky je rakovina pľúc výsledkom nekontrolovaného množenia buniek, ktoré neumierajú. Za normálnych okolností bunky v tele prechádzajú prirodzeným procesom v 3 krokoch: rast, delenie a smrť. Keď už nedôjde k adaptóze, teda k programovanej bunkovej smrti, začne sa formovať rakovina. Na rozdiel od zdravých buniek rakovinové bunky nezomierajú, ale naďalej sa množia a delia - čo znamená, že sa objaví množstvo buniek nazývaných nádor. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pľúc.

Fajčenie je hlavnou príčinou rakoviny pľúc

Fajčenie je hlavnou príčinou tohto typu rakoviny a táto závislosť spôsobuje viac ako 90% prípadov rakoviny pľúc. Cigaretový dym obsahuje viac ako 7 000 chemikálií, z ktorých mnohé majú karcinogénny potenciál. Riziko vzniku rakoviny pľúc potom, čo jedinec prestane fajčiť, sa každým rokom znižuje, pretože bunky v pľúcach sa postupne vymieňajú. U bývalých fajčiarov je riziko rakoviny pľúc rovnaké ako u nefajčiarov po 15 rokoch od okamihu ukončenia fajčenia.

Pasívne fajčenie

Pasívne fajčenie je podľa odborníkov tiež rizikovým faktorom vzniku rakoviny pľúc. Štúdie ukazujú, že u nefajčiara, ktorý žije s fajčiarom, je o 24% vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc v porovnaní s osobou, ktorá nežije s fajčiarom a nie je neustále vystavená cigaretovému dymu.

Ďalšie príčiny alebo rizikové faktory rakoviny pľúc

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pľúc. Napríklad vystavenie radónu, tj. Rádioaktívnemu plynu, ktorý vzniká rozpadom uránu. Radón nie je možné vidieť, cítiť ani ochutnať, takže ľudia vystavení tomuto plynu ani netušia, že sú. A vystavenie azbestu zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Ľudia, ktorí pracujú v baniach, továrňach, lodeniciach alebo izolovaných budovách, sú náchylní na vystavenie účinkom azbestu, a teda na rakovinu pľúc. Znečistenie tiež zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Odborníci odhadujú, že 5% úmrtí na rakovinu pľúc môže byť spôsobené znečisteným vzduchom.

Typy rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je klasifikovaná podľa typu. Bronchogénny karcinóm sa delí na dve kategórie: malobunkový karcinóm a nemalobunkový karcinóm. Je mimoriadne dôležité, aby sa diagnóza stanovovala podľa typu buniek, pretože tieto dva typy rakoviny sa vyvíjajú, šíria a liečia sa odlišne.

Rakovina malých buniek

Rakovina malých buniek predstavuje 10 - 15% všetkých prípadov rakoviny pľúc. Toto je najagresívnejší typ rakoviny s mimoriadne rýchlym vývojom. Rakovina malých buniek úzko súvisí s fajčením. Metastázuje rýchlo a najčastejšie sa zistí po rozšírení.

Rakovina bez malých buniek

Rakovina malých buniek je najbežnejším typom rakoviny a je zase rozdelená do 3 ďalších podkategórií: adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a karcinóm veľkých buniek.

adenokarcinóm

Adenokarcinóm je najbežnejším typom rakoviny bez malých buniek a predstavuje viac ako 40% prípadov. Aj keď je adenokarcinóm spájaný s fajčením, tento typ rakoviny sa môže vyskytnúť aj u nefajčiarok, pričom ženy sú na tento typ rakoviny obzvlášť náchylné, aj keď nie sú fajčiarky. Adebokarcinóm sa vyskytuje v periférnych oblastiach pľúc.

Spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm sa tvorí v centrálnej oblasti prsníka. Často sa šíri do lymfatických uzlín a spôsobuje veľké zväčšenie objemu nádoru.

Veľkobunkový karcinóm

Veľkobunkový karcinóm je najvzácnejším typom rakoviny bez malých buniek, má však tendenciu sa šíriť do veľmi vzdialených lymfatických uzlín.

Iné druhy rakoviny

Existujú aj iné typy rakoviny pľúc, sú však oveľa zriedkavejšie a tvoria menej ako 5% všetkých zistených prípadov rakoviny pľúc.

Bronchiálny karcinoid

Bronchiálne karcinoidy sú malé nádory (3 - 4 cm) a zvyčajne sa vyskytujú u ľudí do 40 rokov. Nie sú spojené s cigaretovým dymom, ale môžu metastázovať. Niektoré časti týchto nádorov môžu vylučovať látku podobnú hormónom.

Rakovina pľúc

Menej častá je rakovina, ktorá sa vyskytuje v pľúcnych tkanivách, ktoré podporujú pľúca. Môže mať vplyv na svalové tkanivo, krvné cievy alebo pľúcne bunky.

Typy rakoviny v závislosti od jej zdroja

Ďalšiu klasifikáciu rakoviny pľúc možno urobiť podľa toho, kde sa začína. Rakovina pľúc môže byť primárna alebo sekundárna, v závislosti od jej polohy.

Primárna rakovina pľúc

Akýkoľvek typ rakoviny začína na jednom mieste. Ak sa prvý nádor objaví v pľúcach, potom ide o primárny karcinóm pľúc.

Sekundárny karcinóm pľúc

Na druhej strane, ak sa nádor objaví v prvej fáze v iných častiach tela a zmatní, potom sa dostane do pľúc, kde sa vytvorí jeden alebo viac nádorov, potom ide o sekundárny karcinóm pľúc.

Príznaky rakoviny pľúc

V počiatočných štádiách nemá rakovina pľúc žiadne príznaky. Keď sa príznaky začnú objavovať, prejaví sa tento stav nasledovne:

Trvalý kašeľ
Kašeľ s hlienom alebo dokonca s krvou
Zachrípnutie
Bolesť na hrudníku, ktorá sa často zhoršuje počas smiechu, kašľa alebo dokonca hlbokého dýchania
Strata váhy
Zvýšená únava
Opakovaná bronchitída/zápal pľúc
Pískavý dych
Bolesť v ramenách, rukách alebo rukách
Horúčka, bolesť hlavy
Ťažkosti s prehĺtaním
Bolesť kostí

Fázy rakoviny pľúc

Obmedzené štádium - malobunkový karcinóm sa nachádza iba v pľúcach, niekedy vrátane blízkych lymfatických uzlín.

Rozsiahle pódium - rakovina sa už rozšírila do druhých pľúc, pleury alebo do iných orgánov v tele.

Fázy rakoviny pľúc bez malých buniek:

Skryté štádium rakoviny pľúc bez malých buniek - Rakovinové bunky sa nachádzajú v spúte, ale pri analýze sa nezistil žiadny nádor.

Fáza 0 malobunkového karcinómu pľúc - tiež známy ako karcinóm in situ, vyznačuje sa malým nádorom, ktorý sa nerozšíril.

I. stupeň rakoviny pľúc bez malých buniek - rakovina je prítomná v tkanivách, ktoré podporujú pľúca, ale lymfatické uzliny zostávajú nedotknuté.

II. Štádium malobunkového karcinómu pľúc - rakovina sa rozšíri do blízkych lymfatických uzlín alebo do oblasti hrudníka.

III. Štádium malobunkového karcinómu pľúc - rakovina sa šíri z pľúc do lymfatických uzlín alebo blízkych orgánov, ako je srdce alebo pažerák.

Štádium IV rakoviny pľúc bez malých buniek - Rakovina metastázovala a môže postihnúť pečeň, kosti alebo dokonca mozog.

Diagnóza rakoviny pľúc

Čím skôr je diagnostikovaná, tým väčšia je šanca, že telo bude na liečbu dobre reagovať. Preto sa odporúča, aby boli pacienti s vysokým rizikom rakoviny pľúc každoročne testovaní na rakovinu pľúc. Fajčiari starší ako 55 rokov patria do vysoko rizikovej kategórie.

Vyšetrenie pacienta

Na stanovenie diagnózy pľúcny lekár pacienta vyšetrí a prediskutuje s ním príznaky, ale aj rodinnú anamnézu rakoviny pľúc. Potom použije sériu testov na potvrdenie diagnózy.

Zobrazovacie analýzy - röntgenové lúče, CT, RMI, pozitrónna tomografia

Na detekciu rakoviny pľúc sa často používajú zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, CT, MRI alebo tomografia, ale tiež na získanie ďalších informácií o nádoroch a ich lokalizácii.

Cytologické vyšetrenie spúta

Cytologické vyšetrenie spúta sa vykonáva pod mikroskopom a môže prezradiť prítomnosť rakovinových buniek v pľúcach.

Brahoscopia

Bronchoskopia alebo bronchiálna endoskopia umožňuje lekárovi podrobne vidieť dýchacie cesty a často sa používa na diagnostiku rakoviny dýchacích ciest.

biopsia

Biopsiu je možné vykonať buď počas bronchoskopie, alebo pomocou mediastinoskopie alebo biopsie ihlou. Počas týchto postupov lekár zhromaždí tkanivo, ktoré sa potom odošle do laboratória na podrobnú analýzu.

thoracentéza

Torakocentéza, tj pleurálna punkcia, je postup, pri ktorom sa pleurálna tekutina zhromažďuje na analýzu.

Krvný test

Krvné testy sú tiež dôležité pri diagnostike rakoviny pľúc, pretože odhalia nedostatok výživných látok, ktorý môže rakovina spôsobiť. Súčasne príliš vysoká hladina vápnika v krvi môže naznačovať prítomnosť rakoviny pľúc.

Molekulárne testy

Molekulárne testy môžu lekárom pomôcť určiť najefektívnejšiu liečbu typu rakoviny pľúc, ktorým pacient trpí.

Očakávaná dĺžka života pacienta s diagnostikovanou rakovinou pľúc

Očakávaná dĺžka života pacienta s diagnostikovanou rakovinou pľúc sa líši v závislosti od typu rakoviny, ktorou trpí, od štádia rakoviny a od nasledujúcich faktorov:

Miera prežitia podľa veku je v prípade rakoviny pľúc vyššia u mladých ľudí ako u starších ľudí.

Pohlavie - Ženy majú lepšiu prognózu, pokiaľ ide o rakovinu pľúc.

Fajčenie - ľudia, ktorí po diagnostikovaní pokračujú v fajčení, majú zníženú priemernú dĺžku života v porovnaní s pacientmi, ktorí sa vzdali fajčenia.

Očakávaná dĺžka života závisí od typu rakoviny pľúc

Malobunkový karcinóm pľúc - priemerná dĺžka života po dobu 5 rokov je 6%.

Rakovina pľúc bez malých buniek - priemerná dĺžka života po dobu 5 rokov je 18%.

Bronchiálny karcinoid - priemerná dĺžka života po dobu 5 rokov u pacientov s nádorom menším ako 3 cm a chirurgickým odstránením nádoru je 100%. V pokročilejších fázach sa očakávaná dĺžka života značne líši.

Ako sa lieči rakovina pľúc

Liečba rakoviny pľúc je stanovená lekárom v závislosti od štádia ochorenia a typu rakoviny, ktorou pacient trpí. Onkológ môže používať niekoľko liečebných metód súčasne.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc

Na odstránenie nádorov sa používa chirurgická liečba rakoviny pľúc. Táto liečba je určená veľkosťou a lokalizáciou nádorov, ako aj všeobecným zdravotným stavom pacienta a súvisiacimi stavmi. Ak sa nádor nachádza veľmi blízko srdca, pažeráka alebo hlavných krvných ciev, potom chirurgický zákrok nie je pre lekárov možnosťou a vyberú si iné liečebné metódy, bezpečnejšie pre pacienta.

Chemoterapia na liečbu rakoviny pľúc

Chemoterapia využíva látky, ktoré sú určené na ničenie rakovinových buniek, ale tiež na prevenciu ich opakovania. Chemoterapia je hlavnou metódou liečby používanou pri malobunkových rakovinách, pretože tento typ rakoviny veľmi dobre reaguje na liečbu.

Radiačná terapia na liečbu rakoviny pľúc

Radiačná terapia využíva röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek. Lekár naplánuje rádioterapeutické sedenia v závislosti od štádia rakoviny pľúc, ale aj od liečby, ktorú podáva paralelne.

Cielená liečba liekom na rakovinu pľúc

Cielená lieková terapia spočíva v užívaní liekov, ktoré priamo útočia na rakovinu pľúc. Tieto lieky účinkujú odlišne od chemoterapie, ale niekedy sa podávajú súbežne s chemoterapiou na zosilnenie jej účinkov. Výhodou cielenej terapie je, že má oveľa miernejšie vedľajšie účinky ako chemoterapia.

Inovatívna liečba rakoviny pľúc

Existuje niekoľko inovatívnych spôsobov liečby rakoviny pľúc, ktoré sú stále v testovacom období.

imunoterapia

Pri imunoterapii sa používajú lieky, ktoré stimulujú imunitný systém tela, aby mohol účinnejšie bojovať proti rakovinovým bunkám.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia využíva na liečbu rakoviny rádiové vlny. Rádiofrekvencia je forma elektriny, ktorá zahrieva nádor a zabíja rakovinové bunky. Rádiofrekvenčná ablácia sa všeobecne odporúča, ak ide o jeden alebo viac malých nádorov v pľúcach, ktoré z rôznych dôvodov nemožno chirurgicky odstrániť.

Experimentálna liečba

Mnoho experimentálnych liečebných postupov je už vo fáze testovania pacientov s rakovinou pľúc, ktorí s tým súhlasia. Liečba drogami aj vakcína proti rakovine pľúc sú vo fáze testovania, aby sa preukázala ich účinnosť.

Sociálna a profesionálna integrácia pacientov s rakovinou pľúc

Pacientom s rakovinou pľúc je potrebné pomôcť sociálne a profesionálne sa integrovať, aby sa vyrovnali s diagnostikovanou diagnózou, ale aj s mimoriadne agresívnou liečbou rakoviny. Štúdia na univerzite Carnegie Mellon ukázala, že sociálna integrácia má pozitívny vplyv na funkciu pľúc, najmä u starších ľudí. Preto musí byť úloha pacienta s rakovinou pľúc v rodine, v skupine priateľov, v práci alebo v náboženskej skupine, do ktorej patrí, čo najaktívnejšia.

Prevencia rakoviny pľúc

Nie je možné zabrániť všetkým typom rakoviny pľúc, ale existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko rakoviny pľúc.

Nefajčite - najlepším spôsobom, ako zabrániť rakovine pľúc, je nefajčiť a nevystavovať sa cigaretovému dymu. Ak prestanete fajčiť pred vznikom rakoviny pľúc, tkanivá postihnuté cigaretovým dymom sa postupne obnovia. Bez ohľadu na váš vek a čas fajčenia môže zanechanie cigariet znížiť riziko rakoviny pľúc a predĺžiť váš život.

Nevystavujte sa radónu - vystavenie radónu zvyšuje riziko rakoviny pľúc, preto sa nevystavujte tomuto nebezpečnému plynu. Vyvarujte sa expozícii karcinogénom - vystavenie karcinogénom zvyšuje riziko rakoviny pľúc a ďalšie.

Stravujte sa zdravo - zdravá strava založená na ovocí a zelenine znižuje riziko rakoviny pľúc. Niektoré štúdie naznačujú, že ovocie a zelenina chránia telo pred rakovinou pľúc u fajčiarov aj nefajčiarov.

Športová prax - Štúdie naznačujú, že pravidelné cvičenie môže znížiť riziko vzniku rakoviny pľúc a iných druhov rakoviny. Dospelí by mali týždenne trénovať najmenej 150 minút stredne intenzívneho športu.