Rakovina semenníkov často postihuje mladých mužov
Aktualizované: 24.5.19 - 09:00
Bolesť má iba desať percent pacientov s rakovinou semenníkov. Členovia rizikových skupín by sa preto mali pravidelne cítiť - urológovia ako Dr. Marc Ohlemann v Korbachu.
Rakovina semenníkov je jedným z zriedkavejších typov rakoviny, napriek tomu je najčastejšou rakovinou u mladých mužov vo veku od 20 do 40 rokov. Ak sa včas rozpozná, šanca na zotavenie je dobrá, hovorí Dr. Marc Ohlemann z rologického oddelenia mestskej nemocnice Korbach.
Koľko prípadov rakoviny semenníkov liečite za rok?
DR. Ohlemann: Rakovina semenníkov je jedným z zriedkavejších typov rakoviny, takže každý štvrťrok pribudnú až dvaja pacienti a ročne asi päť až sedem nových prípadov. Najmä v prípade pokročilých nádorov semenníkov existuje úzka spolupráca s renomovanými centrami nádorov semenníkov v celom Nemecku.
Ako sa prejaví rakovina semenníkov? Aké sú príznaky? Pri ktorých sťažnostiach by ste sa mali rozhodne poradiť s urológom?
DR. Ohlemann: Každé bezbolestné, väčšinou jednostranné zväčšenie alebo stuhnutie semenníka je v zásade podozrenie na nádor a malo by sa objasniť. Iba asi desať percent pacientov pociťuje bolesť (ťahanie semenníkov, slabín, bolesti chrbta).
DR. Marc Ohlemann
Možno pozorovať aj opuch nôh alebo mliečnych žliaz, dýchavičnosť a kašeľ. Môžu sa tiež vyskytnúť všeobecné príznaky spojené s nádorom, ako je horúčka, nočné potenie, únava, nedostatok sily, slabý výkon, chudnutie a strata chuti do jedla. Okrem fyzického vyšetrenia inšpekciou a skenovaním sú k dispozícii ďalšie diagnostické možnosti vo forme krvných testov (nádorové markery semenníkov), ultrazvuku a rádiologických vyšetrení.
V akom veku sú obzvlášť ohrození muži?
DR. Ohlemann: Rakovina semenníkov je najbežnejším zhubným ochorením u mužov vo veku od 20 do 40 rokov a predstavuje asi jedno až dve percentá všetkých nádorových ochorení.
Aká nebezpečná je choroba? Aké veľké sú šance na uzdravenie?
DR. Ohlemann: Existujú rôzne typy rakoviny semenníkov s rôznymi prognózami. Všetci napriek tomu súhlasia s tým, že ak sa ochorenie nelieči, býva smrteľné. Spontánne hojenie sa neočakáva. Priebeh ochorenia je charakterizovaný čiastočne dramaticky rýchlym priebehom. Rýchla a dôsledná terapia je záchranou života. Šance na uzdravenie, ktoré sú dôsledne a vhodne ošetrené pre dané štádium, sú dobré až vynikajúce, to znamená: V počiatočných štádiách je možné vyliečiť až 90 percent.
Aj pokročilé nádory sa dajú s vysokou pravdepodobnosťou vyliečiť vhodnou terapiou. Spomeňte si na Lancea Armstronga, niekoľkonásobného víťaza Tour de France. Jeho choroba bola diagnostikovaná a liečená vo veľmi pokročilom štádiu, nielenže sa mohol vyliečiť, ale následne sedemkrát zvíťazil na Tour de France (aj keď nie legálnymi prostriedkami).
Aké sú možnosti terapie? Ktoré a koľko ošetrení vykonávate?
DR. Ohlemann: Samotnej liečbe predchádza chirurgické vystavenie semenníkov a v prípade dôkazu nádoru odstránenie semenníkov. Histologické spracovanie odstráneného semenníka spolu s laboratórnou a rádiologickou diagnostikou slúži na presnú klasifikáciu nádoru do jednotlivých etáp. Terapia nádoru semenníkov vždy závisí od štádia (prekročenia kapsuly orgánu ?, metastáz?) A histológie (seminómy alebo neseminómy).
Vo veľmi skorých štádiách je niekedy postačujúce chirurgické odstránenie semenníka postihnutého nádorom, zvyčajne je však nutná ďalšia chemoterapia - v Mestskej nemocnici Korbach onkologické oddelenie pod lekárskym dohľadom Dr. Kai Tammoscheit uskutočnil. Tiež často odporúčame radiačnú terapiu vo vhodných centrách v okolí, napríklad v Brilon, Kassel, Marburg alebo Göttingen. Pretože asi 50 percent pacientov má už pri prvej diagnostike nádorové usadeniny (metastázy). V pokročilých štádiách môže byť vyliečená iba agresívnou a dôslednou chemoterapiou, prípadne v kombinácii s radiačnou terapiou. Ak nádor nereaguje alebo sa relapsuje, používajú sa koncepty ultraagresívnej terapie, napríklad terapie vysokými dávkami a rozsiahlejšie chirurgické terapie, ako je odstránenie lymfatických uzlín zo zadnej časti brucha (= retroperitoneálna lymfadenektómia).
Tieto formy liečby by sa však mali uskutočňovať iba v špecializovaných centrách nádorov semenníkov. Celkovo však možno v porovnaní s inými malígnymi ochoreniami karcinóm semenníkov liečiť veľmi dobre a má veľmi veľkú šancu na uzdravenie. Napriek dobrej prognóze, aj v pokročilých štádiách, je včasné odhalenie dôležité, čo znamená, že potenciálne stresové terapie nie sú ani potrebné.
Životný zlom pre prevažne mladých mužov bude ťažký. Existujú často úzkostné poruchy? Odporučte alebo zabezpečte psychologické ošetrenie po chorobe?
DR. Ohlemann: Vzhľadom na to, že jeden druhému zostávajú semenníky, väčšinou títo muži nemajú zásadné nevýhody. Protéza semenníkov sa môže použiť z kozmetických dôvodov. Liečba nemusí nevyhnutne mať vplyv na sexualitu. Aj mladým mužom, ktorí chcú mať deti, môže pomôcť možnosť kryokonzervácie zdravých spermií pred začatím ožarovania alebo chemoterapie. Pravidelná následná starostlivosť je dôležitá, aby sa včas zistil nový výskyt rakoviny (recidíva nádoru). Potreba psychologického zásahu je pomerne zriedkavá. Ponuka na to sa však vždy ponúka mužom.
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
DR. Ohlemann: Najmä muži s nezostúpenými semenníkmi majú významne vyššie riziko (10 až 20-krát) rozvoja rakoviny semenníkov. Pri semenníkoch, ktoré sú v slabinách, je riziko jedno až dve percentá, pri semenníkoch v bruchu päť až desať percent.
O vývoji rakoviny semenníkov existujú rôzne hypotézy, ktorých dôkaz ešte stále čaká. Predpokladá sa, že znečistenie životného prostredia (znečistenie ovzdušia dopravou, insekticídy, pesticídy, ťažké kovy, rozpúšťadlá), strava (príliš malá spotreba obilia a zeleniny) a nedostatok fyzickej aktivity (príliš veľa sedenia, vedenie automobilu) prispievajú k rozvoju rakoviny semenníkov. Zdá sa, že profesie ako kominár alebo pilot sú vystavené vyššiemu riziku rakoviny semenníkov.
Ako môže a má zabrániť rakovine semenníkov - kontrola skenovania kľúčových slov?
DR. Ohlemann: Muži vo veku od 20 do 40 rokov, ktorí patria do jednej zo spomenutých rizikových skupín (nezostúpené semenníky, rodinná anamnéza rakoviny semenníkov, piloti, kominári), by mali palpovať sami, a to buď pri zjavných abnormalitách, alebo každé tri až päť rokov (jasné odporúčania kvôli tomu neexistujú) dajte vyšetriť urológovi.
Dokážete rozumne zabrániť svojím životným štýlom?
DR. Ohlemann: Muži by si mali pravidelne vyšetrovať svoje semenníky, rovnako ako ženy prsníkmi pri skríningu rakoviny prsníka. Určite by to mali pravidelne robiť najmä muži, ktorí mali nezostúpené semenníky alebo patria do niektorej z vyššie uvedených rizikových pracovných skupín./Achim Rosdorff