Rakovina štítnej žľazy
Prehľad
Rakovina štítnej žľazy nastáva, keď sa začnú vyvíjať abnormálne bunky v štítnej žľaze, ktorá má tvar motýľa a je umiestnená v prednej časti krku.
Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré regulujú, ako sa využíva energia, a pomáhajú telu normálne fungovať.
Rakovina štítnej žľazy je vzácna forma rakoviny. Väčšina prípadov postupuje dobre, pretože rakovina štítnej žľazy sa zistí včas a efektívne sa lieči.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
- Prehľad
- PRÍČINA
- príznak
- Patofyziogénny mechanizmus
- Rizikové faktory
- Konzultácia špecialistu
- Bdelé očakávanie
- Odporúčaní špecialisti
- vyšetrovania
- Včasná diagnóza
- Liečba
- Profylaxia
PRÍČINA
Odborníci nepoznajú presnú príčinu rakoviny štítnej žľazy, je však známe, že u tých, ktorí sú vystavení mnohonásobnému ožarovaniu z prostredia aj prostredníctvom liečebných terapií, je vyššie riziko vzniku tohto typu rakoviny. Zubný röntgen nezvýši riziko rakoviny. Predchádzajúce ožarovanie hlavy, krku alebo hrudníka (najmä v detstve) však môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny štítnej žľazy. Ožarovanie sa používalo v rokoch 1920 až 1950 na liečbu akné alebo zväčšených mandlí, ale už sa nepoužíva na liečbu benígnych stavov.
Jeden z karcinómov štítnej žľazy, ktorý sa nazýva medulárny karcinóm štítnej žľazy, je dedičný. Môže sa dediť určitý gén, ktorý zvyšuje riziko tejto rakoviny.
príznak
Rakovina štítnej žľazy môže mať rôzne príznaky vrátane:
- opuch alebo zväčšenie hrdla, najbežnejší príznak
- bolesť hrdla alebo niekedy bolesť ucha
- ťažkosti s prehĺtaním
- ťažkosti s dýchaním alebo sipot
- chrapot pri absencii prechladnutia
- nepretržitý kašeľ bez prítomnosti chladu.
Niektorí ľudia môžu byť úplne bez príznakov. Lekár dokáže pri všeobecnej fyzickej prehliadke zistiť opuch alebo hrčku na krku.
Patofyziogénny mechanizmus
Rakovina štítnej žľazy nastáva, keď v štítnej žľaze začnú rásť abnormálne bunky. Ak spozorujete hrčku na krku, navštívte svojho lekára. Môže to byť lekár, ktorý objaví uzlík pri bežnom vyšetrení alebo pri zobrazovacom vyšetrení, ktoré sa robí pri inom probléme.
Rakovina štítnej žľazy sa zvyčajne objaví skôr, ako sa rozšíri k zubárovi, čo po liečbe znamená normálny život. Liečba rakoviny štítnej žľazy zahŕňa chirurgický zákrok, liečbu rádioaktívnym jódom, liečbu hormónmi štítnej žľazy a v zriedkavých prípadoch rádioterapiu alebo chemoterapiu. Po liečbe sa rakovina štítnej žľazy zriedka opakuje.
Pred začatím liečby musíte presne vedieť, ktorý z piatich typov rakoviny štítnej žľazy je prítomný. To sa deje pomocou biopsie. Počas tohto zákroku sa malá časť tkaniva štítnej žľazy obvykle odoberá ihlou. Tkanivo štítnej žľazy sa potom vyšetrí pod mikroskopom.
Je tiež dôležité určiť štádium rakoviny. Fáza ukazuje, či sa rakovina rozšírila a ako ďaleko sa rozšírila. Pomáha tiež pri terapeutickom rozhodovaní. Inscenácia závisí od veku a výsledkov testov vykonaných po chirurgickom odstránení časti štítnej žľazy. Niekedy môžu byť lymfatické uzliny krku vyrezané a vyšetrené na prítomnosť metastáz.
Po odstránení štítnej žľazy sa môžu objaviť príznaky hypotyreózy - nedostatok hormónov - a syntetické hormóny štítnej žľazy sa budú podávať po zvyšok vášho života. Tieto lieky pomáhajú regulovať metabolizmus tela a ďalšie funkcie, ktoré normálne ovplyvňuje štítna žľaza.
Rizikové faktory
Niektorí ľudia poznajú rizikové faktory. Väčšina z nich však nemá žiadne známe faktory:
- Strava s nízkym obsahom jódu, čo je veľký problém v priemyselných krajinách. U nás sa jód pridáva do kuchynskej soli alebo iných potravín
- história terapeutického žiarenia na krk alebo hlavu v detstve. Pred rokmi sa ožarovanie používalo na liečbu akné, mykóz pokožky hlavy, infekcií a na zmenšenie mandlí a adenoidov. Ožarovanie pri splatnosti tieto riziká nepredstavuje
- vystavenie veľkému množstvu žiarenia, napríklad po černobyľskej havárii v roku 1986. Ľudia podieľajúci sa na čistení a tí, ktorí bývali v blízkosti, majú vyššie percento rakoviny štítnej žľazy. To platilo aj pre dospelých
- Hashimotova tyroiditída na pozadí zvyšuje riziko lymfómu štítnej žľazy
- ďalšie dedičné choroby, ako je Gardnerov syndróm a familiárna polypóza. Asi 20% prípadov rakoviny štítnej žľazy je spojených s inými dedičnými chorobami
- veku je väčšina rakovín štítnej žľazy diagnostikovaná medzi 30 a 50 rokmi, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku
- pohlavie, rakovina štítnej žľazy je častejšia u žien.
Liečba rakoviny štítnej žľazy
Najčastejšie mýty o rakovine
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Konzultácia špecialistu
Bude sa konzultovať s odborníkom na prejavenie ktoréhokoľvek z príznakov:
- opuch alebo opuch na krku, najbežnejší príznak rakoviny štítnej žľazy
- bolesť hrdla alebo uší, ktorá neodoláva a nie je spôsobená prechladnutím alebo alergiou
- chrapot nesúvisiaci s chladom
- ťažkosti s prehĺtaním
- nepretržitý kašeľ nesúvisiaci s chladom
- bolesť kostí.
Bdelé očakávanie
Toto je metóda čakania a pozorovania. Ak príznaky ustúpia samy, liečba nebude potrebná. Ak sa príznaky zhoršia, pacient s lekárom rozhodne o budúcej liečbe. Ak príznaky nezmiznú alebo sa zhoršia, bdelé čakanie sa neodporúča. Ak sa obávate o svoje príznaky, obráťte sa na svojho lekára.
Ak sú prítomné respiračné príznaky, ako je dyspnoe, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) alebo chrapot, vylúčte patológiu dýchacích ciest a potom vyhľadajte lekára.
Odporúčaní špecialisti
Špecialisti, ktorí dokážu vyhodnotiť príznaky a určiť riziko rakoviny štítnej žľazy, sú:
- endokrinológ
- rodinný lekár
- všeobecný lekár
- internista
- špecializovaná lekárska pomoc.
Rakovinu štítnej žľazy obvykle lieči endokrinológ, špecialista na nukleárnu medicínu, chirurg, onkológ a rádiológ.
vyšetrovania
Ak chcete diagnostikovať rakovinu štítnej žľazy, odborník bude chcieť poznať vašu osobnú anamnézu a vykoná všeobecné fyzikálne vyšetrenie.
Ak je prítomný uzol štítnej žľazy, odborník požiada o CT vyšetrenie alebo ultrazvuk, aby mal štítna žľaza lepší prehľad. Ak si lekár myslí, že uzol môže byť rakovinový, vykoná biopsiu, ktorá odoberie kúsok tkaniva štítnej žľazy cez ihlu. Tento jednoduchý postup je možné vykonať v ordinácii lekára.
Včasná diagnóza
Skríningové testy sledujú konkrétny zdravotný problém skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky. O potrebe skríningu rakoviny štítnej žľazy sa poradíte s lekárom.
Ľudia s rodinnou anamnézou medulárneho karcinómu štítnej žľazy môžu podstúpiť genetický test. Pred vykonaním je indikované prediskutovať s genetikom, ktorý môže vysvetliť možný výsledok testu.
Liečba
Diagnóza rakoviny štítnej žľazy môže byť šokom. Pacient môže pociťovať hnev, strach, depresiu alebo úzkosť. Neexistuje žiadny normálny spôsob, ako reagovať alebo riešiť diagnózu. Pacient sa však musí o seba postarať a v prípade potreby požiadať o špecializovanú pomoc.
Cieľom liečby rakoviny štítnej žľazy je odstránenie rakovinových buniek z tela. Postup závisí od veku, typu a štádia rakoviny štítnej žľazy a od vášho celkového zdravotného stavu. Väčšina pacientov bude operovaná na čiastočné alebo úplné odstránenie žľazy. Uzol musí byť niekedy chirurgicky úplne vyrezaný, aby sa mohla určiť prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny.
Po chirurgickom zákroku môže byť potrebné ošetrenie rádioaktívnym jódom, aby sa zničilo zvyšné tkanivo štítnej žľazy. Po odstránení časti alebo celej štítnej žľazy bude potrebné užívať hormón štítnej žľazy celý život. Tieto hormonálne lieky nahrádzajú potrebu hormónov normálne produkovaných štítnou žľazou a zabraňujú hypotyreóze (príliš málo hormónov štítnej žľazy).
Počiatočná liečba
Liečba rakoviny štítnej žľazy môže zahŕňať:
- chirurgický zákrok na odstránenie časti štítnej žľazy, ktorá obsahuje nádor. Odstránenie laloka sa nazýva lobektómia. Odstránenie oboch lalokov je tyreoidektómia
- rádioaktívny jód, ktorý sa používa pooperačne na zničenie zvyšného tkaniva štítnej žľazy. Po chirurgickom odstránení štítnej žľazy bude trvať niekoľko týždňov pred liečbou rádioaktívnym jódom. Počas čakacej doby sa môžu vyskytnúť príznaky hypotyreózy, ako je únava, slabosť, priberanie na váhe, depresia, problémy s pamäťou alebo zápcha. Pred liečbou môže lekár predpísať diétu s nízkym obsahom jódu, v ktorej nemožno jesť potraviny bohaté na jód, napríklad morské plody alebo pečivo. Vyčerpanie tela zvyšuje účinnosť rádioaktívnej jódovej terapie, pretože bunky tela budú mať hlad po jóde.
- terapia na potlačenie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, ktorá sa používa u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok. Supresná terapia znižuje hormón stimulujúci štítnu žľazu v tele a môže zabrániť množeniu všetkých zostávajúcich buniek.
Struma štítnej žľazy
Rakovina
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Liečba v prípade zhoršenia ochorenia
Opakovaný karcinóm štítnej žľazy sa dá zistiť pri vyšetrení, ultrazvuku alebo v dôsledku zvýšenej hladiny tyroglobulínu. Na rozdiel od iných druhov rakoviny je recidivujúca rakovina štítnej žľazy často liečiteľná, najmä ak sa rozšírila do lymfatických uzlín na krku.
Opakovaný karcinóm štítnej žľazy sa lieči:
- chirurgický zákrok na odstránenie zvyšného tkaniva štítnej žľazy a metastatických lymfatických uzlín
- rádioaktívny jód
- chemoterapia: lieky ako doxorubicín a cisplatina sa môžu používať pri určitých druhoch opakujúcich sa karcinómov štítnej žľazy
- rádioterapia krku (zriedka).
Ambulantná liečba (doma)
Farmaceutická liečba
Zapamätať si!
Klinické skúšky pokračujú v hodnotení nových terapií rakoviny štítnej žľazy. Môžu byť prediskutované s odborníkom.
Chirurgická liečba
Existujú dva typy zásahov na odstránenie rakoviny štítnej žľazy. Lobektómia odstraňuje iba jednu časť (lalok) žľazy. Tyroidektómia odstráni celú štítnu žľazu. V prípade diseminácie do lymfatických uzlín budú musieť byť tiež vyrezané. Rozhodnutie o type zásahu závisí od veku, typu rakoviny, metastáz a celkového stavu tela.
Chirurgické možnosti
1. Tyroidektómia odstráni celú štítnu žľazu
Toto je najbežnejšie používaný postup, pretože väčšina pacientov má rakovinu oboch lalokov štítnej žľazy. Intervencia ponúka najvyšší stupeň liečiteľnosti a zvyšuje pozitívne výsledky rádioaktívnej jódovej terapie a potlačenia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
2. Lobektómia odstraňuje iba jeden tioridiánový lalok
To je životaschopné, ak je nádor malý a obsahuje iba jeden lalok štítnej žľazy. Lobektómia je menej komplikovaná a je menej pravdepodobné, že povedie k hypotyreóze. Avšak tí, ktorí podstupujú tento zákrok, majú vyššie riziko recidívy ako tí, ktorí majú tyroidektómiu. Lobectómia sa niekedy vykonáva pri podozrení na rakovinu, ale nie pri jej potvrdení. Ak tieto prípady potvrdia rakovinu, pravdepodobne bude potrebná tyreoidektómia.
Počas operácie je možné vyrezať lymfatické uzliny na krku a analyzovať prítomnosť nádorových buniek. Ak sú prítomné nádorové bunky, na zničenie zvyšných buniek sa použije rádioaktívny jód.
Zapamätať si!
Väčšina rakovín štítnej žľazy rastie a šíri sa tak pomaly, že v prípade potreby je možné chirurgický zákrok oddialiť na krátky čas. Ak sa zvolí odklad intervencie, musí byť karcinóm štítnej žľazy sledovaný endokrinológom.
Lobektómia je menej komplikovaná ako tyroidektómia a je menej pravdepodobné, že spôsobí hypotyreózu. Rakovina sa však opakuje častejšie postlobektómia ako po tyreoidektómii.
Ostatné liečby
V prípade opakovaného výskytu rakoviny môže byť potrebná rádioterapia krku. Používa sa v prípade zlyhania rádioaktívneho jódu. Používa sa tiež u tých, ktorí nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok, nádor nebol úplne vyrezaný alebo v prípade kostných metastáz.
Zapamätať si!
Rozhodnutie o použití radiačnej terapie pri recidíve rakoviny závisí od typu rakoviny, odozvy na rádioaktívny jód, predchádzajúcich terapií a celkového zdravotného stavu.
Klinické skúšky sa vykonávajú permanentne s cieľom vyhodnotiť nové terapie. Môžu byť prediskutované s odborníkom.
Profylaxia
Rakovine štítnej žľazy sa nedá zabrániť. Väčšina ľudí s rakovinou štítnej žľazy nemala žiadny rizikový faktor.
Genetické testovanie môže zvýšiť riziko medulárnej rakoviny štítnej žľazy. Ak je test pozitívny, štítnu žľazu je možné odobrať, aby sa zabránilo neskoršej rakovine v živote.