Rakovina v detstve - ako sa s ňou vyrovnať a akú rolu zohráva strava ⋆ Brokolica slečna
Tí, ktorí sú konfrontovaní s rakovinou, dostávajú šokovú diagnózu dodnes. A keď je to postihnuté dieťa, je to ešte horšie. Vedeli ste však, že výskum je v súčasnosti taký pokročilý, že 4 z 5 detí sa dajú opäť vyliečiť? Nová kampaň zameraná na zvyšovanie povedomia organizácie Children Cancer Switzerland vysvetlí význam klinického výskumu počas celého novembra, pretože je nevyhnutne potrebné podporiť ho. Hovoril som s pediatrom, ktorý sa dennodenne venuje deťom s rakovinou.
Rakovina sa v určitej podobe dnes vyskytuje v toľkých rodinách. Rakovina u detí je menej častá ako u dospelých, ale asi 300 deťom a dospievajúcim vo Švajčiarsku je diagnostikovaných každý rok rakovina a jedno dieťa zomiera každý týždeň. Ale rakovina u detí je iná ako u dospelých, na jednej strane vo forme chorôb a na druhej strane v tom, ako fungujú terapie. Preto je dôležité poznať fakty a najnovšie výskumy. Aj keď je diagnóza spočiatku zlá, v súčasnosti existuje veľká šanca na vyliečenie - najmä u detí. Nová informačná kampaň organizácie Children Cancer Switzerland má za cieľ poskytnúť dôležité informácie a najmä ukázať, čo dokáže klinický výskum. Rád pomôžem a podporím kampaň.
Bez výskumu neexistuje liek
Stránka kampane obsahuje pestrú kombináciu faktických informácií z klinického výskumu, rozhovorov a pohyblivých videoklipov na tému detskej rakoviny. Je dôležité poznamenať, že bez výskumu by sa dnes dalo vyliečiť oveľa menej detí.
Keďže by som sa tejto téme rád venoval aj tu na blogu, zvlášť ma zaujímalo, aká rola to je výživa pri diagnostike, ale hrá úlohu aj v prevencii.
žena Eva Maria Tinner je doktorkou pre detskú onkológiu a hematológiu na Inselspital v Berne a robí si výskum sama. Dala mi veľmi poučné odpovede na moje otázky:
ROZHOVOR
Pani Eva Maria Tinnerová, ste lekárka so špecializáciou na detskú onkológiu. Nie je obzvlášť ťažké pracovať s deťmi, ktoré majú rakovinu? Ako to riešite?
Mnohí si myslia, že práca detského onkológa je obzvlášť stresujúca. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že rakovina je v našej spoločnosti vnímaná ako rozsudok smrti. Táto práca je často dostatočne stresujúca, ale v posledných desaťročiach sme dosiahli veľký pokrok a v súčasnosti liečime najmenej štyri z piatich detí s rakovinou. Ako lekári, ako súčasť interdisciplinárneho liečebného tímu, môžeme pomôcť chorým deťom a ich rodinám čo najlepšie prekonať vážne ochorenie. V priebehu liečby a následnej starostlivosti deti a ich opatrovateľov dobre poznáme. Vždy je pekné sledovať, ako deti prežívajú ťažké obdobie, potom sa zotavujú, postupne znovu získavajú svoj život a detstvo a dospievajú. Myslím si, že je to zložitejšie v iných špecializáciách detskej medicíny, kde sa často staráte o deti, ktoré sú chronicky choré a ktorých zdravie sa neustále zhoršuje.
Máme tiež šťastie, že môžeme tráviť veľa času s našimi pacientmi v porovnaní s inými lekármi.
Môžem tiež pomôcť tým deťom, ktoré nemôžeme zachrániť, a to zaistením toho, že môžu stráviť zvyšok života čo najsamostatnejšie, so svojimi príbuznými a s čo najmenším počtom bolestivých sťažností.
Som vďačný za to, že mám také napĺňajúce zamestnanie.
Všeobecne: akú úlohu zohráva zdravá výživa v prevencii rakoviny?
Pokiaľ ide o rakovinu u starších dospelých, strava hrá pomerne veľkú úlohu. Najmä pri rakovine hrubého čreva, kde strava bohatá na vlákninu s množstvom ovocia a zeleniny znižuje riziko ochorenia. Nadváha zvyšuje riziko rakoviny.
Príčiny detskej rakoviny sú komplikované. Prvé mutácie v prekurzoroch rakovinových buniek sú takmer vždy vrodené (väčšinou však nie v zárodočnej línii, teda nie vo všetkých bunkách tela). Rakovina sa vyvíja u menšiny detí, ktoré majú tieto mutácie. Čiastočne vyvolaná banálnou infekciou v nesprávnom čase. Existuje niečo ako „leukemická sezóna“ so zvýšeným počtom nových prípadov a vieme, že miera rakoviny detí sa dočasne zvýši, keď izolované skupiny obyvateľstva náhle prídu do kontaktu s mnohými novými ľuďmi, napríklad preto, že nová továreň v ich rezidenčnej štvrti priťahuje pracovníkov.
Pokiaľ ide o znečisťujúce látky, svoju úlohu zohráva viac vystavenie rodičov. DR. Ben D. Spycher a jeho tím z Inštitútu pre sociálnu a preventívnu medicínu v Berne už publikovali množstvo štúdií, ktoré skúmali vplyvy prostredia na detskú rakovinu. Doteraz dokázal, že vystavenie ionizujúcemu žiareniu (napr. Radónu) zvyšuje riziko, že rodičia, ktorí sú v práci vystavení benzénu (napr. V garážach, na čerpacích staniciach), majú viac detí s leukémiou a že deti, ktorých rodiny sú blízke ktorí žijú na diaľniciach, sú tiež viac vystavení riziku vzniku leukémie. Ale tieto účinky nie sú obrovské.
Všeobecne sa dá povedať, že je to jednoducho nešťastná náhoda, keď sa u dieťaťa vyvinie rakovina a že mu nikto nemohol zabrániť.
Rovnako tak deti, ktoré jedia zle, len im hrozí rýchle občerstvenie atď., V určitom okamihu ochorejú na rakovinu?
Iba vo vzťahu k rakovine v dospelosti.
Keď dieťa dostane rakovinu, musí zmeniť svoje stravovacie návyky?
Diéta je počas terapie veľkým problémom. Problémom je väčšinou nedostatočný príjem kalórií spôsobený nevoľnosťou, poškodením slizníc, ťažkými infekciami a zmeneným vnímaním chuti. Deti potom potrebujú vysoko kalorické doplnky výživy. Okrem svojej bežnej stravy často dostávajú aj sondu do žalúdočnej sondy alebo do PEG sondy, ktorá je umiestnená priamo do žalúdka umelou cestou. Vo fázach s mukozitídou, keď sú vážne poškodené sliznice v ústach a zažívacom trakte, môže parenterálna výživa prebiehať aj formou infúzií priamo do krvi. Ak deti nemajú dostatok kalórií, oslabujú, chýbajú im energie a sú depresívne. Účinok podávania cez sondu je v týchto situáciách veľmi pôsobivý.
Pri niektorých terapiách, napríklad pri akútnej lymfoblastickej leukémii alebo lymfóme, sú steroidy (prednizón, dexametazón) dôležitými chemoterapeutickými látkami. Tie spôsobujú nepretržitý hladový hlad a túžbu po slanom jedle. Tipy sú potrebné, aby sa zabránilo príliš rýchlemu priberaniu. Mnoho rodičov musí stále variť špagety aj uprostred noci.
Po absolvovaní terapie sa pozornosť zameriava na minimalizáciu dlhodobých účinkov. Dospelí, ktorí mali v detstve rakovinu, sú bohužiaľ vďaka liečbe vystavení vysokému riziku vzniku chronických zdravotných problémov. Kardiovaskulárne riziká možno predovšetkým pozitívne ovplyvniť zdravou stravou.
Akú úlohu v skutočnosti zohráva ochrana pred slnkom z hľadiska rizika rakoviny?
Ochrana pred slnkom je veľmi dôležitá, aby sa minimalizovalo riziko rakoviny kože. Rakovina kože sa v detstve vyskytuje veľmi zriedka. Po liečbe rakoviny ožarovaním alebo transplantáciou kmeňových buniek je ochrana pred slnkom mimoriadne dôležitá, aby sa zabránilo sekundárnym nádorom, aj keď nemôže znížiť riziko na nulu.
A na záver: existujú potraviny, ktoré sú obzvlášť dobré pri ochrane pred rakovinou?
Na túto otázku nemôžem dať jednoznačnú odpoveď. Problém štúdií, ktoré stanovujú takéto korelácie, spočíva v tom, že často testujú toľko potravín súčasne, že čisto náhodou môže jedna z nich vyniknúť ako „významná“ ochranná látka. Ako už bolo spomenuté, strava s vysokým obsahom vlákniny má zmysel vyhnúť sa rakovine hrubého čreva a príjem kalórií by nemal byť príliš vysoký. Pravdepodobne má tiež zmysel vyhýbať sa toxínom z prostredia a konzumovať čo najmenej konzervačných látok, napríklad solí.
DR. med. Eva Maria Tinner je odborná lekárka pre detskú onkológiu a hematológiu v Inselspital v Berne.
Ďakujem pekne za rozhovor!
Viac informácií o kampani: kliknite sem
Detská rakovina Švajčiarsko zvyšuje povedomie verejnosti o detskej rakovine. Ďalej sa sledujú a ponúkajú činnosti v oblasti svojpomoci, následnej starostlivosti a prežitia a výskumu.
Program Detská rakovina vo Švajčiarsku funguje koordinovane, podporne a komplementárne k úlohám, ktoré už dnes vykonávajú členské organizácie.
Zdroje obrázkov: Detská rakovina vo Švajčiarsku, Eva Maria Tinner