Rakovina žlčovodov Nové špeciálne postupy dávajú nádej - FOCUS Online
Diagnostika a následná terapia nádorov žlčových ciest sú dosť ťažké. Tu sú rozhodujúce skúsenosti a dobrá spolupráca medzi rôznymi lekárskymi odbormi. V niektorých prípadoch s týmto typom nádoru pomáhajú špecializované postupy.
- Nádory žlčovodov sa zvyčajne objavia neskoro.
- Diagnostika a terapie si vyžadujú veľmi skúsených lekárov z rôznych odborov.
- Špeciálne procesy pomáhajú tam, kde štandardné ošetrenie dosahuje svoje hranice.
Nádory žlčovodov sú pomerne zriedkavou rakovinou. V Nemecku sa ročne vyskytne okolo 5 000 prípadov. Ale výskyt choroby stúpa. O dôvodoch sa dá iba špekulovať. Jedným z dôvodov sú však určite lepšie diagnostické postupy. Nádor sa pravdepodobnejšie vyskytne u starších pacientov vo veku 70 rokov a viac. Problém: Nádor spravidla spočiatku spôsobuje len malé alebo žiadne príznaky.
Až keď je ochorenie veľmi pokročilé, príznaky sa začnú prejavovať. Väčšinou je už postihnutá susedná pečeň. Potom je čas konať rýchlo a správne, aby sa predišlo poškodeniu alebo zápalu pečene. Pre optimálnu liečbu sú potrebné tímy lekárov, ktorí spolupracujú v rôznych špecializovaných oblastiach. Dôvod: zvláštne vlastnosti tohto nádoru sťažujú liečbu.
Martin Schuler je riaditeľ internej kliniky (výskum nádorov) vo fakultnej nemocnici v Essene a zástupca riaditeľa Západonemeckého nádorového centra, najväčšieho nádorového centra v Nemecku a jedného z popredných onkologických centier nemeckej organizácie Cancer Aid. Pre FOCUS Online podáva správy o nových poznatkoch a vývoji v oblasti výskumu rakoviny a liečby rakoviny.
Rozlišuje sa medzi tromi skupinami nádorov. Do prvej skupiny patria nádory v žlčníku. Ďalšie dve skupiny sú nádory, ktoré ovplyvňujú žlčové cesty vonku alebo vnútri pečene. Potrebná terapia sa výrazne líši v závislosti od typu nádoru.
Nádory v žlčníku
Tento typ nádoru sa často objavuje v priebehu zápalu žlčníka - často v dôsledku operácie, ktorú si zápal vyžaduje. Žlčník sa dá väčšinou veľmi ľahko odstrániť operáciou kľúčovej dierky pomocou endoskopov (odborník to nazýva laparoskopická cholecystektómia), pokiaľ nejde o nádor.
Ak sa po odstránení chorého orgánu zistí pri vyšetrení patológa nádor, môže si zarastený nádor vyžadovať následnú operáciu. Po vykonaní operácie je možné terapiu dokončiť. Chirurgický zákrok sa odporúča aj pri všetkých malých a včasne zistených nádoroch bez ohľadu na to, či je ovplyvnený žlčník alebo kanáliky.
Pokročilý nádor ťažko liečiteľný
Môže byť ťažké, ak nádor pokročil ďalej alebo sa už „rozšíril“. Preto je vhodné, aby sa pacient obrátil na skúsené liečebné centrum, kde majú skúsenosti so spoluprácou všetky odbory vyžadujúce liečbu. Odborné disciplíny ako špecializovaná chirurgia pečene, diagnostika, gastroenterológia pre endoskopické zákroky a - ak je nádor nefunkčný - môže byť nevyhnutná lekárska, paliatívna starostlivosť odborníkov na rakovinu.
Napríklad, ak je ovplyvnený veľký žlčovod, môže sa žlč zaseknúť. V určitom okamihu pacient zožltne. Tu špecialista hovorí o žltačke. Takáto zápcha hrozí poškodením a zápalom pečene.
Diagnóza zahŕňa riziko
Aj diagnostika je dosť náročná. V niektorých prípadoch je potrebné vzorky odoberať pomocou endoskopu. Počas tohto postupu sa môže postihnuté potrubie opäť trochu rozšíriť. V prípade veľkého žlčovodu sa môžu použiť aj „stenty“, t. J. Tkanivová podpera vyrobená z kovu alebo plastu, ktorá znovu otvorí kanálik a udržuje ho otvorený, aby žlč mohla tiecť späť do čreva.
Náš Sprievodca PDF vysvetľuje príčiny žalúdočných chorôb a čo môžete robiť s pálením záhy.
Špeciálne postupy môžu pomôcť
Ak nádor nie je možné operovať z dôvodu jeho polohy alebo rozsahu, sú k dispozícii ďalšie špeciálne metódy terapie, napríklad fotodynamická terapia. Pri tejto forme chemoterapie sa aktívna zložka aktivuje iba laserovým svetlom v postihnutej oblasti. Svetlo premieňa lieky na bunkový jed v oblasti nádoru, ktorý útočí na rakovinu. Liečivo zároveň stimuluje zdravý rast buniek.
Túto metódu, bohužiaľ, nemožno použiť u všetkých pacientov. V rámci iného špeciálneho postupu sa s nádorom bojuje elektrickým prúdom. To je nasmerované priamo do nádoru endoskopickým zákrokom, ktorý ho zničí. Ak je postihnutá pečeň, existuje špeciálna forma terapie, ktorá sa môže použiť iba zriedka: transplantácia pečene zdravého darcu. Normálne to nie je možné pri nádore. V prípade nádorov pečene je to vo výnimočných prípadoch možné.
Výsledky výskumu prinášajú nádej
Nakoniec je samozrejme k dispozícii aj liečba nádoru pomocou chemoterapie. To môže tiež slúžiť na potlačenie rastu nádoru. Výsledkom je, že príznaky sa oneskoria a pacient môže získať viac času bez príznakov.
Výsledky výskumu však už dávajú dôvod dúfať, že genetická analýza nádorov povedie v budúcnosti k novým terapeutickým prístupom. Už sa ukázalo, že novo vyvinuté imunoterapie sa javia ako veľmi dobré u pacientov, ktorých schopnosť opravy je narušená poškodením genetického materiálu, a ktorí sú preto náchylní na určité typy rakoviny, ako sú napríklad nádory žlčových ciest. Postup sa tiež vyvíja vo Fakultnej nemocnici v Essene a mnohí odborníci ho vidia s veľkým optimizmom.