Rameno vykĺbenie Nemecké centrum pre ortopédiu
Vykĺbené rameno nie je ľahké zranenie. Aké príznaky pociťujete pri vykĺbení ramena, ako môžete poskytnúť prvú pomoc, ako sa lieči vykĺbené rameno a aká je následná starostlivosť?
Čo je to vykĺbenie ramena?
Vykĺbené rameno môže zasiahnuť kohokoľvek. Jeden nesprávny pohyb v každodennom živote alebo počas športu a stalo sa. Vykĺbenie ramena nie je známkou vysokého veku ani známkou preťaženia. Kontakt medzi dvoma povrchmi kĺbov sa na krátky čas stratí a kostná hlava nadlaktia vyskočí z jamky. Vykĺbené rameno je najbežnejšou formou vykĺbenia. V zásade môže dôjsť k vykĺbeniu v ktoromkoľvek kĺbe. Vďaka svojej anatómii je ramenný kĺb obzvlášť náchylný na vykĺbenie.
Vykĺbenie ramena má zvyčajne za následok ďalšie poranenia, ako sú slzy v kĺbovom puzdre a stabilizačné väzy. Môžu sa vyskytnúť aj poranenia kostí, chrupaviek a nervov. Často je postihnutá kĺbová pera, ktorá je veľmi dôležitá pre stabilitu kĺbu a odtrháva sa.
Aké sú príznaky vykĺbeného ramena?
Postihnutí majú zvyčajne silné bolesti a ťažko môžu pohybovať rukou. Oblasť na ramene opuchne a často sa vyskytujú modriny. Znateľná zmena obrysu ramena vďaka hlavičke ramennej kosti smerom dopredu. Prázdnu kĺbovú jamku je na zadnej strane cítiť.
Čo robiť v prípade vykĺbenia ramena?
Ak máte vykĺbené rameno, upokojte sa a najskôr si nechajte poradiť. Pretože dislokácie často silne napučiavajú, mali by ste, pokiaľ je to možné, odstrániť tesné oblečenie v oblasti ramien. Ruku držte stále v pokoji a ak je to potrebné, požiadajte niekoho, aby vám stabilizoval rameno pomocou obväzu alebo trojuholníkového uteráka. Chladenie postihnutej oblasti môže zmierniť bolesť a zabrániť ďalšiemu opuchu.
Za žiadnych okolností by ste sa nemali pokúšať narovnať vykĺbené rameno sami. Mohli by zranenie ešte zhoršiť, ak dôjde k natrhnutiu alebo zovretiu nervov, väzov alebo krvných ciev. Iba lekár má potrebné skúsenosti s manuálnym nastavením ramena.
Ako funguje vyšetrenie/diagnostika vykĺbenia ramena?
Na začiatku je anamnéza, rozhovor lekára s pacientom a lekár pacienta vyšetrí. Diagnóza vykĺbenia ramena je celkom jasná. Lekár cíti prázdnu jamku a hlavu kĺbu v dislokovanej polohe.
Obrys ramena sa javí cez vystupujúcu kostenú strechu ramena uhlovo. Počas vyšetrenia lekár kontroluje pohyblivosť ruky a ramena a dáva pozor na akékoľvek príznaky sprievodných poranení, ako sú poruchy zmyslových orgánov alebo poruchy krvného obehu.
Diagnóza je potvrdená zobrazovacími testami.
Röntgenové vyšetrenie
Röntgen je nevyhnutný na zistenie, či existuje vykĺbené rameno a sprievodné poranenia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou/MRI
Zobrazením na magnetickej rezonancii možno zistiť poranenia mäkkých tkanív, ako je poškodenie prenosov, chrupaviek a väzov.
Artroskopia
Artroskopia je tiež zriedka nevyhnutná. Lekár vloží do kĺbu jemné optické prístroje a môže sa naň bližšie pozrieť.
Aké možnosti konzervatívnej terapie existujú pri dislokácii ramena?
V prvom kroku musí byť vykĺbené rameno opäť upravené. Odborne vyškolený lekár vráti hlavicu kĺbu čo najšetrnejšie späť do kĺbovej jamky. Pred tým sa pacientovi podávajú lieky na tlmenie bolesti a v prípade potreby svalové relaxanciá.
V zriedkavých prípadoch je potrebné krátke anestetikum. Keď je ramenný kĺb uvoľnený, lekár môže vytiahnuť hlavu ramennej kosti do polohy, aby pri narovnávaní už nenarážala na jamku. To môže zabrániť poškodeniu kostnej štruktúry.
Vykĺbenie ramena sa dá liečiť ručným narovnávaním alebo chirurgickým zákrokom. Typ terapie závisí od rozsahu a závažnosti poranenia.
Kedy treba vykĺbené rameno operovať a aké sú možnosti?
Vykĺbenie ramena sa musí liečiť chirurgicky, ak dôjde k sprievodným poraneniam, ako sú slzy väzov a zlomeniny vykĺbenia. Pri operácii sa stabilita ramena obnoví, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Znižuje sa tiež riziko novej dislokácie, ku ktorej môže dôjsť aj v každodennom živote. Aby sa zabránilo chronickej nestabilite, chirurgický zákrok sa vykonáva najmä u mladých ľudí. Starší pacienti sú často operovaní, iba ak dôjde k ďalšiemu natrhnutiu šľachy.
Vo veľkej väčšine prípadov je operácia v celkovej anestézii minimálne invazívna, t.j. artroskopická. Poranené miesto v ramene je možné napraviť tromi malými rezmi. Ak je tam natrhnutá kĺbová pera, ktorá spôsobuje chronickú nestabilitu ramena, chirurgovia ju zafixujú implantátmi alebo biologicky resorpčnými materiálmi, ktoré sú telu odbúrateľné.
Ako vyzerá následná starostlivosť?
Po redukcii musí byť postihnutý ramenný kĺb imobilizovaný, aby sa znížila bolesť a umožnilo sa hojenie aparátu kapsulárneho väzu. Lekár na to zvyčajne predpíše vhodné obväzy alebo iné pomôcky.
Okrem toho je na potlačenie tuhnutia kĺbu užitočná intenzívna fyzioterapeutická liečba.
Aby sa zabránilo novej dislokácii ramena, je vhodné absolvovať rovnomerný tréning budovania a koordinácie svalov. Pravidelný tréning dodáva kĺbu väčšiu stabilitu a znižuje riziko opätovného vykĺbenia ramena.