Raynaudov fenomén - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník
Raynaudova choroba
Raynaudov fenomén (Raynaudova choroba) je výskyt vazospazmu v určitých oblastiach ruky v reakcii na chlad alebo emočný stres, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity a zmenu farby (bledosť, cyanóza, erytém alebo ich kombinácie). Občas sú ovplyvnené ďalšie periférne oblasti (napr. Nos, jazyk). Toto ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne.
Lekársky tím MedLife - vaskulárna chirurgia
Raynaudov fenomén - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Čo spôsobuje Raynaudov fenomén
Raynaudov fenomén je oveľa častejší (> 80% prípadov) ako sekundárny. Vyskytuje sa bez toho, aby boli sprevádzané príznakmi a známkami iných chorôb. V asi 75% prípadov je sporadické, ale môže byť aj familiárne. Asi u 15% - 20% ľudí s primárnou Raynaudovou chorobou sa vyvinie závažnejší systémový stav.
Sekundárny Raynaudov fenomén sprevádza rôzne choroby, zvyčajne choroby spojivového tkaniva. Expozícia nikotínu prispieva k nástupu príznakov, ale často sa to prehliada. Raynaudova choroba môže byť sprevádzaná migrénou, angínou alebo pľúcnou hypertenziou, čo naznačuje, že tieto stavy sú založené na bežnom lieku, ktorý spôsobuje vaskulárny kŕč.
Ženy sú viac postihnuté ako muži a mladí ľudia sú postihnutí viac ako starší ľudia. Raynaudov fenomén je pravdepodobne spôsobený prehnanou aktivitou α2-adrenergných receptorov, ktorá vyvoláva vazospazmus. Mechanizmus nie je objasnený.
Raynaudov fenomén - príznaky
Príznaky Raynaudovho javu
Prechladnutie, pálivá bolesť, parestézie alebo prerušované zmeny farby kože na jednom alebo viacerých prstoch sa vyvolávajú chladom, emocionálnym stresom alebo vibráciami.. Všetky sú reverzibilné, keď sa odstráni príčinný faktor. Prihrievanie rúk urýchľuje návrat k normálnej farbe a citlivosti.
Zmeny farieb sú viditeľné na prste.
Môžu byť trojfázové (bledosť, potom cyanóza a po zahriatí erytém v dôsledku reaktívnej hyperémie), dvojfázové (cyanóza a erytém) alebo jednofázové (iba bledosť alebo cyanóza). Zmeny sú často symetrické.
Ochorenie zvyčajne postihuje tri prostredníky a len zriedka postihuje palce. Vasospazmus môže pretrvávať niekoľko minút až niekoľko hodín, ale zriedka je dostatočne silný na to, aby spôsobil nekrózu tkaniva.
Raynaudov fenomén sekundárne pri chorobe spojivového tkaniva môže prechádzať do bolestivej gangrény prstov. Sekundárna sklerodermia zvyčajne spôsobuje infikované, mimoriadne bolestivé vredy prstov na rukách.
Raynaudov fenomén - Liečba
Diagnóza Raynaudovho javu
Diagnóza je stanovená klinicky, vyšetrenia sledujúce diferenciáciu medzi primárnymi formami a sekundárnymi formami ochorenia.
Diagnóza je stanovená klinicky a je podložená výsledkami kapilaroskopie nechtov a krvných testov. V prípade kapilaroskopie nechtov sa na spodok nechtu nanesie kvapka ponorného oleja. Potom sa kapiláry vyšetria oftalmoskopom nastaveným na 10 - 40 dioptrií. Prítomnosť skreslených alebo zriedených kapilárnych slučiek naznačuje ako etymológiu ochorenie spojivového tkaniva. Na identifikáciu pridružených chorôb sa vykonávajú krvné testy (ESR, antinukleárne protilátky, reumatoidný faktor, anti-centromérové protilátky, anti-SCL70 protilátky).
Diagnostickými kritériami pre primárny Raynaudov fenomén sú vek na začiatku 30 rokov, silné bolestivé záchvaty, ktoré môžu byť asymetrické alebo jednostranné, ischemické lézie, anamnéza a znaky naznačujúce pridružené ochorenie, rozšírené a zvlnené kapiláry nechtov a abnormálne hodnoty ESR a krvné testy.
Raynaudov fenomén sa líši od akrocyanózy, ktorá produkuje pretrvávajúcu cyanózu, ktorá nezmizne ľahko a nespája sa s trofickými zmenami, vredmi alebo bolesťami.
Správne zaobchádzanie s Raynaudovým javom
Liečba nekomplikovaných prípadov zahŕňa vyhýbanie sa a podľa potreby blokátory kalciových kanálov s vazodilatačným účinkom (napr. Nifedipín) alebo prazosín.
Liečba primárnej formy spočíva v vyhýbaní sa chladu, odvykaní od fajčenia a znova, keď je stresujúcim faktorom vyvolávajúcim stres, sa odporúčajú relaxačné alebo poradenské techniky.
Liečba sekundárnej formy je zameraná na základné ochorenie. Indikované sú aj blokátory kalciového kanála a prazosín.
Pre ischemickú ulceráciu môže byť potrebné podanie antibiotík, analgetík a niekedy aj chirurgický debridement.
Nízka dávka aspirínu môže zabrániť trombóze, ale teoreticky zhoršuje vazospazmus blokovaním produkcie prostaglandínov.