Refluxná choroba, pálenie záhy, rozšírené ochorenie - Informácie pre pacientov - Klinika vnútorného lekárstva

Hlavný lekár prof. Dr. med. Andreas Tromm
Evanjelická nemocnica Hattingen
Bredenscheider Str. 54 - 45525 Hattingen
Telefón: 0 23 24/502-5219/5220
Fax: 0 23 24/502-5366

Informácie o pacientovi

• Mikroskopická kolitída
• Diferenciálna diagnostika kolitídy
• Autoimunitná hepatitída (AIH)
• Pálenie záhy - rozšírené ochorenie
• Chronické zápalové ochorenie čriev
  • Crohnova choroba
  • Ulcerózna kolitída
• Rakovina hrubého čreva
• Divertikulóza a divertikulitída
• EHEC
• Proktológie
  • Genitálne bradavice
  • Kožné štítky
  • hemoroidy
  • Perianálna trombóza
  • Análna trhlina
  • Análne fistuly
• Vôľa žiť
• Vľavo

Kontaktujte internú kliniku

02324/502-5219

Kontaktujte nás e-mailom!

Refluxná choroba je reflux žalúdočného obsahu do pažeráka. Asi 20% populácie v Nemecku opakovane trpí príznakmi refluxu, ako je pálenie záhy. U mnohých ľudí tieto príznaky ustúpia samy, zatiaľ čo iní často trpia rokmi alebo desaťročiami typickými agonizujúcimi príznakmi refluxnej choroby, ktoré vážne zhoršujú kvalitu ich života.

Pre lepšie pochopenie príčiny refluxnej choroby je stručne vysvetlená štruktúra horného zažívacieho traktu: Pažerák je približne 30 cm dlhá svalová trubica, ktorá vedie od hrdla po vstup do žalúdka. Na dolnom konci je pažerák spojený so žalúdkom typom zvierača, ktorý funguje ako chlopňa. Táto svalová chlopňa zaisťuje, že veľmi málo kyseliny môže zo žalúdka tiecť späť do pažeráka. U niektorých ľudí je však funkcia tohto ventilu narušená. Chlopňa potom už nemôže odolávať tlaku kyseliny zo žalúdka, takže stúpa zdola nahor do pažeráka. Ďalej môže byť narušená aj transportná funkcia pažeráka. V takom prípade už stúpajúca kyselina nie je dostatočne rýchlo transportovaná späť do žalúdka, čo spôsobuje príznaky.

Keď sa zvýši tlak v bruchu, žalúdočná kyselina ľahšie stúpa do pažeráka. To je napríklad prípad nadváhy, pevného oblečenia a výraznej plynatosti. Špeciálnou situáciou, ktorá je časovo obmedzená, je tehotenstvo. Diafragmatické kýly navyše povzbudzujú žalúdok, aby skĺzol z brucha hore do hrudníka.

Gastroskopia je najinformatívnejšou pre hodnotenie refluxnej choroby a vredových chorôb. Tu triezvy pacient prehltne ohybnú hadičku pozostávajúcu z pohyblivých prameňov zo sklenených vlákien, ktorá má na konci zdroj studeného svetla. Lekár sa môže pomocou optiky pozrieť priamo na vnútorný povrch orgánov. Okrem toho je možné odobrať vzorky tkanív bezbolestne. Pri liečbe je možné zastaviť krvácanie a odstrániť napríklad cudzie telesá. Pred zavedením sondy sa hrdlo spravidla lokálne anestetizuje a ak je to potrebné, vykoná sa krátke anestetikum. Typickými príznakmi refluxnej choroby pažeráka sú pálenie záhy, regurgitácia kyseliny, ťažkosti s prehĺtaním, ale aj všeobecné príznaky ako nadúvanie a nevoľnosť. Káva, alkohol, ovocné džúsy, citrusové plody, ostré korenie, nikotín a emočné vzrušenie veľmi často vyvolávajú príznaky. V polohe na chrbte a najmä pri ohýbaní sa príznaky ešte viac zhoršujú.

Postihnutí pacienti môžu pre svoju refluxnú chorobu urobiť veľa sami. Medzi tieto opatrenia patrí odporúčanie jesť veľa malých jedál s nízkym obsahom tuku a s vysokým obsahom bielkovín. Posledné jedlo by sa navyše nemalo brať príliš neskoro večer. Je užitočné zdvihnúť čelo postele. Nakoniec by sa mala znížiť obezita, vyhnúť sa stresu a prestať fajčiť. V mnohých prípadoch je však nevyhnutné pravidelné užívanie kyslých liekov. Najúčinnejšou triedou látok sú takzvané inhibítory protónovej pumpy, ktoré vo veľkej miere brzdia tvorbu kyseliny v žalúdku a zaisťujú tak, že žiadna kyselina nemôže prúdiť späť zo žalúdka do pažeráka. Inhibítory protónovej pumpy sa úspešne používajú na liečbu refluxnej choroby už mnoho rokov. Existuje dostatok údajov o dlhodobej bezpečnosti týchto liekov. Znovu a znovu sa kladie otázka, či je možné dlhodobo potlačiť tvorbu kyselín v žalúdku. Takáto liečba je tiež možná po dlhšiu dobu bez toho, aby spôsobovala nežiaduce účinky na organizmus.

V posledných niekoľkých rokoch sa ukázalo, že príznaky refluxnej choroby sa môžu prejaviť aj pri astmatických záchvatoch alebo záchvatoch dýchacích ťažkostí, takže pohľad nesmeruje priamo na problémovú oblasť pažeráka. Možnými následkami refluxnej choroby sú aj chronické chrapoty so zápalovými zmenami v hrtane.

Komplikovaný priebeh refluxnej choroby s tvorbou vredov v pažeráku, ktoré môžu tiež krvácať, je problematický. Konštantná stimulácia kyselinami tiež vystavuje malú časť pacientov riziku rakoviny pažeráka, a preto sú potrebné kontroly.

Dnes je okrem gastroskopie k dispozícii pH-metria a manometria pažeráka, pri ktorých je možné pomocou drobných hadičiek merať tlak vo svale v mieste spojenia pažerák/žalúdok, ako aj množstvo spätného toku kyseliny do pažeráka. Tieto vyšetrenia sú obzvlášť nevyhnutné pri zvažovaní možnosti operácie, ktorej cieľom je zlepšenie funkcie chlopne pri žalúdočnom vchode. Takýto postup si vyžaduje úzku spoluprácu medzi zapojenými špecialistami (rodinný lekár, gastroenterológ, chirurg).

---