Regresia koronárnej sklerózy pri konzervatívnej liečbe SpringerLink

konzervatívnej

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Súkromná prax pre integrujúce interné lekárstvo, Mníchov

42-ročný muž s hyperlipidémiou a pozitívnou rodinnou anamnézou ochorenia koronárnych artérií (CHD) trpel prerušovanou bolesťou na hrudi štyri mesiace. Scintigrafia perfúzie myokardu počas cvičenia ukázala miernu ischémiu v oblasti obsluhovanej vetvou háčika (obr. A). CT angiografia ukázala veľký arteriosklerotický plak v tejto koronárnej artérii, ktorý viedol k závažnej stenóze (obr. B). S diagnózou chronická stabilná angina pectoris bol muž liečený vysokými dávkami statínov, ezetimibu, betablokátora a aspirínu. Dostával rady týkajúce sa stravovania a bol požiadaný, aby bol pravidelne fyzicky aktívny. V priebehu nasledujúcich týždňov príznaky postupne ustupovali.

koronárnej

A: Ischémia v oblasti zásobovanej vetvou háčika. B: Plaketa v vetve háčika. C, D: stav po štyroch mesiacoch bez ischémie a so zníženou stenózou.

O štyri roky neskôr sa u muža prejavila atypická bolesť na hrudníku. Opakovanie zobrazovania neodhalilo žiadne dôkazy o ischémii myokardu (obr. C) a zreteľné zníženie materiálu plaku a stenózy vo vetve háčika (obr. D). Tieto zistenia potvrdili, že príznaky nemali srdcovú povahu.

Tento mimoriadne zaujímavý prípad dokazuje, že pri dôslednej liečbe liekmi, diétou a behaviorálnou terapiou je možný útlm koronárnej ateromatózy. Prípad je tiež veľmi neobvyklý v tom, že ošetrujúci kardiológ zjavne dokázal potlačiť obvyklý okulostenotický reflex a mužovi nezaviedol stent. Vykonal vedu službu.

literatúry

Keraliya A, Blankstein R. Regresia koronárnej aterosklerózy s liečbou. N Engl J Med. 2017; 376: 1370